心理護理聯合常規治療對圍絕經期抑郁癥患者漢密頓抑郁量表及圍絕經期癥狀評分的影響

曹樹宇

(河北省保定市第一醫院婦產科，河北 保定 071000)

心理護理聯合常規治療對圍絕經期抑郁癥患者漢密頓抑郁量表及圍絕經期癥狀評分的影響

曹樹宇

(河北省保定市第一醫院婦產科，河北 保定 071000)

圍絕經期；抑郁癥；心理護理

圍絕經期抑郁癥是一種常見的情感障礙性疾病，以多疑易驚，反應遲鈍，情緒低落，言語減少，失眠多夢，多愁善感，注意力不集中，悲憂善哭等為主要臨床表現。圍絕經期抑郁癥屬中醫學郁證范疇。由情志內傷，肝失條達，氣機不暢，肝氣郁結，脾失健運，心失所養所致[1]。2009-03—2013-07，我院婦產科在常規治療基礎上聯合心理護理圍絕經期抑郁癥65例，并與常規治療聯合常規護理65例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部130例均為我院婦產科住院患者，隨機分為2組。護理組65例，年齡44～49歲，平均(45.5±2.1)歲；病程1～5年，平均(2.23±0.35)年。對照組65例，年齡42～49歲，平均 (45.3±1.8)歲；病程1～6年，平均(2.35±0.32)年。2組一般資料比較差異無統計學意義 (P>0．05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)確診為抑郁癥，并漢密頓抑郁量表(HAMD)17項總分≥18分[2]，圍絕經期癥狀評分(KMI)[3]≥18分。

1.3 治療與護理方法

1.3.1 對照組

1.3.1.1 常規治療 尼爾雌醇片(北京四環制藥有限公司，國藥準字H11020124 )2 mg，每2周口服1次；鹽酸氟西汀分散片(禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字J20050122 )10 mg，每日1次晨服。

1.3.1.2 常規護理方法

1.3.1.2.1 飲食護理 護理人員應引導和幫助其養成良好的飲食規律，飲食有節，冷熱適度，軟硬適宜，飲食應清淡而富含營養，忌厚味油膩及辛辣刺激之品。

1.3.1.2.2 給藥護理 告之家屬應督促患者維持用藥，尤其是病情好轉處于康復期時不可停藥，停藥與否應在醫生指導下進行。

1.3.1.2.3 健康宣教 告之患者合理安排每日生活，別讓自己太輕閑，多與家人及朋友溝通。

1.3.2 護理組 在對照組基礎上加用心理護理。抑郁癥患者的自卑心理較強，對事情缺乏信心，悲觀失望。護理中當詳盡了解病情，用關懷、誠懇、耐心及同情的態度照顧患者，以得到患者的信任。運用中醫整體觀念，做好情志護理，觀察患者的情緒變化，據情緒變化向患者說明怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎的理論[4]。靈活運用“以情勝情”辨證施護法，以悲克怒，以怒克思，以喜克悲，以思克恐，以悲克喜[5]。主動講解情志與疾病的關系，講明開朗樂觀豁達情緒是對康復的重要作用，調動患者的主觀能動性，最終讓其配合護理和治療。

1．3．3 療程 2組均3周為1個療程，3個療程后統計療效。

1．4 觀察指標 觀察2組護理前及護理后第1、2、3周末HAMD及KMI評分變化情況。

2 結 果

2．1 2組護理前及護理第1、2、3周末 HAMD評分變化比較 見表1。

表1 2組護理前及護理第1、2、3周末 HAMD評分變化比較 分，±s

與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組同期比較，△P<0.05

由表1可見，2組護理第1、2、3周末 HAMD評分較本組護理前均降低(P<0.05)，且護理組護理第1、2、3周末 HAMD評分較對照組同期均降低(P<0.05)。

2．2 2組護理前及護理第1、2、3周末 KMI評分變化比較 見表2。

表2 2組護理前及護理第1、2、3周末 KMI評分變化比較 分，±s

與本組護理前比較，*P<0.05；與對照組同期比較，△P<0.05

由表2可見，2組護理第1、2、3周末KMI評分較本組護理前均降低(P<0.05)，且護理組護理第1、2、3周末KMI評分較對照組同期均降低(P<0.05)。

3 討 論

圍絕經期抑郁癥出現以自主神經系統功能紊亂為主的癥候群，表現為煩躁不安、心動過速、情緒低落等[6]。圍絕經期抑郁癥病理機制為卵巢功能減弱，雌激素水平降低，進而影響腦內5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)等代謝和合成，引起下丘腦及自主神經系統中樞功能失調。因此，雌激素類、抗抑郁藥為治療圍絕經期抑郁癥有效藥物。鹽酸氟西汀能夠使神經細胞突觸間隙中可供生物利用的5-HT增加，而加強抗抑郁作用[7]；尼爾雌醇用以改善雌激素水平。圍絕經期抑郁癥的發生、發展及預后與社會心理因素密切相關，而通過心理護理改善患者的軀體和心理狀況。本觀察結果表明，心理護理聯合常規治療圍絕經期抑郁癥療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 何仲．婦產科護理學[M]．北京：人民衛生出版社，2006：191-195．

[2] 中華醫學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)[S]．3版．濟南：山東科學技術出版社，2001：83-84．[3] 李海絲．實用婦產科內分泌[M]．上海：上海科學技術出版社，1997:436.

[4] 張亞明，李春霞.中醫情志護理解析[J].遼寧中醫雜志，2009，36(6)：1019-1020.

[5] 楊秋莉，徐瑞，于迎，等.五態人格、體質類型與抑郁癥的中醫證型的關系探討[J].中醫雜志，2010，51(7)：655-657.

[6] 王曉華，李潔，李紅梅．200例門診更年期婦女相關狀況調查分析[J]．中國現代實用醫學雜志，2007，6(8)：49-50．

[7] 陳勇，賀維亞．氟西汀治療腦卒中后抑郁76例[J]．中國臨床康復，2004，8(4)：666．

(本文編輯：董軍杰)

曹樹宇(1965—)，女，副主任護師。從事臨床護理工作。

R473.71；R749.41

A

1002-2619(2014)03-0454-02

2013-06-26)