個性化護理在泌尿外科護理中的臨床應用價值研究

黎淑君??黎曉寧

[摘要] 目的 分析泌尿外科患者的心理特點，并對個性化護理在泌尿外科護理中應用療效進行探討。 方法 選取2013年1月～2014年3月在我院泌尿外科接受治療的患者64例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例，對照組患者采取常規護理，而觀察組在對照組的基礎上給予個性化護理。對比兩組患者住院期間并發癥發生率及護理滿意度。 結果 治療期間，觀察組患者并發癥發生率（3.1%）明顯低于對照組患者的49.6%；觀察組的護理滿意度為100.00%高于對照組患者的81.25%，兩組對比差異顯著，具有統計學意義。 結論 泌尿外科患者個性化護理，不僅能夠減輕患者心理壓力，提高其遵醫行為的依從行，減少并發癥的發生，促進康復，而且對于提高患者護理滿意度，緩解護患矛盾有著十分重要的作用，值得臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 泌尿外科；個性化護理；臨床應用

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-136-03

隨著社會的發展和生活水平的提高，人們對于醫療護理水平的要求也逐漸提高并出現多元化要求的趨向。泌尿外科相對于其他科室而言，具有一定的特殊性，泌尿外科的患者在接受診治的過程中需要暴露自己的隱私部位，不免出現煩躁、抑郁、自卑等情緒。同時，由于患病部位的特殊性也易導致感染等并發癥，成為護理工作不可忽視的問題[1-4]。為了給患者提供更優質的護理服務，發揮護理人員在醫療服務過程中的重要作用，我科對部分患者進行心理特征分析和個性化護理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～ 2014年3月期間在我院泌尿外科就診的患者64例，男54例，女10例，年齡22～78歲，平均（50.0±10.4）歲。其中尿路結石22例，前列腺增生14例，精索靜脈曲張10例，前列腺炎10例，附睪炎8例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例，兩組患者在年齡、性別、疾病等方面對比并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 泌尿外科患者的心理特征 （1）暴躁：由于泌尿外科就診的患者需要暴露其隱私部位，某些醫療器械直接使用于隱私部位，患者容易羞怯、恐懼、暴躁易怒等。尤其是老年患者，一旦知道患病后，短時間內不能接受，其心理表現就更加明顯，容易發怒生氣，脾氣暴躁，不配合治療，意志消沉，甚至不思飲食。（2）抑郁和焦慮：泌尿外科疾病的患者，尤其是精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等青中年患者知曉病情后，對現實難以接受，懷疑診斷的正確性。對疾病的憂慮使得患者開展治療時，既希望病情盡快得到緩解，又對治療過程充滿了抑郁和不安，部分患者因害怕影響其生育能力還會產生自卑心理，不愿意與外界溝通交流。（3）配合心理：疾病部位的特殊性會讓患者感到無法接受和適應，患者會變得比較敏感和消極，在經過與醫務人員的溝通和了解后，消除患者對醫務人員的排斥感和陌生感，配合醫務人員開展治療工作[5-7]。

1.2.2 護理方法 對對照組患者進行泌尿外科常規護理，而觀察組患者則在對照組的基礎上開展個性化護理：（1）采集信息：患者因各自的文化背景、心里特征、病情性質和對疾病的認知程度不同，會產生不同的心理反應，護理人員應與患者積極有效的溝通期間，加強對患者病情的了解，明確患者需求，實施相應的護理措施。（2）心理干預：由于泌尿外科疾病的特殊性，患者就診時一般比較煩躁、緊張，護理人員要主動關心和疏導患者，幫助患者緩解緊張和陌生感，加強患者對護理人員的信任感。特別是患有精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪炎等患者，短期內不容易接受，再加上對病情的恐懼和未知，使患者情緒比較自暴自棄，因此護理人員應經常與患者進行交流和溝通，使患者了解自身病情，明白焦慮產生的原因和不良影響，緩解患者不良情緒，促使患者積極配合治療[3]。同時創造一個安全、隱蔽的環境，保證室內安靜、整潔，溫度應保持在22～26℃，濕度保持在50%～60%，良好的環境可以改善患者心情，也可以避免感染的發生。（3）隱私保護：在治療過程中，護理人員應該注意保護患者隱私，給予患者必要的尊重。進行有關患者隱私的護理操作時，應注意關閉門窗、遮擋床簾或屏風，并減少室內無關人員。禁止醫務人員私下討論患者病情或向外泄露。（4）手術護理：由于患者對疾病缺乏正確的認識，擔心手術效果，因而護理人員應與患者進行及時溝通，耐心、細致向患者講解手術的目的、方法及術后注意事項，介紹同類患者成功手術的病例，消除其恐懼、焦慮的心理；術后密切觀察患者生命體征和尿液的變化，妥善固定各引流管，防止出現移位、脫落、扭曲或受壓的情況，觀察并記錄引流液的性質、顏色和量；對術后傷口疼痛的患者通過心理安慰、放松療法、轉移注意力等方法緩解患者疼痛，必要時按醫囑使用止痛藥。并及時給予鼓勵，增強患者對治療的信心，促進患者早日恢復。（5）預防感染：泌尿外科患者的治療周期較長，治療過程中要加強預防感染。對于臥床治療的患者，應注意經常變換體位、翻身拍背，以防止壓瘡的形成。對于留置導尿管的術后患者因手術所致免疫力低下，易發生尿路感染或傷口感染，術后應密切觀察體溫及白細胞的變化，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，保持傷口干燥，傷口有滲液時及時換藥，防止感染。女性患者，應定時對患者會陰部位進行沖洗，避免出現陰部瘙癢、疼痛。發現異常及時報告醫生，及時處理。（6）健康教育：指導患者進食營養充分，富含維生素和碳水化合物的飲食，避免辛辣、不易消化飲食，盡量遵照患者喜好準備食物，防止患者出現食欲不振的情況；勸其戒煙戒酒，注意培養良好的生活習慣；同時囑咐患者遵醫囑按時按量服藥，配合醫務人員開展治療工作；患者出院后，告知患者應定期隨診，一旦發生不良狀況，應及時就診[8-10]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住院期間并發癥發生率和患者的護理滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資以（）表示，計數資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組治療期間的并發癥發生率為3.1%明顯低于對照組患者的49.6%，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度100%明顯高于對照組的81.25%，其中觀察組患者滿意16例，一般16例，均高于對照組患者滿意12例，一般14，兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，人們健康意識逐漸增強，泌尿外科的臨床護理工作逐漸引起了臨床的重視，患者對于護理工作的滿意度，對患者病情有著重要影響。

由于泌尿外科的特殊性，無論是手術治療還是日常的護理工作中，患者都需要暴露其隱私部位，不免有些焦躁和不安。此時護理人員要密切觀察患者情緒變動，適時給予必要的心理干預和隱私保護，增加患者的信任感和安全感，調動患者的主觀能動性，積極配合治療。在避免并發癥出現的過程中，個性化的護理工作也起著十分重要的作用。在護理操作中要嚴格執行無菌操作技術，如導尿、膀胱沖洗時，若操作不當極易引起泌尿生殖系統逆行感染；對留置導尿的患者來說，應注意每日消毒尿道口，防止尿路感染的發生，導尿管的留置時間也不宜過長，一般為2～5d，要注意選擇適當的時機拔出尿管，防止出現尿潴留和泌尿系統感染；對于慢性疾病的患者而言，由于免疫系統較弱和中性粒細胞的下降，加強護理干預可以減少泌尿感染的出現[11-12]。

從本次研究可以看出，觀察組患者治療過程中并發癥的發生率顯著低于對照組患者；同時觀察組患者的護理滿意度也顯著高于對照組。表明在泌尿外科護理的工作中實施個性化護理能有效減少并發癥的發生，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2014-04-25）