血清CysC和Hs-CRP在2型糖尿病腎病早期診斷中應用

張曉飛

血清CysC和Hs-CRP在2型糖尿病腎病早期診斷中應用

張曉飛

目的 探討血清胱抑素C(CysC)和超敏C反應蛋白(Hs-CRP)在2型糖尿病腎病早期診斷中應用。方法 將符合2型糖尿病診斷標準的患者按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(30例)和糖尿病腎病組(30例), 選取同期健康體檢者40例為對照組, 分別測定三組血清Hs-CRP、CysC、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和UAER水平。結果 糖尿病腎病組血清CysC和Hs-CRP水平顯著高于單純糖尿病組和對照組(P＜0.05)；CysC和Hs-CRP陽性率顯著高于單純糖尿病組(P＜0.05), CysC、Hs-CRP聯合檢測可提高DN的陽性檢出率。結論 血清CysC和Hs-CRP可作為2型糖尿病腎病早期診斷指標, 聯合檢測可提高陽性檢出率。

2型糖尿病；胱抑素C；超敏C反應蛋白；糖尿病腎病

糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性嚴重并發癥之一,約5%~20%的2型糖尿病患者病程在10~15年時可出現DN,是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因之一。糖尿病患者早期腎損傷多無明顯臨床癥狀, 尿及腎功能常規檢查往往無異常變化。因此, DN進行早期診斷和積極的治療對改善患者的臨床癥狀至關重要。本文通過對2型糖尿病及健康體檢人群血清CysC和Hs-CRP進行檢測, 以了解兩指標在DN早期診斷中價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月~2013年7月本院收治的2型糖尿病患者60例為研究對象, 均符合2型糖尿病診斷標準。按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分為單純糖尿病組(UAER<30 mg/d)和糖尿病腎病組(UAER>30 mg/d)各30例, 其中男37例,女23例, 選取同期健康體檢者40例為對照組, 男22例, 女18例。三組年齡、性別等資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 所有研究對象于清晨空腹采集靜脈血5 ml, 分離血清, CysC、Hs-CRP、 BUN、Cr于日立7600-020全自動生化分析儀檢測, 嚴格按試劑盒說明操作。UAER測定：患者于當日清晨至次日24 h尿液, 混勻后取10 ml用放射免疫法檢測。CysC>1.05 mg/L, Hs-CRP＞10 mg/L, BUN>7.5 mmol/L, Cr>115 μmol/L判為陽性。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據處理, 計量資料組間比較用t檢驗, 率的比較用χ2檢驗, 檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 三組各檢測指標比較 單純糖尿病組和糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平均顯著高于對照組(P＜0.05)；糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP及尿液UAER水平顯著高于單純糖尿病組(P＜0.05), 三組BUN、Cr水平比較差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1 各組臨床檢測指標比較s)

表1 各組臨床檢測指標比較s)

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2.2 各組指標陽性檢出率比較 糖尿病腎病組血清CysC、Hs-CRP陽性率分別為56.67%(17/30)、60%(18/30), 兩指標聯合檢測陽性率為83.33%(25/30), 聯合檢測陽性率顯著高于各單項檢測(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是一種臨床常見的慢性、炎癥性、進行性疾病, 具有發病率、致殘及致死率高等特點, 嚴重威脅患者的健康和生命安全。DN是糖尿病常見的慢性微血管并發癥之一, 糖尿病患者胰島素代謝障礙, 引起腎小球血流動力學改變、氧化應激、生化代謝紊亂及細胞因子等, 最終導致DN的發生［1］。因此提高糖尿病患者早期腎功能異常的檢出率,對及早預防和治療繼發性腎功能損害至關重要。

CysC是一種非糖基分子堿性蛋白, 可從腎小球濾過, 由腎小球近曲小管吸收并可迅速分解代謝, 其產生速度和血液中濃度穩定, 不易受炎癥反應、腫瘤、肝臟疾病及發熱等病理因素的影響, 且與年齡、性別等無關, 因此CysC是反映早起腎小球率過濾變化的理想指標。近年來研究顯示, CysC可作為反應腎小球濾過功能的內源性標志物應用于腎功能受損程度的診斷［2］。本文結果顯示, 糖尿病患者血清CysC水平較對照組有明顯升高, 且患者腎功能損傷越嚴重, 其血清CysC水平越高。

Hs-CRP是一種急性時相反應蛋白, 由肝臟產生和分泌,具有促進細胞吞噬、免疫調理及激活補體等作用, 在各種炎癥反應、組織損傷、手術創傷等疾病后數小時內其血液中水平可迅速升高。DN患者Hs-CRP升高可能為高血糖引起應激、氧化, 炎性因子分泌增多, 患者長期慢性炎癥反應促進凝血及誘導血管活性因子、細胞因子產生, 從而引起腎功能的損傷［3］。本文結果顯示, 糖尿病患者機體存在慢性的炎癥反應過程, 糖尿病腎病患者腎功能發生異常改變, 其血清Hs-CRP水平較單純糖尿病患者顯著升高, 且糖尿病腎病組Hs-CRP、CysC陽性率均顯著高于單純糖尿病組。

綜上所述, 糖尿病腎病患者血清CysC和Hs-CRP水平均有明顯升高, 兩指標的聯合檢測陽性率明顯高于各單項檢測, 聯合檢測對DN患者的早期診斷、判斷腎功能的損傷程度及指導臨床治療具有重要的意義。

［1］ 祁艾紅, 韓衛全.血清CysC、HCY和Hs-CRP檢測在糖尿病腎病中的診斷價值.臨床血液學雜志, 2013, 26(12):825-826.

［2］ 楊浩, 張岳漢, 蘇曉明, 等.胱氨酸抑制劑C在糖尿病腎病早期中的監測診斷價值.實驗與檢驗醫學, 2013, 31(1):71-73.

［3］ 馬英麗.血清高敏C反應蛋白與2型糖尿病腎病的相關性分析.海南醫學, 2012, 23(12):23-24.

2014-03-14］

477150 河南省, 鄲城縣人民醫院檢驗科