參芪五味子片聯合柳氮磺胺吡啶結腸溶膠囊治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎療效觀察

陳 紅

(河北省秦皇島市海港醫院消化內科，河北 秦皇島 066000)

參芪五味子片聯合柳氮磺胺吡啶結腸溶膠囊治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎療效觀察

陳 紅

(河北省秦皇島市海港醫院消化內科，河北 秦皇島 066000)

黨參；黃芪；五味子；片劑；結腸炎，潰瘍性；西醫結合

慢性非特異性潰瘍性結腸炎(chronic nonspecific ulcerative colitis，CUC)是一種病因尚不清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等為主要癥狀，多累及遠端結腸、直腸，亦可遍及全部結腸，部分患者病變可僅限于直腸，可有關節、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現。治療常用氨基水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑。近年來中藥在治療CUC中顯示出比較肯定的療效[1]。2010-06—2012-05，我們采用參芪五味子片聯合柳氮磺胺吡啶結腸溶膠囊治療CUC 30例，并與單純運用柳氮磺胺吡啶結腸溶膠囊治療29例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部59例均為我院消化科門診CUC患者，隨機分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡20～65歲，平均(37.5±3.6)歲；病程3個月～20年，平均(6.4±0.5)年。對照組29例，男13例，女16例；年齡17～67歲，平均(38.4±3.0)歲；病程3個月～20年，平均(6.6±0.6)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照中華醫學會消化道分會炎癥性腸病協作組“對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見”[2]制訂。均通過結腸鏡檢查及糞便常規檢查證實為CUC，排除腫瘤、克羅恩病及慢性細菌性痢疾等腸道疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予柳氮磺胺吡啶結腸溶膠囊 (潮州市強基制藥廠，國藥準字H20051173) 4粒，每日4次口服。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上予參芪五味子片(甘肅獨一味生物制藥股份有限公司，國藥準字Z62020288)4片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以4周為1個療程，1個療程結束后統計療效。

1.4 療效評定標準 參照文獻[2]制訂。完全緩解：臨床癥狀消失，大便次數≤2次/d，糞便檢查無紅、白細胞，結腸鏡檢查黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，大便次數每日2～4次，大便成形，糞便檢查紅、白細胞均<10個/高倍鏡視野，結腸鏡復查黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查無改善。

2 結 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

CUC目前是消化系統的疑難病癥之一，其病程冗長、遷延難愈，病因不明，精神心理障礙是其發病的重要因素[3]，在本病的發生和發展中起重要作用，臨床上CUC可因緊張、勞累而誘發。CUC患者不論男女均具有內向、內省、離群、保守、嚴謹、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩定、易怒、對各種刺激情緒反應強烈、激動后難以平復的個性特點；同時存在人際關系敏感、抑郁悲觀失望、焦慮心神不安、敵對而爭論以及陽性癥狀痛苦水平較高等心理健康問題，上述個性和心理問題在一定程度上促發了CUC并使其惡化[4]。精神因素對CUC發病的影響，被認為是人類高級精神活動可能對免疫和神經、內分泌系統的調節起一定作用，應激、憂慮等精神異常可能導致這些調節功能紊亂[3]。解決思想矛盾和調整臟器功能在CUC的治療中起著重要作用，所以聯合應用調節神經治療對治療CUC效果明顯。參芪五味子片主要成分為南五味子、黨參、黃芪、炒酸棗仁。方中重用黃芪為君藥，益氣升陽，補中健脾，資生氣血；臣以黨參益氣健脾，補氣生血；五味子滋腎斂汗，交通心腎，寧心安神；佐以酸棗仁養血安神。四藥配合，共奏健脾益氣、寧心安神之功。主要用于氣血不足、心脾兩虛所致的失眠、多夢、健忘、乏力、心悸、氣短、自汗，并調節自主神經系統。通過臨床觀察證實，參芪五味子片聯合柳氮磺砒啶結腸溶膠囊治療CUC療效肯定，優于單獨應用柳氮磺砒啶治療，值得臨床推廣應用。

[1] 蔣志洪，羅和生.自制中藥栓劑治療潰瘍性結腸炎[J].中華中醫藥雜志，2009，24(1)：109-110.

[2] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見[J].胃腸病學，2007，12(8)：488-495.

[3] 侯慶芬，王欣妮.潰瘍性結腸炎病因與發病機制的研究[J].中外醫療，2009，28(20)：168.

[4] 趙旭東，張薇.潰瘍性結腸炎發病機制研究進展[J].現代醫藥衛生，2008，24(10)：1501-1502.

(本文編輯：李珊珊)

陳紅(1970—)，女，副主任醫師。從事消化內科臨床工作。

R574.621.058

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1002-2619(2014)03-0419-02

2013-03-25)