補陽還五湯加減治療中風后遺癥臨床分析

吳素卿

補陽還五湯加減治療中風后遺癥臨床分析

吳素卿

目的 分析補陽還五湯加減治療中風后遺癥的臨床效果。方法 從本院收治的中風后遺癥患者中抽調出81例中風后遺癥患者, 隨機劃分為兩組, 甲組43例采用常規治療方法, 乙組38例在常規治療基礎上結合采用補陽還五湯治療, 比較兩組患者的臨床治療效果以及住院時間。結果 兩組患者的治療有效率、住院時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予中風后遺癥患者采用補陽還五湯加減治療, 可有效改善患者的中風癥狀, 應用效果顯著。

補陽還五湯加減；中風后遺癥

中風為一種臨床常見的多發疾病, 其常見后遺癥主要表現為言語不清、口眼歪斜以及半身不遂等, 影響了患者的正常生活以及工作。如何有效改善中風后遺癥, 是當前臨床治療中一個值得思考的問題。本次研究中, 給予中風后遺癥患者采用補陽還五湯治療, 分析治療效果, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調本院從2013年5月~2014年1月收治的81例中風后遺癥患者, 隨機劃分為甲乙兩組, 甲組43例,男25例, 女18例, 年齡為33~67歲, 平均年齡為(50.0±1.2)歲, 病史為3~11個月, 乙組38例患者中, 男24例, 女14例,年齡為34~68歲, 平均年齡為(51.0±1.1), 病史為2個月~1年。比較兩組患者的一般臨床資料, 差異無統計學意義(P＞0.05),可分析處理。

1.2 臨床表現 主要臨床癥狀表現為：語言不利、口眼歪斜、半身不遂；次癥：心慌氣短、神疲乏力、動則出汗、面色黃白、肌肉萎縮、瘀點瘀斑, 舌苔白。所選取的患者均被確診為中風后遺癥。

1.3 方法 81例患者隨機劃分為兩組, 甲組采用常規治療方法, 乙組在常規治療基礎上結合采用補陽還五湯治療。甲組治療方法：入院后給予患者常規的治療, 包括給予維持水電解質、及時補液、低流量給氧、胰島素降低血糖、降糖藥、降低血壓, 若條件允許, 需給予患者必要的抗凝以及溶栓藥物治療。乙組患者在甲組治療基礎上結合采用補陽還五湯治療, 該方劑的主要組成部分為：丹參、雞血藤各30 g, 地龍15 g,鉤藤、天麻、烏梢蛇、紅花、桃仁、川芎、赤芍各10 g, 黃芪30~120 g。若患者合并氣虛重者, 可增加采用太子參；若患者合并下肢無力者, 可增加給予患者桑寄生、川續斷、牛膝；若患者為屈伸不利、肢體麻木這可增加采用絡石藤、桑枝；若患者口眼歪斜, 可增加采用白附子、全蝎、僵蠶；若患者合并口角流涎, 可增加采用遠志、菖蒲。用法：用水煎服, 1劑/d, 分早晚2次分期服用, 連續治療15 d為1個療程, 一般對患者進行為期1~2個月的治療。

1.4 療效判定 根據中醫藥管理局制定的中醫病癥診斷標準, 痊愈：生命體征以及臨床癥狀基本消失, 患者可能獨立生活；改善：生命體征以及臨床癥狀有所改善, 生活基本自理或能扶杖活動；無效：患者臨床癥狀以及臨床生命體征無明顯變化［1］。有效率=(痊愈+改善)/總例×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件處理分析, 計量治療采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 兩組患者治療后, 比較兩組患者的治療效果, 具體見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果(n, %)

從本次研究中, 可以看出, 甲乙兩組患者的治療有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者的住院時間 甲組患者的平均住院時間為(17.1±4.2) d, 乙組患者的平均住院時間為(11.3±2.5) d, 乙組患者的住院時間明顯少于甲組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

中風為中醫學上急性腦血管疾病的一種統稱, 主要癥狀表現為猝然昏倒、昏迷不醒, 口眼歪斜、語言不利以及半身不遂。該疾病具有較高的發病率、致殘率以及復發率, 臨床將其列為嚴重危及人們生命健康的三大疾病之一, 對其預防以及治療已經引起臨床的足夠重視。該病發病急, 病情變化多樣, 且該病發生后多合并后遺癥, 發病人群呈現年輕化,嚴重影響患者的身體健康以及生活質量水平［2,3］。西醫中主要分為缺血性和出血性, 腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈硬化會導致出血性中風；另外, 情緒異常波動、血液流變學、高血脂與本病發生密切相關, 臨床可通過核磁共振、頭顱CT確診患者疾病。中醫認為中風為本虛標實之癥, 常見病因為憂思惱怒、飲酒無度、縱欲勞累。主要是因靜脈阻滯不通,氣血運行不暢, 繼而導致氣血淤阻脈絡不通, 身體器官組織血壓供應不足, 導致后遺癥疾病惡化［4］。補陽還五湯為一種有效的治療中風以及中風后遺癥, 君藥為生黃芪, 具有較好的補氣效果, 重用生黃芪可起到較好的提高氣血運行效果；輔以桃仁、當歸、紅花、川芎等藥物, 可起到活血化瘀功效；僵蠶、鉤藤、天麻可起到較好的熄風止痙效果；遠志、石菖蒲、南星等起到醒神開竅效果。多種藥物的聯合使用, 可起到補氣通絡、活血化瘀效果, 有利于旺氣血, 通經絡。應該注意,在重用黃芪時, 要控制劑量。黃芪具有補氣功效, 長期使用可能會令人中滿, 臨床輔助采用木香以及陳皮等行氣用品。多種藥物相互協同, 可起到較好的活血通經功效［5］。臨床治療中, 甲組患者的治療有效率為81.4%, 乙組患者的治療有效率為94.7%, 乙組明顯優于甲組, 乙組患者平均住院時間明顯好于甲組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予中風后遺癥患者采用補陽還五湯治療,可有效提高臨床治療效果, 減少患者的住院時間, 應用效果顯著, 值得應用推廣。但應該注意合理飲食, 并保持和諧愉快的心情, 有助于患者身體健康的早日康復。

［1］ 鄒琴.中風后遺癥的心理護理體會.內蒙古中醫藥, 2013, 32(25):162.

［2］ 趙忠華.補陽還五湯加減治療中風后遺癥100例臨床觀察.中國農村衛生, 2013(02):145.

［3］ 張欣.補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥88例.中國中醫藥現代遠程教育, 2013, 11(17):17.

［4］ 宋占德.針灸原始點治療中風后遺癥136例臨床研究.中醫臨床研究, 2013, 5(17):36.

［5］ 張東升.加味補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥臨床觀察.內蒙古中醫藥, 2013, 3(21):88.

2014-03-13］

471000 河南省洛陽市人口和計劃生育科學中醫科學研究所