病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子的檢測及臨床意義

項闈風

病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子的檢測及臨床意義

項闈風

目的 探討病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子(Eotaxin)的檢測及臨床意義。方法 選取本院2013年1月~2014年1月60例病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒,且選取同時期健康體檢兒童60例作為對照組, 分析嗜酸性粒細胞趨化蛋白(Eotaxin)、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)水平。結果 輕度喘息組、重度喘息組相比較對照組Eotaxin、MCP-1明顯上升, 差異有統計學意義(P＜0.05)；急性期Eotaxin、MCP-1水平高于恢復期、臨床痊愈期, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白與氣道高反應程度具有正相關性, 喘息性支氣管炎測定血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白檢測能夠判定疾病發生程度及臨床分期。

喘息性支氣管炎；血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白；MCP-1

喘息在兒童期屬于較為常見的一種呼吸道疾病, 有1/3兒童會于3歲前至少發生1次喘息癥狀, 嬰幼兒發生第1次喘息癥狀一般因喘息性支氣管炎或毛細支氣管炎而發病。喘息性支氣管炎在嬰幼兒期往往會表現為下呼吸道感染性癥狀, <2歲患兒較為常見, 特別是2~5個月嬰兒發生更為嚴重, 50%~70%患兒存在反復喘息現象, 從而引發哮喘［1］。病毒相關性喘息患兒血清內Eotaxin、MCP-1參與到哮喘及病毒相關性喘息急性發病過程中, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2014年1月60例病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒, 其中男46例, 女14例, 年齡6個月~3歲, 平均年齡(1.8±0.2)歲。按照喘息發作次數分為輕度喘息組(1年發作1次)40例、重度喘息組(1年發作次數≥3次)20例。并選時間段健康體檢兒童60例,年齡6個月~3歲, 平均年齡(1.9±0.4)歲。各組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 可以對比。

1.2 方法 所有患者均采集3 ml靜脈血, 按照4000 rpm/ min經離心處理后分離血清置于低溫保存, 應用雙抗體夾心ABC-ELISA法定量測定Eotaxin、MCP-1水平。經所選取患者按照急性期、恢復期、臨床痊愈期予以Eotaxin、MCP-1水平測定；輕度喘息組、重度喘息組、對照組Eotaxin、MCP-1水平對比。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統計分析,計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組嗜酸性粒細胞趨化蛋白、單核細胞趨化蛋白-1相比較輕度喘息組、重度喘息組均有降低情況, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。急性期患者Eotaxin、MCP-1值相比較恢復期、臨床痊愈期均明顯上升, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩種患者Eotaxin、MCP-1檢測水平對比s)

表1 兩種患者Eotaxin、MCP-1檢測水平對比s)

注：與對照組比較, P<0.05差異有統計學意義

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表2 喘息性支氣管炎分歧Eotaxin、MCP-1檢測水平對比s)

表2 喘息性支氣管炎分歧Eotaxin、MCP-1檢測水平對比s)

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3 討論

Eotaxin是趨化因子家族內C-C家族一員, 為Eos選擇性化學性趨化劑, 不能使得其他種類白細胞產生較強作用,其特殊性作用經Eotaxin受體(CCR-3)介導, 經上皮細胞、纖維細胞、平滑肌細胞、Eos等多種類細胞所產生［2］, 在肺部往往經支氣管和肺泡上皮作用產生, 屬于呼吸道Eotaxin一種主要來源, 對于氣道炎癥及氣道高反應性Eos具有中心關鍵效果。Eotaxin經信號轉導, 促進呼吸爆發, 增加肌動蛋白大量聚合性及化學趨化等, 導致Eos匯聚到炎癥位置, 于過敏反應發生早期將Eos激活, 使得多種活性氧大量釋放, 導致組織遭受損害, 且與Th2細胞因子一起導致哮喘氣道炎癥更為嚴重［3］。嗜酸性粒細胞趨化因子具有較高特異性, 與嗜酸性粒細胞CCR3受體相結合, 導致嗜酸性粒細胞受到較高趨化作用, 從而引發嗜酸性粒細胞出現脫顆粒大量產生炎性介質, 對炎癥位置的匯聚活化均造成推動作用, 從而使得局部炎癥反應嚴重化且Eotaxin可以促使白三烯大量產生, 嗜酸粒細胞神毒素(EDN)大量釋放, 導致呼吸道上皮細胞受損程度更為嚴重, 由此致使氣道高反應現象形成［4］。

經本文研究發現, 喘息性支氣管炎組患者于急性期時血清中嗜酸性粒細胞趨化蛋白上升趨勢更為顯著, 比較恢復期和臨床痊愈期患者明顯增高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。依據病情程度對患者實施臨床分組對比, 伴隨患者病情程度增重, 其血清內嗜酸性粒細胞趨化蛋白水平上升更為明顯,相比較對照組健康者增加, 差異有統計學意義(P＜0.05)。血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白與氣道高反應程度存在正相關性,由此可知喘息性支氣管炎患者測定血清嗜酸性粒細胞趨化蛋白水平能夠有效判定疾病程度及臨床分期。總之, 病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細胞趨化因子檢測具有重要意義, 值得臨床應用。

［1］ 謝志才.病毒相關性喘息患兒血清中嗜酸性粒細胞趨化因子的檢測及臨床意義.中國婦幼保健, 2012, 27(4):538.

［2］ 莫蔚農.病毒相關性喘息性支氣管炎患兒血清sICAM的檢測及其與喘息高危因素的相關性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(33): 5325.

［3］ 劉瑩.哮喘患者誘導痰IL-8、MMP-9水平檢測及其臨床意義.山東醫藥, 2010, 50(40):95.

［4］ 張春玲.哮喘患者誘導痰中TARC、MDC水平變化及糖皮質激素對其影響.山東醫藥, 2012, 52(24):74.

2014-03-19］

473000 河南省南陽市第一人民醫院

注：與恢復期、臨床痊愈期比較,aP<0.05