3%高滲鹽水霧化吸入治療80例小兒毛細支氣管炎的療效分析

許全珍 封成芳 趙季欣

3%高滲鹽水霧化吸入治療80例小兒毛細支氣管炎的療效分析

許全珍 封成芳 趙季欣

目的 研究分析3%高滲鹽水霧化吸入治療80例小兒毛細支氣管炎的臨床療效。方法 選取2013年2月~2014年2月本院收治的小兒毛細支氣管炎患兒80例并隨機分為治療組和對照組。兩組患兒均采用常規綜合性治療, 治療組患兒在此基礎上予以3%高滲鹽水霧化吸入治療, 對照組則予以生理鹽水霧化吸入治療, 比較兩組患兒經治療后各癥狀緩解所需時間、住院時間, 并對治療效果進行等級評定。結果 兩組患兒經治療后, 癥狀均有所緩解, 但治療組咳嗽緩解時間(3.67±1.12) d、喘憋緩解時間(3.25±1.04) d、濕啰音消失時間(4.12±1.15) d、心率恢復時間(2.98±1.23) d、住院時間(5.0±1.7) d均小于對照組(4.01±1.13、3.89±1.16、4.77±1.21、3.64±1.25、6.9±1.8) d。P<0.05, 差異具有統計學意義。結論 3%高滲鹽水霧化吸入治療具安全、經濟、高效的特點, 在小兒毛細支氣管炎的治療上具有廣泛的應用價值。

3%高滲鹽水；小兒毛細支氣管炎；臨床療效

毛細支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒, 多數1~6個月小嬰兒, 冬春季多發, 主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒引起, 多為首次喘息, 但亦可重復感染,病變主要累及毛細支氣管, 其多發生在上呼吸道感染3 d后,以持續性干咳和發熱、喘憋、濕啰音、心率不齊等為主要特征, 小兒毛細支氣管炎若得不到及時有效治療易造成哮喘病,嚴重影響小兒的健康成長［1］。為了提高臨床治療效果, 本科對部分患兒采用3%高滲鹽水霧化吸入治療, 并與傳統的生理鹽水霧化吸入療法進行對比, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年2月~2014年2月本院收治的小兒毛細支氣管炎患兒80例為研究對象。隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男19例, 女21例；年齡2個月~2歲, 平均(1.3±0.5)歲；病程為1~6 d, 平均(3.2±1.1)d。對照組男18例, 女22例；年齡1個月~2歲, 平均為(1.4±0.6)歲；病程為1~7 d, 平均(3.4±1.3)d?；純喝朐壕锌人浴⒑粑щy、喘憋、濕啰音、電解質紊亂等癥狀, 兩組患兒的性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 隨機將80例患兒分為治療組和對照組后, 對兩組患兒均采用常規綜合性治療包括：環境、霧化、霧化后拍背吸痰、鎮靜、補液、氧療、保持呼吸道通暢、平喘解痙、抗病毒治療、混合細菌感染者予抗菌治療等, 治療組患兒在此基礎上予以3%高滲鹽水霧化吸入治療, 對照組則予以生理鹽水治療, 比較兩組患兒經治療后咳嗽、喘憋緩解所需時間、濕啰音消失所需時間以及住院時間, 并對治療效果進行等級評定。

1.3 診斷標準［2］初起有發燒, 主要癥狀有咳嗽、喘息。多見于6個月以下嬰兒, 有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。體溫不高, 喘憋發作時肺部啰音不明顯, 緩解后可聽到細濕啰音。必要時做進一步X線檢查, 有不同程度肺氣腫或肺紋理增強改變；有的患者可見支氣管周圍炎性陰影；也可見節段性肺不張改變；肺泡受累時, 可出現小的點片狀影,但無大片實變。

1.4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理, 采用SPSS15.0軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計分析兩組患兒咳嗽緩解、喘憋緩解、濕啰音消失、恢復所需要的時間以及住院時間, 結果見表1。由表1可得治療組患兒的咳嗽緩解時間、喘憋緩解時間、濕啰音消失時間、心率恢復時間以及住院時間均小于對照組, 即相對于生理鹽水霧化吸入治療, 3%高滲鹽水霧化吸入治療可快速緩解疾病癥狀, 縮短住院時間, 具經濟高效的優點, P<0.05, 差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒疾病癥狀消失時間、住院時間的比較s, d)

表1 兩組患兒疾病癥狀消失時間、住院時間的比較s, d)

注：與對照組比較,aP<0.05

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3 討論

小兒毛細支氣管炎為主要由呼吸道合胞病毒等感染而引起的毛細支氣管病變。病毒感染后白細胞浸潤, 造成毛細支氣管及粘液過度分泌、充血以及水腫。嚴重時脫落的黏膜上皮細胞會堵塞管腔, 從而導致肺氣腫和肺不張。若得不到及時有效的治療易造成哮喘病, 嚴重威脅小兒的健康成長。傳統的治療藥物有利巴韋林、糖皮質激素、支氣管擴張劑以及布地奈德霧化溶液、生理鹽水等。生理鹽水霧化吸入止咳平喘、促進心率恢復、防止呼吸衰竭等癥上有一定的緩解作用,但患兒病情緩解時間較長, 預后情況不佳。為了減少其局限性, 3%高滲鹽水霧化吸入的治療方法應運而生。3%高滲鹽水可溶解黏性痰液, 促進痰液的稀釋和排出, 從而快速緩解喘憋、紫癜等急性癥狀［3］。高滲鹽水霧化液進入肺部后作用于毛細支氣管壁, 減輕氣道黏膜水腫, 高滲鹽水能夠誘導患兒咳嗽的發生, 并且能夠改善氣道上皮細胞纖毛的運輸功能,從而促進氣道內的分泌物的排出。氣道內水份增加可降低氣道腔內炎性介質的濃度, 減輕氣道上皮的損傷。

綜上所述, 3%高滲鹽水霧化吸入在小兒毛細支氣管炎的治療上具安全、經濟、高效的特點, 具廣泛的臨床應用價值。

［1］ 何洲, 彭升.高滲鹽水聯合腎上腺素、異丙腎上腺素治療毛細支氣管炎.中國現代醫生, 2010, 48(20):41-42.

［2］ 楊曉麗, 田強.3%高滲鹽水氧氣驅動霧化吸入佐治毛細支氣管炎療效觀察.中國臨床醫生, 2013, 41(9):64-65.

［3］ 劉成鐸, 董佩佩, 王麗君, 等.氧氣驅動霧化吸入5%高滲鹽水及愛全樂治療小兒毛細支氣管炎臨床療效觀察.中外醫學研究, 2013, 11(3):31-32.

2014-03-20］

543000 廣西梧州市人民醫院兒科