光子治療儀照射聯合黃馬酊外敷在Ⅱ期壓瘡護理中的應用*

肖懷芳 樊 玲李 倩 劉 影 楊 娟 彭曹霞 趙西位

（重慶市中醫院，重慶 400021）

光子治療儀照射聯合黃馬酊外敷在Ⅱ期壓瘡護理中的應用*

肖懷芳 樊 玲△李 倩 劉 影 楊 娟 彭曹霞 趙西位

（重慶市中醫院，重慶 400021）

目的 觀察光子治療儀照射聯合黃馬酊濕敷治療Ⅱ期壓瘡的臨床療效。方法 將100例Ⅱ期壓瘡患者隨機分為治療組和對照組，治療組用光子治療儀照射聯合黃馬酊濕敷，對照組用安普貼外敷治療。結果 兩組治療均能促進壓瘡愈合，但治療組效果顯著優于對照組，且愈合時間更短。結論 光子治療儀照射聯合黃馬酊濕敷治療Ⅱ期壓瘡效果顯著，其療效優于安普貼外敷，且可以縮短平均愈合時間。

光子治療儀 黃馬酊 壓瘡 安普貼

壓瘡也稱褥瘡，是由于局部皮膚及皮下組織長時間受壓，血液循環障礙，使受壓局部組織持續缺血、缺氧以及營養不良而導致的軟組織潰爛甚至壞死［1］。晚期惡性腫瘤患者會并發一些緊急情況而危及生命，稱腫瘤急癥。腫瘤急癥的發生同時也多伴有營養不良、低蛋白水腫、大小便失禁等并發癥，是壓瘡發生的高危人群［2］。壓瘡不僅給患者帶來身心痛苦，還增加其感染率，降低患者的生活質量。故積極采取有效治療措施，具有重要的意義。本科于2012年3月至2014年5月采用光子治療儀照射聯合黃馬酊濕敷治療Ⅱ期壓瘡，取得了比安普貼外敷治療更好的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將符合Ⅱ期壓瘡 （均為院外帶入）分級標準的100例腫瘤住院患者，依據入院時間先后順序，按隨機數字表法分治療組與對照組各50例。臨床觀察結束，收集有效病例97例，治療組49例，對照組48例；其中治療組男性22例，女性27例；年齡36～61歲，平均51.35歲。對照組男性23例，女性25例；患者年齡39～63歲，平均50.26歲。兩組性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組，創面用無菌0.9%氯化鈉注射液清洗后將光子治療儀移到照射患部上方，距離照射部位10～15cm，其輸出功率12W，波長為（640±10）mm，每次照射10 min，每日2次，每次照射完后用3層無菌紗布浸濕黃馬酊外敷于創面，浸濕藥液的紗布大于創面2～3 cm，且自然干燥。對照組，創面用無菌0.9%氯化鈉注射液清洗待干后，將安普貼均勻貼在傷口上，敷料邊緣需超出傷口邊緣2～3 cm，每2～3日換藥1次。傷口滲液減少或無滲液時，可每周換藥1～2次。以上兩組均對癥支持治療，要求床單位干凈、整潔、無皺褶，定時翻身，創面局部減壓，認真交接并做好記錄。5 d為1療程進行療效判斷。

1.3 療效標準［3］根據創面愈合情況，治愈：創面愈合、有新鮮肉芽組織生成且不影響功能。有效：創面縮小、創面清潔無滲液或膿液。無效：創面基本無改變或受感染或創面面積擴大，皮膚受損加重。

1.4 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件。定量指標的統計描述計算例數、均數、標準差、最小值、最大值及中位數，統計推斷組間比較采用成組t檢驗或wilcoxon秩和檢驗；定性指標的統計描述計算各類的例數及百分數，統計推斷采用χ2檢驗或Fisher精確概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療壓瘡療效比較 見表1。治療組治愈率為79.59%，對照組治愈率為20.83%（P＜0.01）。

2.2 兩組壓瘡愈合時間比較 治療組愈合時間為（4.60±1.22）d，安普貼組平均愈合時間為（6.67±2.08）d，光子治療儀照射聯合黃馬酊濕敷組的平均愈合時間明顯比安普貼組縮短P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

壓瘡在腫瘤急癥患者中是最常見的護理并發癥，它是由內因和外因共同引起的一種復合性潰瘍。中醫學稱壓瘡為“席瘡”。《外科啟玄》中說“席瘡乃久病著床之人，挨磨擦破而成”。表明久病體虛、年老體弱者，氣血已虧，如長期臥床可致氣血運行受阻，肌膚失于溫煦濡養，造成肌膚腐爛，染毒而成壓瘡［4］。

本研究中用的黃馬酊是重慶市中醫院名老中醫精心研制的院內制劑。由黃連、馬錢子浸泡于酒精中制成，有通絡散結，消腫定痛的功效，具有消炎、止痛、預防感染的作用。長期毒性試驗研究中表明，臨床劑量下使用且延長治療時間或適當加大給藥量不會影響其安全性［5］。光子治療儀具有特定單色光譜，無雜色光或高熱副作用，利用高能窄譜冷光治療技術，對生物體產生光化學作用，使之產生重要的生物效應和治療效果，具有顯著的抗菌消炎、促進創面愈合和緩解疼痛的作用。細胞中的線粒體對光子的吸收量最大，光子照射可增強線粒體的過氧化氫酶活性，促進細胞新陳代謝、糖元和蛋白合成、三磷酸腺苷分解，從而增強細胞的增殖而促進壓瘡創面愈合［6］。

通過本方法對壓瘡的護理，能提高壓瘡治療效果，壓瘡局部敷藥后，創面干燥快、膿性分泌物減少，可避免細菌的生長繁殖，促進了患者的傷口愈合，減輕患者痛苦，減少了住院天數，值得在臨床中廣泛應用。

［1］ 姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2006： 65.

［2］ 嚴海波.腫瘤病人壓瘡原因分析與預防對策［J］.全科護理，2011，9（9）：2399-2400.

［3］ 孫茂紅，周紅，沈旦.殼聚糖創面修復膜膠對治療Ⅱ度壓瘡患者療效的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2012，10（18）：25-26.

［4］ 高少茹，林惠卿，郭少英，等.渭良傷科油治療老年臥床患者Ⅰ期壓瘡的效果觀察［J］.中華護理雜志，2006，41（2）：179-180.

［5］ 江濤，周永德，葛勤.黃馬酒長期毒性試驗研究［J］.中國藥業，2009，18（13）：9-10.

［6］ 田昭濤，李慧麗，高燕.高光功率的光子治療儀聯合康復新液治療壓瘡56例治療探討［J］.中國醫學裝備，2009，6（9）：53-54.

Application of Photon Therapeutic Apparatus and Huangma Tincture on StageⅡPressure Ulcer

XIAO Chuanfang，FAN Ling，LI Qian，et al. Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective:To observe the clinical efficacy of photon therapeutic apparatus irradiation and Huangma Tincture wet dressing on stageⅡ pressure ulcer．Methods:100 cases of pressure ulcer were randomly divided into the treatment group and the control group.The treatment group was treated by photon therapeutic apparatus irradiation combine with Huangma Tincture wet dressing.The control group was treated by algoplaque.Results: Two groups could promote pressure ulcer recovery.However，in the treatment group，the treatment effect and the the healing time were superior to those of the control group.Conclusion:Photon therapeutic apparatus irradiation combine with Huangma Tincture wet dressing which is better than algoplaque，could effectively cure stageⅡpressure ulcer and shorten the average healing time，.

Photon therapeutic apparatus；Huangma Tincture；Pressure Ulcer；Algoplaque

R248.2

B

1004-745X（2014）11-2147-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.081

2014-08-31）

國家中醫藥管理局中醫藥重點建設專科

△通信作者