宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用探討

李惠娟

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用探討

李惠娟

目的 探討宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用效果。方法 選取本院110例異常子宮出血患者, 均采用宮腔鏡診斷, 分析其診斷效果。結(jié)果 宮腔鏡診與病理診斷的符合率為94.5%, B超與病理診斷的符合率為69.1%, 兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在異常子宮出血診斷中, 采用宮腔鏡檢查, 準(zhǔn)確性高, 漏診率低, 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣。

宮腔鏡；異常子宮出血；刮宮

異常子宮出血是指地月經(jīng)持續(xù)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間, 或月經(jīng)量過(guò)多；或在非月經(jīng)期間出血等。異常子宮出血是婦科常見(jiàn)疾病,以往診斷異常子宮出血時(shí), 采用診斷性刮宮及B超, 但診斷性刮宮存在較多漏診, B超無(wú)法顯示微小病變, 具有自身局限性, 影響了異常子宮出血的診斷率［1］。近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展, 異常子宮出血診斷方法也得到較快發(fā)展, 取得較為顯著的診斷效果。現(xiàn)作者以110例異常子宮出血患者作為研究對(duì)象, 給予宮腔鏡診斷, 分析其診斷效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院110例異常子宮出血患者, 年齡20~62歲, 平均年齡(38.4±2.5)歲；42例月經(jīng)量過(guò)多, 33例月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 21例不規(guī)則出血, 14例絕經(jīng)后出血；病程3個(gè)月~12年, 平均病程(3.5±1.2)年；排除心、肝、腎等臟器疾病患者；患者均知情此次研究, 并簽署研究同意書(shū)。

1.2 方法 110例患者均經(jīng)宮腔鏡診斷。患者于宮腔鏡診斷之前, 采取常規(guī)B超檢查。檢查后使用宮腔鏡檢查, 選用奧林巴斯持續(xù)灌流宮腔鏡, 檢查鏡為4.5 mm, 30°。患者于月經(jīng)干凈后的3~5 d內(nèi), 若患者為不規(guī)則出血, 在檢查時(shí)選擇較少出血量時(shí)期檢查。沖洗陰道, 于宮頸插管, 擴(kuò)張宮頸。患者取膀胱截石位, 常規(guī)消毒, 并對(duì)宮頸口消毒。使用2%利多卡因浸潤(rùn)麻醉, 必要時(shí)使用1%利多卡因5 ml向兩側(cè)宮頸注射。絕經(jīng)后患者口服米索前列醇0.6 mg, 選用5%葡糖糖溶液作膨?qū)m液, 維持子20~30 kPa壓力。于宮頸口張開(kāi)時(shí)置入宮腔鏡, 仔細(xì)觀(guān)察子宮內(nèi)情況, 并做好記錄。觀(guān)察時(shí),遵循由遠(yuǎn)及近原則, 觀(guān)察宮腔整體形態(tài), 并順次觀(guān)察子宮前壁、宮角、輸卵管、子宮底等部位。及時(shí)記錄異常情況, 并記錄。完成檢測(cè)后, 要緩慢取出宮腔鏡, 并進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比觀(guān)察110例患者經(jīng)B超和宮腔鏡診斷與病理診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)B超和宮腔鏡檢查結(jié)果與病理診斷的符合率對(duì)比宮腔鏡診與病理診斷的符合率為94.5%, B超與病理診斷的符合率為69.1%, 兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 患者經(jīng)B超和宮腔鏡檢查結(jié)果與病理診斷符合率對(duì)比

3 討論

異常子宮出血是婦科常見(jiàn)疾病, 發(fā)病范圍廣泛, 涉及到不同年齡階段的女性, 致病因素諸多, 精神因素、生活因素、環(huán)境因素等都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)異常子宮出血。若未得到及時(shí)準(zhǔn)確診斷, 或患者未重視子宮出血癥狀, 極易會(huì)影響女性患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。以往診斷異常子宮出血時(shí), 采用診斷性刮宮或B超。在采用診斷性刮宮時(shí), 會(huì)對(duì)患者造成較大損傷, 并且也有較高的漏診率, 逐漸被取代［2,3］。采用B超診斷時(shí), 操作簡(jiǎn)單, 不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷, 無(wú)痛苦, 價(jià)格較低, 得到廣大患者的青睞。但在采用B超診斷時(shí), 有較高的局限性, 會(huì)受到內(nèi)部及外部因素影響, 導(dǎo)致出現(xiàn)漏診和誤診。經(jīng)B超診斷, 若子宮異常情況過(guò)于細(xì)微, 直徑<1 cm的宮內(nèi)占位病變,通過(guò)B超監(jiān)測(cè), 只能診斷出宮腔回聲增強(qiáng)或增厚。而且通過(guò)B超也難以區(qū)別子宮內(nèi)膜息肉或子宮黏膜下肌瘤, 導(dǎo)致B超診斷的特異性和準(zhǔn)確性降低。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展, 其診斷方法也得到明顯提高。宮腔鏡是作為新型的診斷方法, 得到較快的發(fā)展和普及, 在診斷異常子宮出血方面得到較高應(yīng)用, 也逐漸成為準(zhǔn)確可靠的方法。在此次研究結(jié)果中, 經(jīng)病理學(xué)診斷, 此次病變多屬于宮腔內(nèi)良性病變, 主要為子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜下肌瘤。但此類(lèi)病癥多表現(xiàn)為異常子宮出血。而通過(guò)雙合診診斷, 無(wú)法做出準(zhǔn)確預(yù)測(cè), 而采用診斷刮宮, 會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大損傷, B超無(wú)法對(duì)細(xì)微病理進(jìn)行診斷, 而無(wú)法有效鑒別子宮內(nèi)膜息肉和子宮內(nèi)膜下肌瘤, 易出現(xiàn)誤診。而采用宮腔鏡檢查或治療,可以對(duì)患者宮腔內(nèi)的生理和病理變化進(jìn)行全面性觀(guān)察和監(jiān)測(cè), 若發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)出現(xiàn)異常病變時(shí), 可以明確病情, 并予以定位切除［4］, 具有極高的應(yīng)用價(jià)值。與診斷性刮宮及B超相比, 具有極高的診斷準(zhǔn)確率。在此次研究中, 110例患者經(jīng)B超和宮腔鏡診斷并予以病理學(xué)診斷, 研究結(jié)果中, 宮腔鏡診與病理診斷的符合率為94.5%, B超與病理診斷的符合率為69.1%, 兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從此次研究結(jié)果中可以看出, 宮腔鏡診斷異常子宮出血具有較高的診斷率, 遠(yuǎn)高于B超, 可作為診斷異常子宮出血的重要方法。

綜上所述, 在采用宮腔鏡診斷異常子宮出血時(shí), 可以將其作為診斷方法中的金標(biāo)準(zhǔn), 具有較高的準(zhǔn)確性和確診率,避免出現(xiàn)漏診和誤診情況, 給患者的治療帶來(lái)困難, 無(wú)法采取合理治療, 延誤患者的治療時(shí)機(jī), 也亦有可能危及患者生命安全。另外, 采用宮腔鏡檢查得異常子宮內(nèi)膜出血, 價(jià)格較低、操作簡(jiǎn)單, 安全有效, 方便快捷, 無(wú)痛苦, 并能夠準(zhǔn)確明確患者病情, 采取針對(duì)性治療, 為臨床治療或手術(shù)提供科學(xué)的參考依據(jù), 臨床價(jià)值高, 值得臨床推廣使用, 作為診斷宮腔內(nèi)疾病的首要方法。

［1］ 王娟.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的療效比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(14):2307.

［2］ 李燕玲.宮腔鏡診斷異常子宮出血108例.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(16):2136.

［3］ 張艷梅.宮腔鏡檢查190例分析.重慶醫(yī)學(xué), 2009, 38(14):1839.

［4］ 馬小林.宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價(jià)值.中國(guó)婦幼保健, 2008, 23(13):1882.

2014-03-19］

477150 河南省鄲城縣婦幼保健院