探討來氟米特和硫唑嘌呤聯合波尼松與霉酚酸酯聯合波尼松治療狼瘡腎炎的臨床療效及安全性

吳長秀 鄧榮芳 沈朝蓮

探討來氟米特和硫唑嘌呤聯合波尼松與霉酚酸酯聯合波尼松治療狼瘡腎炎的臨床療效及安全性

吳長秀 鄧榮芳 沈朝蓮

目的 為了探討來氟米特和硫唑嘌呤聯合波尼松與霉酚酸酯聯合波尼松治療狼瘡腎炎的臨床療效及安全性。方法 按照隨機雙盲對照的原則將2011年10月~2013年9月期間來本院就診的20例狼瘡腎炎患者分為觀察組和對照組, 觀察組患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯合波尼松進行治療, 對照組患者采取霉酚酸酯聯合波尼松進行治療, 在治療后觀察兩組患者療效情況。結果 經過治療數據顯示, 在經不同的藥物進行治療后對照組與觀察組患者療效有差異, 觀察組顯效患者8例(80.00%)較對照組顯效患者4例(40.00%)多, 總有效率對照組8例(80.00%), 觀察組10例(100.00%)。結論 狼瘡腎炎患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯合波尼松進行治療較霉酚酸酯聯合波尼松療效顯著, 應在臨床上廣泛應用。

來氟米特；硫唑嘌呤；波尼松；霉酚酸酯；狼瘡腎炎

狼瘡腎炎是一種免疫系統疾病, 臨床系統性紅斑狼瘡主要的臨床表現和死亡原因就是狼瘡腎炎, 隨著醫療診斷技術的提高, 多數患者在發病早期就及時確診進行治療, 大部分患者在經免疫抑制治療后療效較好且預后有明顯改善［1,2］。本文針對狼瘡腎炎患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯合波尼松與霉酚酸酯聯合波尼松治療狼瘡腎炎進行治療, 并分析臨床療效及安全性。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機雙盲對照的原則將2011年10月~2013年9月期間來本院就診的20例狼瘡腎炎患者做為臨床研究對象, 男2例, 女 18例, 年齡在19~49歲之間, 將其分為觀察組和對照組, 每組均為10例, 對照組中男1例, 女9例,年齡在19~49歲之間, 平均年齡(28.5±3.8)歲；觀察組中男1例,女9例, 年齡在20~49歲之間, 平均年齡(30.2±4.3)歲。

1.2 治療方法 觀察組患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯合波尼松進行治療, 主要治療方法：來氟米特(國藥準字H20000550, 蘇州長征-欣凱制藥有限公司), 建議開始治療的最初3 d給予負荷劑量50 mg(5片)/d, 之后給予維持劑量20 mg(2片)/d。在使用本藥治療期間可繼續使用非甾體抗炎藥或低劑量皮質類固醇激素, 由于來氟米特的半衰期較長所以建議給藥間隔24 h, 硫唑嘌呤(國藥準字H20003841, 北京嘉林藥業股份有限公司), 口服1.5~4 mg/(kg·d), 1次/d或分次口服,波尼松(國藥準字H12020809, 天津太平洋制藥有限公司)1~2片/次, 3次/d。對照組患者采取霉酚酸酯聯合波尼松進行治療, 主要治療方法：霉酚酸酯, 口服2 g/d, 波尼松(國藥準字H12020809, 天津太平洋制藥有限公司)1~2片/次, 3次/d。

1.3 療效評定標準［3］在治療后觀察兩組患者療效情況,臨床上常將治療效果分為顯效、有效及無效。顯效是指在經治療后身體各項指標恢復正常, 臨床癥狀均消失, 預后較好無任何不良反應；有效是指在治療后患者各項指標與癥狀均有一定程度的改善, 相對來說療效沒有顯效患者明顯；無效患者是指在治療后機體的各種指標無改變甚至出現更嚴重情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據應用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析, 計數資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效患者8例(80.00%)較對照組顯效患者4例(40.00%)多, 總有效率對照組8例(80.00%), 觀察組10例(100.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療后的療效對比分析［n (%)］

3 討論

狼瘡腎炎是由于系統性紅斑狼瘡引起的一種免疫系統疾病, 國內的研究數據顯示近78.99%左右的系統性紅斑狼瘡患者多有出現腎臟疾病, 狼瘡腎炎就是其中一種, 狼瘡腎炎也屬于免疫疾病［4］。因此臨床上提出采取藥物聯合免疫抑制治療, 狼瘡腎炎存在一定疾病特殊性, 臨床采取沖擊療法,在藥物方面臨床治療發現來氟米特、硫唑嘌呤、波尼松與霉酚酸酯對狼瘡腎炎均有一定療效, 但霉酚酸酯對Ⅳ型狼瘡腎炎效果好, 對其他類型腎炎效果不是特別理想, 其次使用霉酚酸酯治療患者復發率高, 經濟效益方面花費太高［5］。本文對狼瘡腎炎患者采取不同的治療方案, 數據顯示, 在經不同的藥物進行治療后對照組與觀察組患者療效有差異, 觀察組顯效患者8例(80.00%)較對照組顯效患者4例(40.00%)多,總有效率對照組8例(80.00%), 觀察組10例(100.00%), 結果顯示狼瘡腎炎患者采取來氟米特、硫唑嘌呤聯合波尼松進行治療較霉酚酸酯聯合波尼松療效顯著, 應在臨床上廣泛應用。

［1］ 曾艷, 周靜.來氟米特在腎臟疾病中的應用進展.南昌大學學報, 2012, 52(2):85-89.

［2］ 陳康裕.來氟米特治療狼瘡性腎炎37例臨床觀察.吉林醫學, 2010, 31(17):2615-2616.

［3］ 王小謙.來氟米特治療狼瘡性腎炎療效觀察52例.中國醫藥指南, 2010, 8(23):111-112.

［4］ 吳巖, 李德天.來氟米特治療乙型肝炎病毒相關性腎炎17例分析.中國誤診學雜志, 2009, 9(6):1468-1469.

［5］ 任琪, 曾華松.來氟米特治療狼瘡性腎炎療效和安全性的Meta分析.中國循證兒科雜志, 2011, 6(2):104-109.

2014-03-12］

512400 廣東省南雄市人民醫院