電視縱隔鏡在縱隔腫物診斷及肺癌分期中的應用分析

張明星

電視縱隔鏡在縱隔腫物診斷及肺癌分期中的應用分析

張明星

目的 探究對縱隔腫物診斷及肺癌分期中應用電視縱隔境的臨床效果。方法 將本院2012年6月~2013年6月收治的63例縱隔腫物且經病理確診為肺癌的患者作為臨床研究對象, 根據住院尾號的單數分為治療組(32例)和對照組(31例), 對照組患者給予CT、MRI診斷、治療, 治療組患者給予電視縱隔鏡診斷和治療。結果 治療組患者的手術時間和住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患者的術中出血量明顯少于對照組(P＜0.05)；治療組患者的臨床診斷率顯著高于對照組(P＜0.05), 治療組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論 在縱隔腫物診斷及肺癌分期中應用電視縱隔鏡, 能夠有效提高臨床診斷率, 縮短手術、住院時間, 減少術中出血量, 降低術后并發癥發生率, 值得推廣應用。

縱隔腫物診斷；肺癌分期；電視縱隔鏡；療效

近年來, 電視縱隔鏡技術在不斷提高, 在臨床診斷與治療中得到廣泛運用［1］。對疑難縱隔腫物采取電視縱隔鏡, 能夠縮短治療時間, 提高治療效果, 降低術后并發癥發生率［2］。作者對本院收治的32例縱隔腫物且經病理確診為肺癌的患者采取電視縱隔鏡進行診斷治療, 取得較好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年6月~2013年6月收治的63例縱隔腫物且經病理確診為肺癌的患者作為臨床研究對象, 根據住院尾號的單數分為治療組(32例)和對照組(31例),其中, 男39例, 女24例, 年齡37~76歲, 平均年齡(59.3±5.8)歲；兩組患者的年齡、性別等資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予CT和MRI進行診斷后, 采取腫瘤病灶切除術進行治療；治療組患者給予電視縱隔鏡進行診斷后, 在患者的頸部、胸骨旁以及經肋間做出切口, 然后采用縱隔鏡病灶切除術進行治療。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量、診斷率以及術后并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間對比 治療組患者的手術時間和住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患者的術中出血量明顯少于對照組P＜0.05,見表1。

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間對比s)

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間對比s)

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2.2 兩組患者的診斷率與術后并發癥對比 治療組患者的臨床診斷率為100%, 術后出現1例并發癥, 并發癥發生率為3.1%；對照組患者臨床診斷24例, 占77.4%, 術后出現9例并發癥, 并發癥發生率為29.0%。治療組患者的臨床診斷率顯著高于對照組(P＜0.05), 治療組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

縱隔主要處于雙側胸腔之間, 胸骨后面, 脊柱側面, 上部為頸部入口, 下部直達膈肌。為方便進行診斷、治療, 將其分為上下前后四個區域, 主要包括心臟以及出入心臟的食管、胸腺、氣管、神經以及淋巴組織等, 是人體重要生命器官的主要位置。由于縱隔中包含多種組織器官, 易導致出現各種腫瘤, 腫瘤易導致循環系統、消化系統、呼吸系統以及神經系統等功能發生障礙。以往主要采用CT、MRI對其進行診斷后, 采用手術治療, 雖然其具有無創性, 但具有假陽性與假陰性, 得到的活檢組織較少, 且由于細胞學檢查存在一定缺陷, 臨床診斷率不高［3］。近年來, 電視縱隔鏡在臨床中應用的較為廣泛, 其在縱隔腫瘤的診斷和肺癌分期的治療中發揮出獨特優勢, 得到較大認可。與以往運用的縱隔鏡相比, 主要具有以下幾個方面的優勢：①其能夠為手術人員提供一個放大、清晰的術野, 進而提高精細結構辨別率, 降低術后并發癥發生率；②由助手配合手術人員, 能夠讓手術人員雙手操作, 進而能夠提高操作靈活性與活檢準確性, 并有效縮短手術時間；③采用電視縱隔鏡手術有利于術中進行教學, 并加強術后經驗的交流。在歐美等發達國家, 電視縱隔鏡已廣泛用來對患者進行診斷和治療［4］。運用電視縱隔鏡進行診斷、治療時, 需要注意以下幾點：首先, 手術人員要充分了解縱隔內的解剖結構, 自身具備豐富的經驗和熟練的操作技能；其次, 在術中, 助手要運用電視監視器密切觀察術中操作情況, 了解手術人員的操作意圖, 根據需要調整鏡身的深度與角度, 為手術人員提供最佳視野；對縱隔進行探查或者定位病變部位時, 助手調整鏡頭位置, 將其放置在最淺位置, 以便能夠將局部的解剖結構完整暴露出來；在助手的有效配合下, 手術人員采取雙手操作, 進而能夠獲取足夠的組織標本, 并降低副損傷。此外, 電視縱隔鏡易出現術后并發癥, 主要包括氣胸、出血、喉返神經損傷、氣管撕裂以及縱隔感染等并發癥, 因此, 為有效避免術后并發癥, 要求手術人員要運用輕柔的手法進行操作, 對電凝吸引器頭鈍性進行分離；并堅持先細針穿刺再活檢的原則, 防止給血管帶來誤傷, 導致大出血等。在本組研究中, 對照組患者給予CT、MRI診斷、治療, 治療組患者給予電視縱隔鏡診斷和治療,治療組患者的手術時間和住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)；治療組患者的術中出血量明顯少于對照組(P＜0.05)；治療組患者的臨床診斷率顯著高于對照組(P＜0.05), 治療組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在縱隔腫物診斷及肺癌分期中應用電視縱隔鏡, 能夠有效提高臨床診斷率, 縮短手術、住院時間, 減少術中出血量, 降低術后并發癥發生率, 值得推廣應用。

［1］ 李斌, 張建華, 王志強, 等.電視縱隔鏡對縱隔腫物的診斷價值及在肺癌N分期中的應用.中華胸心血管外科雜志, 2013, 29(08)：491.

［2］ 陳寬冰, 石文君, 宣瑩.縱隔鏡在胸外科的臨床應用價值.臨床肺科雜志, 2012, 17(06)：990.

［3］ 楊玉倫, 趙文增.頸入路電視縱隔鏡手術50例應用分析.中國老年學雜志, 2011, 31(05)：854.

［4］ 尹君, 邵豐.電視縱隔鏡手術45例圍手術期護理體會.臨床肺科雜志, 2010, 15(04)：600.

2014-03-13］

455000 河南省安陽市腫瘤醫院