重癥肌無力患者外周血IL-27的檢測及其激素治療敏感性的相關研究

張海軍

重癥肌無力患者外周血IL-27的檢測及其激素治療敏感性的相關研究

張海軍

目的 探討重癥肌無力患者外周血IL-27的檢測及其激素治療敏感性的相關性。方法選取本院2012年6月~2013年12月40例重癥肌無力(MG)患者, 應用ELISA技術檢測外周血清IL-27濃度及抗AchR-IgG的水平, 并分析它們之間的相關性。結果 MG患者組激素治療后血清IL-27濃度減少, 差異有統計學意義(P＜0.05)；激素治療前后IL-27濃度與抗AchR, Ab抗體水平存在正相關性(P＜0.05), 治療后兩者減少值存在正相關性(P＜0.05)。結論 激素治療MG具有明顯效果, 其機制可以認為是經干預血清IL-27及其受體途徑減少血清AchR IgG抗體水平。

外周血IL-27；激素治療；相關性

重癥肌無力(MG)屬于細胞免疫依賴的、抗乙酞膽堿受體抗體(anti-CchR-Ab)介導的、補體參與的神經肌肉接頭(NMJ)處傳遞障礙的一種獲得性自身免疫性疾病。臨床特點主要是骨骼肌極易發生疲勞現象, 癥狀存在波動性, 往往是晨起暮重, 進行活動后有增重現象, 經休息則會減輕, 若情況嚴重還會影響到呼吸肌從而造成生命危險。本文選取40例重癥肌無力(MG)患者, 非常外周血IL-27的檢測及其激素治療敏感性的相關性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月~2013年12月40例重癥肌無力患者, 其中男16例, 女24例, 血清抗AchR.Ab陽性34例, 年齡(41.2±6.50)歲, 病程16 d~10年。按照MGFA分型方法, 可以分成Ⅱa型亞組24例, Ⅱb型亞組16例。并選取同時期健康體檢者40例作為正常對照組。

1.2 方法 患者均在早起空腹狀態下采集肘靜脈血20 ml,其中分出7 ml以肝素進行抗凝處理, 搖勻放置到15 ml離心管內, 且保存到4℃低溫狀態, 以便能夠分離出單個核細胞。另取3 ml靜脈血不進行抗凝處理, 放置到室溫狀態下發生凝固后將血清進行分離。剩余10 ml靜脈血采用肝素進行抗凝處理, 搖勻, 無菌狀態下裝放置到離心管內, 且于4℃進行低溫保存, 以便分離出單個核細胞(PBMCs)。應用ELISA方法對MG患者血清抗AchR-IgG水平進行檢測。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件進行統計處理, 計量資料應用均數±標準差s)表示, 組間對比采用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

MG組與對照組、MG兩亞組血清IL-27濃度治療前后情況如表1所示；MG患者組及其亞組在激素治療后血清IL-27濃度降低值與改善評分呈正相關, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 如表2所示。

表1 MG組與對照組、MG兩亞組血清IL-27濃度s, pg/ml)

表1 MG組與對照組、MG兩亞組血清IL-27濃度s, pg/ml)

注：與對照組比較aP＜0.05；三組比較bP＜0.05

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表2 MG患者治療前后QMG評分與血清IL-27濃度相關性分析

激素治療前全身型MG患者血清IL-27濃度與抗AchR.IgG水平存在正相關性, r=0.571, 差異有統計學意義(P＜0.05)；激素治療后全身型MG患者血清IL-27濃度與抗AchR.IgG含量存在正相關性, r=0.492, 差異有統計學意義(P＜0.0)；;激素治療后全身型MG患者血清IL-27濃度減少值與抗AchR.IgG含量減少值存在正相關性, r=0.582, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

IL-27是IL-12家族中的一種細胞因子, 資料顯示其能夠促進或抑制T細胞介導免疫反應, 提高B細胞增殖能力,且在抗體類型轉換過程中存在重要價值。研究表明, I-27濃度在MG患者中含量相比較健康者要高, 且B細胞IL-27受體表達量會對MG患者血清內的抗AchR-Ab含量產生一定影響［1］。

經研究表明, MG患者B細胞內WSX-1 mRNA表達與抗AchR-IgG抗體及IgGI亞型水平存在正相關性, 但是與抗AchR-IgG2, IgG3亞型并無明顯相關性, 由此可知IL-27往往經作用到B細胞上IL-27受體對MG患者血清內抗AchR-Ab往IgG1亞型變化產生一定影響作用, 并因此在MG發病過程中具有較為重要作用［2］。

通常理論認為, MG發病是因為一些致病因子使得機體耐受性狀態遭受破壞, 抗原特異性T細胞由此出現重新激活現象, 且能夠輔助B細胞形成AchR-Ab。由此可知AchR特異性T細胞具有較為關鍵作用。經研究表明, 80%MG患者血清內可以發現AChR-Ab, 稱作血清陽性重癥肌無力(SPMG), 20%MG患者未發現AChR-Ab, 稱作血清陰性重癥肌無力(SPMG)。有研究表明, B細胞所分泌的抗AehR-Ab合理與患者病情嚴重程度無明顯相關性［3］, 但是單個患者血漿內抗AchR-Ab含量改變情況與病情嚴重程度具有密切關系。經本文研究表明, MG患者組QMG評分與血清抗AchR-IgG含量在治療前后并無明顯相關性, 但是其改善評分卻與血清內抗AchR-IgG抗體減少值存在顯著相關性(P＜0.05)。

總之, 經研究表明, 血清IL-27及AchR-IgG抗體含量改變與QMG評分改善存在正相關性, 對于MG患者病情變化具有監測作用, 且能夠用于療效。對于血清IL-27及其受體途徑進行干預從而減少血清AchR-IgG抗體含量, 此乃激素治療MG的一種。

［1］ 翦愛.FcrRⅡB在重癥肌無力中的表達及其與抗AChR抗體的關系.中國神經精神疾病雜志, 2010, 36(8):492.

［2］ 李曉峰.重癥肌無力患者IL-18、TGFβ-1的表達.中國神經精神疾病雜志, 2010, 36(7):393.

［3］ 楊晨濤.IL-23、IL-27對RSV重組蛋白疫苗免疫原性的影響.中國免疫學雜志, 2011, 27(3):246.

2014-02-25］

455000 河南省安陽市人民醫院神經內科