阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療78例原發性高血壓的療效觀察

陳建標

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀和厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓的效果觀察。 方法 選用2011年9月～ 2013年9月期間我院治療原發性高血壓的患者156例，隨機分成兩組，治療組給予阿托伐他汀聯合厄貝沙坦用藥法，對照組給予厄貝沙坦單獨用藥法。對兩組患者治療前后各項心功能指標、臨床療效以及不良反應進行比較。 結果 兩組患者治療前心功能各項指標無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組無論是心功能各項指標，還是臨床療效均顯著優于對照組（P<0.05），兩組患者不良反應無明顯差異（P>0.05）。 結論 阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療原發性高血壓，不但臨床療效十分顯著，對于心臟功能亦有提升的效果，并且無不良反應現象發生，安全有效，值得臨床中推廣。

[關鍵詞] 阿托伐他??；厄貝沙坦；原發性高血壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-65-03

原發性高血壓是一種無法查找出血壓升高病因的疾病，大多數高血壓患者均屬于原發性高血壓，所占比例高達90%以上。導致原發性高血壓發生的主要因素有兩種：遺傳、環境[1]。權威機構經過長時間研究得出，高血壓是一種在眾多病因共同作用下引發的處在不斷發展狀態下的心血管綜合癥，能夠引起心臟以及血管結構同功能發生改變[2]，從而導致一系列心腦血管疾病的發生[3]，因此原發性高血壓的控制以及治療已經成為我科室重點研究項目。我院自2011年開始采用阿托伐他汀同厄貝沙坦聯合的方法治療原發性高血壓，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用156例于2011年9月～2013年9月期間前來我院治療原發性高血壓的患者，隨機分成兩組，每組各78例患者，全部患者均符合中國高血壓防治指南中相關診斷標準。治療組患者中，男41例，女37例，年齡47～71歲，平均57.8歲，病程1～16年，平均9.5年，4例合并糖尿病，51例合并高血脂癥；對照組患者中，男40例，女38例，年齡48～70歲，平均57.6歲，病程2～17年，平均9.7年，3例合并糖尿病，50例合并高血脂癥。治療前對兩組患者心功能進行檢查，無明顯差異，所

有患者心、肺、肝以及腎功能均健全。兩組患者無論是性別、年齡、病程，還是合并癥、心功能方面經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

所有患者停止服用其他降壓藥物，對照組單純口服厄貝沙坦（石家莊以嶺藥業股份有限公司，H20060794），起床后空腹口服75mg，每日1次；治療組在對照組治療基礎上，加服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，H20051407），起床后空腹口服20mg，每日1次。4周為1個療程。

1.3 觀察指標

認真觀察并詳細記錄治療1個療程后兩組患者心功能各項指標、臨床效果、不良反應等結果，并比較。

1.4 評定標準

（1）心功能指標[4-5]：治療前后對每位患者實施彩超心動圖儀檢查左室舒張末期內徑（LVWd）、室間隔厚度（IVST）、左室舒張末期后壁厚度（LVPW）、左室LVMI（根據患者體重身高數值測算）。（2）臨床療效：DBP下降不小于10mm Hg，DBP恢復正常值為顯效；DBP下降小于10mm Hg，但已在正常值范圍內為有效；沒能達到上述標準為無效[6-7]。總有效率=（顯效+有效）÷總人數×100%[7]。（3）不良反應：定期觀察患者有無不良反應情況發生[8]，并記錄。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，對兩組患者心功能各項指標、臨床療效、不良反應進行比較，P<0.05為差異統計學意義，組間差異比較采用x2檢驗。

2 結果

2.1 心功能各項指標比較

兩組患者治療前心功能各項指標無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組心功能各項指標顯著優于對照組（P<0.05）。治療前后兩組患者心功能各項指標比較見表1。

2.2 臨床療效、不良反應比較

治療組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）；兩組患者不良反應無明顯差異（P>0.05）。兩組患者臨床療效、不良反應比較見表2。

3 討論

中老年是原發性高血壓患者的多發年齡段，由于高血壓屬于慢性疾病，因此病程較長，可達十幾年甚至幾十年之久[9]?；疾〕跗诎Y狀不明顯，所以不易被察覺，容易被忽視。高血壓對靶器官損害嚴重，如心臟、腎臟以及腦部等，如果血壓得不到有效控制，極易引發冠心病、心絞痛、心肌梗死、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、腦出血、腦梗死等高致死率疾病，因此高血壓的有效控制刻不容緩。

阿托伐他汀作為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠對HMG-CoA還原酶以及膽固醇起到抑制作用，阻止膽固醇在肝臟的生物合成，從而使血漿膽固醇同脂蛋白水平得到有效降低，阿托伐他汀可以讓肝細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數目增加[10]，從而提高LDL的攝取以及分解代謝水平，阿托伐他汀還能夠讓某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低。由阿托伐他汀的藥理可知，阿托伐他汀能夠有效降低膽固醇，從而有助于血壓的控制，使血壓值可以有效下降，對高血壓合并高血脂癥患者療效尤為顯著[11-12]。

研究結果顯示，治療后治療組無論是心功能各項指標，還是臨床療效均顯著優于對照組（P<0.05），兩組患者不良反應無明顯差異（P>0.05）。由此可見，聯合用藥的臨床療效要遠遠好于單一用藥，能夠在有效控制血壓的同時，顯著降低心功能各項指標，降低患者患心臟疾病的風險，同時無任何不良反應情況發生，十分安全。阿托伐他汀能夠有效降低膽固醇，起到輔助降壓的作用。原發性高血壓的血壓值若能得到有效控制，可適當減少藥量，同樣能夠達到相同降壓效果，從長遠角度來看，可為患者節省一筆可觀的資金，得到患者一致好評。

綜上所述，阿托伐他汀同厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓，不但臨床療效十分顯著，對于心臟功能亦有提升的效果，并且無不良反應現象發生，安全有效，值得推廣至相關臨床中。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-14）