癲癇以及亞臨床癲癇患者應用腦電趨勢圖監護的診斷價值分析

張 麗 李 良

癲癇以及亞臨床癲癇患者應用腦電趨勢圖監護的診斷價值分析

張 麗 李 良

目的 探討癲癇以及亞臨床癲癇患者應用腦電趨勢圖監護的診斷價值。方法 選取本院NICU患者中腦電監護患者為研究對象, 分析腦電趨勢圖監護情況。結果 記錄到患者癲癇發作為15例(24.6%), 癲癇持續狀態發作者10例 (16.4%)；患者癲癇發作時其aEEG數值呈現出明顯的增高趨勢, 發作時和沒有發作時比較, 上界和下界均上升明顯(P＜0.05), 而波的帶寬比較上差異無統計學意義(P＞0.05)。在EnveloPe比較上, 癲癇發作時參考電極導聯波幅上升非常顯著(P＜0.05), 但是在雙極導聯波幅上上升不明顯(P＞0.05), 差異無統計學意義。結論 腦電監護趨勢圖對癲癇發作診斷具有較高的靈敏度, 可以用于癲癇及亞臨床癲癇的診斷。

癲癇；亞臨床癲癇；腦電趨勢圖；監護

癲癇是人體大腦皮層內神經元群由于異常放電而引發的一種腦功能紊亂綜合征, 嚴重威脅著人們的生活質量和生命健康。本院對癲癇以及亞臨床癲癇患者采用了腦電趨勢圖監護, 觀察和分析了腦電圖監護對于癲癇和亞臨床癲癇的診斷價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2011年3月~2012年3月收治的61例常規行腦功能監護患者為研究對象, 其中男性41例,女性20例, 年齡20~76歲, 平均51.9歲, 其中經本院確診的癲癇者15例, 癲癇持續狀態10例。

1.2 方法 對所有NICU患者均常規行CEEG監測, 參照國際腦電圖學會聯盟制定的電極安裝法, 研究中采用的是10~20系統, 16通道放大器以及8導單極導聯法, 同時所有的導聯電阻均不得超過20 kΩ, 同時采樣率使用的是128~2048 Hz。所有患者均需要監測1 h以上, 對于癲癇持續狀態的患者則應當在抽搐控制后持續監測1 h以上, 綜合考慮臨床以及腦電圖對于患者癲癇發作情況做出判斷, 醫護人員同時還應當高度重視患者癥狀、體征情況等重要信息出現的變化。并組織專門人員在腦電圖記錄儀上對于這些變化進行同步標記, 等到全部監測完成后, 在提取相應趨勢圖數據。

1.3 統計學方法 運用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行處理。用均數±標準差s)表示計量資料,用t檢驗。如果P＜0.05, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

本組研究中61例NICU患者中腦電監護記錄到患者癲癇發作為15例(24.6%), 癲癇持續狀態發作者10例 (16.4%),其中呈現為全面性驚厥陛癲癇持續狀態患者有8例(13.1%),處于非驚厥性癲癇持續狀態的患者有7例(11.5%), 而全面發作后有5例為NCSES患者, 復雜部分性發作患者為1例, 電記錄SE患者有1例。表1為SE患者的腦電監護趨勢圖具體數值。從中可以看出當患者癲癇發作時其aEEG數值呈現出明顯的增高趨勢, 發作時和沒有發作時比較, 上界和下界均上升明顯(P＜0.05), 形成一個明顯波峰, 能夠幫助臨床醫生識別。而波的帶寬比較上, 差異無統計學意義(P＞0.05)。在EnveloPe比較上, 癲癇發作時參考電極導聯波幅上升非常顯著(P＜0.05), 但是在雙極導聯波幅上上升不明顯(P＞0.05), 差異無統計學意義。

表1 SE患者癲癇發作時和未發作時的腦電趨勢圖情況s, n=10)

表1 SE患者癲癇發作時和未發作時的腦電趨勢圖情況s, n=10)

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3 討論

癲癇發作是一種NICU常見的且可能癲癇發作是臨床上常見的但是容易被低估的NICU并發癥, 對其采用腦電趨勢圖監護能夠發現發作甚至亞臨床發作, 以便及時采取有效的處理措施［1］。

通常來說, aEEG在對背景以及患者癲癇活動的監護上和EEG相比, 具有較高程度一致性。癲癇患者一旦發作時通常波幅的最大值以及最小值, 即上界和下界會同時急劇上升, 但是等到發作后接下來的一小段時間波幅會受到抑制, 患者的原始EEG也會同時表現為癲癇發作, 通常可以持續 5~10 s之間?；颊咴诎d癇發作時腦電圖上會出現一些相應的快頻率高波幅的棘波以及尖波, 而將其轉換成振幅整合腦電圖后并提取后,就會在數據上表現為上下界均顯著增高［2,3］。本組研究中,無癲癇發作和癲癇發作的差異有統計學意義(P＜0.05), 也進一步證實了該結論。但是寬帶上差異并不顯著, 而Envelope參考電級上也會形成相應的波峰, 和未發作差異有統計學意義(P＜0.05)。所以如果患者癲癇反復發作, 且在發作間期意識并沒有得到任何改善或者豐富, 同時又在趨勢圖上表現出一些類似鋸齒的圖形, aEEG 上屆、下屆和Envelope參考電機都呈現出明顯的上升趨勢, 護士就應當警惕亞臨床癲癇的發作, 及時上報給臨床醫生, 從而為患者的搶救贏得時間。

綜上所述, aEEG 、Envelope趨勢圖對于癲癇及亞臨床癲癇均具有較高的敏感度, 能夠為臨床判別和治療癲癇及亞臨床癲癇提供充足的理論依據。

［1］ 吳宏伊.實驗大鼠誘發腦電及癲癇腦電信號研究.電子科技大學, 2006.

［2］ 徐國衛.GFP轉基因小鼠神經干細胞移植治療大鼠癲癇的實驗研究.昆明醫學院, 2007.

［3］ 張偉.癲癇腦電及其小波分量相位超同步性的研究.天津醫科大學, 2007.

2014-02-21］

461000 河南省, 許昌市人民醫院神經內科