在《醫學生物化學》臨床專業理論課程中引入相關文獻分析的研究與實踐

陳靜，楊加偉，范芳，陸紅玲

摘要：《醫學生物化學》是醫學院校臨床專業本科生必修的一門重要的基礎課程。對這門課程的教學反映多是：教師教得很累，學生學得很苦。因此，如何在教學中喚起學生對這門課程的學習熱忱，使學生真正從這門課程中獲得發展，是一個值得探討和研究的問題。本文通過闡述在《醫學生物化學》臨床專業本科生理論教學過程中引入相關知識點的文獻閱讀和分析的實踐結果，探討學生對本課程的學習興趣及學習效果的改善，以期能更好地完善這門課程的教學工作。

關鍵詞：醫學生物化學；本科生；文獻閱讀；學習效果

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）15-0213-02

醫學生物化學是醫學院校眾多專業本科生必修的一門基礎課程，是講述生物體內大分子和各種生物化學反應，從分子水平探討生命本質的學科。隨著科學技術的日新月異，特別是生物化學與分子生物學技術的迅猛發展，生物化學的理論和實驗技術已逐步貫穿于醫學研究和實踐的各領域，特別是在臨床診斷中發揮著重要作用。因此，為培養高能力創新型醫學人才，必須加強生物化學理論和實驗技術課程的學習。生物化學理論課程對學生而言最大的難點就是需要掌握的知識點較多且內容抽象，在繁重的課業壓力下，許多學生選擇寄希望于老師學期末的課程重點總結，靠死記硬背來達到通過考試的目的，這顯然與培養創新型醫學人才的目標是相背離的。因此，如何幫助學生理解和掌握課程內容，激發學生的學習興趣使得其從這門課程中真正學有所獲是一個值得探討和研究的問題。本文著重對在《醫學生物化學》臨床專業理論課程中引入相關知識點文獻分析的實踐進行論述，以期與各位同仁相互交流，共同提高。

一、文獻的選擇

實踐的班級為臨床專業的41名學生，分為8個小組，每5～6個同學組成一個學習小組。在對本班同學理論課教學的過程中發現學生在接觸本課程以后，隨著對課程的了解加深，開始對相關內容和信息產生濃厚的興趣，對于生物化學與分子生物學技術在臨床應用的現狀信息比較渴求，有主動閱讀本專業相關文獻和書籍的需求和傾向。但是文獻對于本科生而言，相對比較陌生，盲目地讓學生進行文獻的查找和閱讀相對比較困難，所以最初的第一篇主要閱讀文獻由老師在數據庫中查找并下載分發給學生，文獻的閱讀難度不能太大，以中文文獻為主。教師分別針對上課的一些重要的知識點在數據庫中查找相關文獻，每個小組分發一篇文獻。如在講述《酶》這章的時候，一個重要的知識點就是酶的質與量與某些疾病的發生有著密切的聯系，在臨床中可以通過檢測血清中某些酶的含量或活性來進行疾病的診斷，這方面的文獻較多，如《重度酒精中毒患者血清酶含量變化的相關性》這篇文獻，首先從文獻的題目上就會引發學生的學習興趣，由興趣作為導向，學生就會認真閱讀、分析；再如《基因表達調控》這章的課程內容，學生普遍反應理解比較困難，因此可以搜索一些基因表達與臨床疾病相關的文獻，幫助學生更好地理解，如《HER2基因在胃癌組織中的表達及其臨床意義》這篇文獻講述HER2基因表達與胃癌浸潤和轉移的相關性，以判斷其是否可以作為胃癌生物學行為和預后的重要診斷指標，學生自己閱讀后發現對這部分知識點理解得更加深透了，效果比老師在課堂上講述的臨床實例更好。

二、文獻的閱讀

近年來，隨著網絡通訊的高速發展，也改變了文獻查閱的方式，通過網絡論文數據庫查閱文獻已經成為必不可少的獲得專業知識和前沿研究熱點的途徑之一。其優點為：簡單、快速、種類多、范圍廣、更新速度快，比紙質雜志更為實用[1]。在每個小組分發一篇文獻后，由老師向學生推薦好用的、常用的專業數據庫，如CNKI、維普、萬方等。然后給學生講解如何在學校圖書館網頁中根據關鍵字找到相關的其他文獻進行下載和閱讀。如分發到《重度酒精中毒患者血清酶含量變化的相關性》這篇文獻的小組，根據關鍵字“血清酶”可以找到《小兒病毒性心肌炎血清酶活性與臨床的關系》、《高原慢性肺源性心臟病血清酶活性與病情及預后的關系》、《急性毒鼠強中毒患者血清酶變化的臨床意義》等文獻進行下載，圍繞中心點“疾病與血清酶活性的相關性”進行閱讀和文獻內容的歸納。對于文獻的閱讀方式，需要給同學做悉心的指導，因為他們之前并沒有接觸過文獻，不清楚拿到一篇文獻應該怎樣入手進行閱讀和分析，所以可以給同學“拋磚引玉”的引導，如拿到一篇文獻后，先看文獻的中文摘要，摘要是一個論文的窗口，通過摘要了解文獻的研究方向和研究目的，然后再看引言，注意引言中是怎么闡述其研究思路的，是怎么得出要做所做研究的想法的，第三就是文獻的研究方法、結果，明白怎么做以及取得了怎樣的結果，最后就是討論部分，通常是作者對整篇論文中有創造性的內容的闡述和獨到的見解，學生看完后就可以總結自己看完文獻的收獲以及該文獻可進行改進的地方、對自己的啟發。每個小組的5名同學每人至少搜索并精讀一篇相關的文獻，然后經過小組內集中討論交流后，確定課堂討論和匯報的主題內容，并推選一名同學作為主講人制作幻燈片，在課堂上給全班同學做相關文獻閱讀匯報。

三、文獻閱讀匯報

文獻閱讀匯報是在對某研究領域的文獻進行廣泛閱讀和理解的基礎上，對該領域研究成果的綜合思考。在文獻匯報中，要求學生能夠從作者的角度出發，將文獻的內容以幻燈片的形式復述出來，同時由教師和其他組的同學提問，主陳述人作相應回答，小組成員作補充，然后教師對本小組的文獻閱讀理解力、主陳述人口頭表達能力及回答問題的精準度做點評。與傳統理論課程不同，文獻閱讀匯報更注重對學生學習能力的考查，著重評價學生的學習態度、幻燈片的制作以及對課堂匯報的參與程度。課程結束后要求學生提交文獻匯報論文，論文必須包含摘要、關鍵詞、正文以及參考文獻，嚴格按照正規論書寫格式完成[2]。教師根據每組同學在課堂上的表現，尤其是對文獻的總結歸納能力以及口頭表達能力，與文獻匯報論文一起綜合考核，評定成績。學生對自己所學的科目能否通過考試高度關注，而科目總成績中平時成績所占比重的影響也很大。將文獻閱讀及匯報情況計為平時成績可提高學生的學習熱情和競爭意識。在具體的實踐中，制定了相應的成績評定方法：文獻閱讀匯報的成績占本門課程總成績的10%，由幻燈片制作、主陳述人的陳述情況、小組同學回答問題和文獻匯報論文成績4個部分構成，其中幻燈片制作、陳述情況、回答問題的成績所占權重為70%，文獻匯報論文成績所占權重為30%。從學生的幻燈片制作及匯報情況看，大部分小組同學能夠較好地把握文獻的中心思想，并歸納總結，作出精彩的文獻匯報。另外，學生普遍認為文獻閱讀匯報具有較強的實用價值，培養了自主學習的能力和對知識的探究欲望。

四、總結

傳統《醫學生物化學》理論課授課是以教師向學生灌輸知識為主，而作為認知主體的學生在教學過程中始終處于被動狀態，其學習的積極性難以調動。既不能保證教學的質量與成效，也不利于激發學生的發散性思維和創造性思維，不利于創新型人才的培養。以文獻閱讀匯報的方式增加學生對《醫學生物化學》這門課程的理解是這次教學改革的一次有益的嘗試，通過對文獻的查閱、小組同學的討論、主陳述人的課堂表達和課程論文的撰寫等教學環節，使學生從被動接受知識轉變為主動學習知識。在整個過程中，學生了解到了一些生物化學基本原理和技術在所涉及研究領域的應用，也體會到了科學研究的一些重要環節。但是，文獻閱讀匯報這種嶄新的教學模式在本校《醫學生物化學》課程中還是第一次嘗試，怎樣優化這一模式還需要不斷地探索。

參考文獻：

[1]李榮珊，王玉玫，王銀松，梁艷琴，王潤玲.本科生專業文獻閱讀能力的缺乏及培養[J].藥學教育，2012，28（6）：29-31.

[2]曾柱，陳琳.文獻閱讀研討課在醫學生物物理教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，9（12）：1624-1626.

基金項目：遵義醫學院基礎醫學院教改項目（合同號：YJG201212）。

作者簡介：陳靜（1982-），女，貴州遵義人，博士，遵義醫學院生物化學教研室，研究方向：主要從事本科生及研究生《醫學生物化學》、《分子生物學》教學工作。

通訊作者：陸紅玲（1968-），女，貴州省遵義市人，碩士研究生導師，遵義醫學院生物化學教研室，研究方向：主要從事本科生及研究生《醫學生物化學》、《分子生物學》教學工作。endprint