宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致子宮出血治療的臨床療效分析

張保萍 楊世英 楊國華 李素芬

宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致子宮出血治療的臨床療效分析

張保萍 楊世英 楊國華 李素芬

目的 探討宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致子宮出血治療的臨床療效。方法 選取本院2013年1~12月96例子宮內膜息肉導致子宮出血治療患者, 隨機分成研究組與對照組, 研究組應用宮腔鏡電切術治療, 對照組應用傳統刮宮術治療, 分析對比兩種治療效果。結果 研究組一次成功率100%, 與對照組為95.8%比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組手術時間、出血量、并發癥及復發率均低于對照組(P＜0.05), 總有效率高于對照組(P＜0.05)。結論 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉引發的子宮異常出血具有明顯治療效果, 且創傷小、恢復快, 并發癥少, 臨床應用價值較高。

子宮內膜息肉；宮腔鏡電切術；子宮異常出血

子宮內膜息肉導致子宮出血應用宮腔鏡電切手術治療效果明顯［1］, 本文選取96例患者進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月~2013年12月96例子宮內膜息肉導致子宮出血治療患者, 隨機分成研究組與對照組, 每組48例, 所以患者均符合子宮內膜息肉引發子宮異常出血診斷標準。年齡22~48歲, 平均年齡(38.2±1.7)歲。患者入院后均仔細詢問其病史, 對其臨床癥狀密切觀察, 對陰道分泌物、血尿、肝腎功能及凝血功能等進行常規檢查,且實施宮腔鏡檢查。56例患者屬于單發性息肉, 40例則屬于多發性息肉。患者均具有不同程度異常出血現象, 25例產生宮頸炎, 19例產生不孕癥。兩組患者在年齡、病情等資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可以比較。

1.2 方法 兩組患者均與術前進行抗炎治療。研究組患者術前1 d應用宮頸插管, 陰道內放入米索200 μg, 由此可使得宮口得到擴張且能夠軟化。選用膀眺截石位, 常規性外陰陰道消毒, 應用靜吸復合麻醉, 取出所用宮頸擴張棒, 且持續于宮腔內灌流膨宮液(0.9%氯化鈉溶液), 保持膨宮壓力為100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa), 擴宮液速度保持150 mg/min,電極輸出切割功率80~100 W。宮腔電切鏡緩慢放置到病變處,予以超聲監測。自其根部徹底性切除子宮內膜息肉, 而且切除其周圍所有異常增生組織, 并將其鉗出, 應用60 W下對創面進行電凝止血。子宮收縮未達到理想程度, 需應用靜注縮宮素, 避免術后有出血癥狀。手術切除病變組織均進行病理學檢查。對照組患者應用傳統刮宮術, 應用刮匙徹底性將息肉刮掉, 多發性息肉, 需先吸宮處理［2］。

1.3 療效判定標準 觀察記錄兩種患者手術時間、出血量、并發癥、月經改善、復發率。患者復發, 需應用宮腔鏡復檢確定子宮息肉是否被徹底性切除。顯效：子宮內膜息肉被徹底性消除, 炎癥完全消除, 無出血現象, 身體良；有效：子宮內膜息肉被徹底性去除, 炎癥得到顯著改善, 出血癥狀被控制, 身體不存在不適性；無效：子宮內膜息肉未被全部消除,炎癥及出血無好轉且有加重現象［3］。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統計分析,計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者手術治療均一次性成功, 成功率達到100%,對照組一次性手術成功46例(95.8%), 兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05), 研究組并發癥1例(2.1%), 對照組15例(31.3%), 差異有統計學意義(P＜0.05), 如表1所示。

手術后隨訪1年, 研究組患者有1例復發(2.1%), 對照組則復發8例(16.7%), 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。手術后1周觀察患者治療效果, 研究組總有效率、癥狀改善明顯高于對照組(P＜0.05)。如表2所示。

表1 兩種患者手術情況對比分析

表2 兩種患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

子宮內膜息肉是一種良性結節疾病, 組成部分為內膜腺體、間質, 通常為卵圓形和圓錐形, 也有的為指狀、球狀、乳頭形狀；外表存在較為細小且質地具有嬌軟性的血管紋,呈現灰白色, 具有光滑性且富有光澤, 不會因膨溶液流動而移動, 與內膜碎片存在明顯差異性。子宮內膜息肉臨床特點主要是月經量過多或經期呈現無規律性或經期延長, 有的并無其它臨床特點。子宮內膜息肉在表面出現潰瘍、破損等癥狀時, 往往出現不規則性流血, 通常量較少, 為間歇性或連續性, 當息肉中所含血管豐富會引發大出血［4］。

宮腔鏡電切術對于子宮內膜息肉引發的子宮出血具有較為良好治療效果, 宮腔鏡電切術可以保存完好子宮, 不會對卵巢造成損傷, 使之生育能力得以保存, 若無法耐受大手術患者, 應用宮腔鏡電切術可以減少手術風險, 縮減手術費用, 降低經濟負擔［5］。

總之, 宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉子宮出血效果明顯, 不易復發, 并發癥少, 臨床應用價值高。

［1］ 金娜.例宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血的臨床效果.中國婦幼保健, 2012, 27(21):3337.

［2］ 蘇慶紅, 葛莉賓.不同方式宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床分析.中國婦幼保健, 2011, 26(26):4119.

［3］ 劉麗君.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉所致異常子宮出血的臨床價值.中國婦幼保健, 2012, 27(36):6030.

［4］ 曹華斌, 涂靈.宮腔鏡下不同手術方式治療子宮內膜息肉的療效.中國婦幼保健, 2012, 27(29):4630.

［5］ 施曉波, 張江霖.宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床療效觀察.中國內鏡雜志, 2011, 17(5):471.

2014-03-13］

450000 鄭州, 河南省軍區醫院婦產科