咳嗽合劑治療支氣管哮喘急性發作期痰濕蘊肺型22例療效觀察

瞿 媛

(江蘇省南京市中醫院急診科，江蘇 南京 210001)

咳嗽合劑治療支氣管哮喘急性發作期痰濕蘊肺型22例療效觀察

瞿 媛

(江蘇省南京市中醫院急診科，江蘇 南京 210001)

哮喘；痰濕阻肺；中西醫結合療法

支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是急診、呼吸科常見呼吸道疾病之一，在我國成人發病率為0.7%～1.5%[1]，其患病率在全球范圍內呈逐年增加趨勢。根據臨床表現哮喘分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期。輕、中度哮喘的急性發作期采用中西醫結合的方法進行診治，可以減少激素的使用，縮短病程，明顯緩解癥狀。2011-02—2012-10，我們采用中西醫結合方法治療哮喘22例，并與單純西醫治療21例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部43例痰濕蘊肺型支氣管哮喘患者均為我院急診科門診(20例)及住院(23例)患者，隨機分為2組。治療組22例，男12例，女10例；年齡30～50歲，平均(45.00±2.34)歲；病程1～3 d，平均(2.00±0.55) d。對照組21例，男10例，女11例；年齡30～50歲，平均(42.00±1.97)歲；病程1～3 d，平均(2.00±0.32) d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 西醫診斷標準 參照2008年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制訂的“支氣管哮喘防治指南”[2]。①既往有支氣管哮喘病史，此次發作時在雙肺可聞及散在或彌

漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。②臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)，應至少具備以下1項試驗陽性：支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性，第1 s用力呼氣容積(FEV1)增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200 mL；呼氣峰值流速(PEF)日內變異率≥20%。③除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。滿足前2條任意1條，外加第3條即可確診。

1.2.2 中醫診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[3]。①喘息，氣急，胸悶；②咳嗽，咯痰，痰多黏膩色白；③舌質淡，苔厚膩色白，脈滑。①中喘息、氣急、胸悶具備1項，同時伴有②、③可確診。

1.2.3 納入標準 符合西醫診斷標準；符合中醫診斷標準；年齡30～50歲；病程1～3 d。

1.2.4 排除標準 重度支氣管哮喘患者或支氣管哮喘慢性持續期、臨床緩解期；心源性哮喘；年齡<30歲或>50歲；伴有原發性心血管、肝、腎及造血系統和精神、神經系統疾病者；對治療藥物過敏或不愿意進行本試驗者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予注射用頭孢呋辛鈉(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20000015)1.5 g，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，每日2次靜脈滴注；氨茶堿注射液(揚州中寶制藥有限公司，國藥準字H20065697)0.25 g，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，每日1次靜脈滴注；甲基強的松龍注射液(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20080284)80 mg，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，每日1次靜脈滴注；鹽酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20080083)90 mg，加入0.9%氯化鈉注射液100 mL，每日1次靜脈滴注；復方氯化鈉注射液(林格氏液針，杭州民生藥業集團有限公司，國藥準字H33020035)500 mL，每日1次靜脈滴注，補液治療。硫酸特布他林注射液(蘇順，成都華宇制藥有限公司，國藥準字H20010704)0.5 mg，加入0.9%氯化鈉注射液5 mL中，每日1次霧化吸入。

1.3.2 治療組 在對照組基礎上予咳嗽合劑[藥物組成：百部(蜜炙)、陳皮、法半夏等，南京市中醫院院內自制制劑，蘇藥制字Z04000805]20 mL，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均治療5 d。

1.4 觀察指標 觀察2組治療后的的中醫證候積分及PEF值(個人最佳值%)。中醫證候積分表見表1。

表1 中醫證候積分表

2 結 果

2組治療前后中醫證候積分及PEF值(個人最佳值%)比較見表2。

表2 2組治療前后中醫證候積分及PEF值(個人最佳值%)比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后中醫證候積分及PEF值較治療前均改善，比較差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療后中醫證候積分及PEF值比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組優于對照組。

3 討 論

哮喘是由多種細胞核細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥導致氣道高反應性，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。在中醫學屬哮病、喘證范疇，病理因素以“痰”為根本[4]?？人院蟿┕δ転槊C肺化痰平喘。方中百部性味甘、苦，微溫，歸肺經?！睹t別錄》記載其“微溫，主治咳喘上氣?！薄兜崮媳静荨访枋銎溆小跋刀ù惫π?。陳皮味辛、苦，性溫，歸脾、胃、肺經，具有理氣健脾化痰的功效。半夏辛、溫，歸脾、胃、肺經，功效燥濕化痰。現代藥理研究表明，百部主要成分百部生物堿提取液對組胺所致支氣管平滑肌痙攣有松弛作用，作用強度與氨茶堿相當，并且緩和而持久[5]。陳皮所含揮發油有刺激性被動祛痰作用，使痰液易咯出。動物模型研究顯示，陳皮揮發油有平喘、抗變應性炎癥作用，對嗜酸性粒細胞有抑制作用[6]。半夏提取物有祛痰、平喘的藥理作用[7]。綜合中藥性味歸經、功能及現代藥理學研究，咳嗽合劑具有化痰、解痙、平喘的功能。本臨床觀察結果顯示，治療組加服咳嗽合劑后，療效優于對照組。綜合咳嗽合劑組方功效及現代藥理作用，說明咳嗽合劑能夠改善支氣管哮喘急性發作期痰濕蘊肺型患者癥狀，臨床療效顯著。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南:支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標準及教育和管理方案[J].中華結核和呼吸雜志，1997，20(5)：261-267.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志，2008，31(3)：177-185.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中醫藥科技出版社，2002：60-66.

[4] 田德祿.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：66-74.

[5] 張宏武，鄒忠梅，徐麗珍.中藥百部炮制歷史沿革及現代研究概況[J].國外醫學：中醫中藥分冊，2004，26(5)：265-270.

[6] 蔡周權，代勇，袁浩宇.陳皮揮發油的藥效學實驗研究[J].中國藥業，2006，15(13)：29-30.

[7] 鐘正賢，周桂芬，陳學芬，等.水半夏提取物的藥理研究[J].中藥材，2001，24(10)：735-738.

(本文編輯：李珊珊)

瞿媛(1983—)，女，主治中醫師，碩士。研究方向：中醫內科學。

R562.250.58

A

1002-2619(2014)03-0414-03

2013-05-31)