艾灸聯合行氣散足底熱療對腹部手術后胃腸功能恢復影響的觀察研究

裴麗潔 楊文超 商建婷

(河北省樂亭縣醫院婦產科，河北 樂亭 063699)

艾灸聯合行氣散足底熱療對腹部手術后胃腸功能恢復影響的觀察研究

裴麗潔 楊文超1商建婷2

(河北省樂亭縣醫院婦產科，河北 樂亭 063699)

灸法；透熱療法；手術后并發癥；胃腸活動；功能恢復

腹部手術時由于麻醉致腹部交感、副交感神經受抑制，以及術中對胃腸的牽拉、擠壓等致局部血管痙攣水腫而引起血循環受阻不暢，術前炎癥對胃腸的影響，術中、術后的滲血、滲液導致水電解質平衡失調及腹腔沖洗等形成對胃腸局部的化學性刺激，多種因素綜合作用導致腹部手術患者術后胃腸功能明顯減弱，甚至暫時停滯。如果胃腸功能抑制時間過長，就會因腸腔積氣、積液增多而出現腸管擴張、腹脹，影響患者進食，而不利于術后傷口愈合及機體恢復，嚴重者可并生腸梗阻、腸瘺、電解質紊亂以及長久臥床引起的肺部感染、尿路感染等并發癥。因此，及早恢復胃腸功能對患者術后康復、減少并發癥的發生至關重要。2011-07—2012-11，我們在西醫常規治療的基礎上采用艾灸聯合行氣散足底熱療治療腹部術后患者40例，并分別與艾灸、行氣散足底熱療及單純西醫常規治療各

40例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部160例均為河北省樂亭縣醫院婦產科(80例)及外科(80例)腹部術后患者，隨機分為4組。聯合組40例，男19例，女21例；年齡25～50歲，平均(35.2±3.1)歲；其中闌尾切除術后10例，膽囊切除術后9例，子宮切除術后9例，剖宮產術后12例。艾灸組40例，男21例，女19例；年齡24～51歲，平均(36.3±4.2)歲；其中闌尾切除術后11例，膽囊切除術后9例，子宮切除術后9例，剖宮產術后11例。行氣散組40例，男20例，女20例；年齡26～48歲，平均(37.0±2.3)歲；其中闌尾切除術后10例，膽囊切除術后10例，子宮切除術后11例，剖宮產術后9例。對照組40例，男20例，女20例；年齡25～49歲，平均(35.8±2.9)歲；其中闌尾切除術后10例，膽囊切除術后11例，子宮切除術后10例，剖宮產術后9例。4組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 全部患者均為腹部術后，均無其他合并癥及嚴重術中、術后并發癥，自愿簽署知情同意書，配合治療研究。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予西醫常規治療。術后常規護理、補液及抗生素治療，在病情允許的情況下下床活動。

1.3.2 艾灸組 在對照組的基礎上加用艾灸治療。取穴：天樞(雙側)、足三里(雙側)、中脘、氣海。從術后12 h開始治療，點燃艾條，距皮膚約2～3 cm進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，每個穴位灸10～20 min，至皮膚紅暈為度，每日早、晚各1次，至正常排大便止。

1.3.3 行氣散組 在對照組的基礎上加用行氣散足底熱療。行氣散藥物組成：厚樸30 g，木香30 g，枳殼30 g，青皮30 g，小茴香30 g，萊菔子50 g，細辛50 g。采用三花酒浸泡24 h后烘干[1]，磨粉待用。在治療前取市面上出售的自發熱貼，沿熱貼邊緣剪開，灌入行氣散適量，后膠布粘貼封閉。于術后12 h開始以無紡布面貼近足底穴位的胃腸反射區皮膚進行熱療，可同時稍加按摩，每足熱療60 min，每日2次，至正常排大便止。

1.3.4 聯合組 在對照組的基礎上采用艾灸聯合行氣散足底熱療治療，治療方法同艾灸組及行氣散組。

1.4 觀察方法及指標 觀察各組患者治療后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及腹脹評分情況。術后腹脹評分：無腹脹計0分，術后在肛門排氣前患者無腹脹感；輕度腹脹計1分，術后在肛門排氣前患者主訴有輕微腹脹，可感到有氣體在腹內轉動，但無切口脹痛感；中度腹脹計2分，患者腹部膨隆，主訴切口脹痛但能忍受；重度腹脹計3分，患者腹部膨隆，切口脹痛，煩躁不安、呻吟甚至出現呼吸困難[2]。

2 結 果

各組治療后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及腹脹評分情況比較見表1。

表1 各組治療后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及腹脹評分情況比較 ±s

與對照組比較，*P<0.05；與聯合組比較，△P<0.05

由表1可見，與對照組比較，艾灸組、行氣散組及聯合組腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均短于對照組(P<0.05)，腹脹評分均低于對照組(P<0.05)；與聯合組比較，艾灸組及行氣散組腸鳴音恢復時間、排氣時間及排便時間均長于聯合組(P<0.05)，腹脹評分均高于對照組(P<0.05)；艾灸組與行氣散組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及腹脹評分情況組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，2組療效相當。

3 討 論

胃腸功能的恢復是腹部術后患者圍手術期一個重要環節，其恢復情況直接影響到手術治療的效果，如不能順利恢復，則可成為全身炎性反應綜合征和多臟器功能障礙綜合征的始發或始動器官，導致腸麻痹、腸梗阻、電解質失衡，遠期發生腸粘連等，給患者帶來身心傷害及經濟損失。故應在術后患者還未出現胃腸功能障礙前及時給予干預，以促進胃腸動力的恢復，預防術后胃腸功能紊亂，以減少術后并發癥的發生，減輕患者痛苦及經濟負擔。

灸法是利用灸火的溫和熱力及藥物的作用對腧穴進行刺激，通過經絡的傳導起到溫通氣血、扶正祛邪的作用。現代研究認為，艾灸施于穴位，可通過經絡系統將能量送至病灶，調整臟腑功能，促進新陳代謝，從而起到恢復胃腸功能的作用[3-4]。我們施治穴位均為治療胃腸疾病之要穴，足三里為胃經合穴，是治療胃腸腑病之要穴；氣海有溫養、強壯全身的作用，具有溫養益氣、扶正固本、培元補虛之功效；中脘屬于任脈，為足陽明胃經的募穴，八會穴之一，主要治療胃痛、腹脹、嘔吐、泄瀉痢疾、黃疸、腹脹氣喘等；天樞屬足陽明胃經，亦與胃腸道聯系緊密，對調節腸腑有明顯的雙向性療效，既能止瀉，又能通便。故采用取此四穴施以艾灸，能起到扶正祛邪、溫養益氣之功效，能有效調整胃腸功能，且艾火的溫熱刺激能直達深部，經久不消，而產生持續刺激的作用。

熱療是中醫傳統治療法，利用能吸收和逐漸釋放熱量的物體或某些藥物置于人體某部位，通過熱力和藥物共同作用刺激人體膚表之脈絡，達到疏通氣血、化瘀散結、消腫止痛目的[5]。熱貼中大多是含鐵化合物在空氣中氧化持續發熱，具有消腫止痛、活血化瘀的作用。足部血管神經分布密集，足三陰、三陽經在足部相互貫通，通過經絡系統與全身連通，是人體信息相對集中的地方。對足部反射區的刺激，可以調整相應臟腑經絡氣血的功能，從而達到治療疾病的目的。本研究行氣散方中厚樸芳香化濕，善下氣除脹滿；木香辛行苦降，行氣止痛，善行胃腸之滯氣；枳殼可行氣破積；萊菔子消食導滯，降氣化痰；小茴香、青皮疏肝破氣，消積化滯；細辛溫中止嘔，散寒止痛。而把此幾味中藥調制成自發熱中藥貼，通過熱力加強了中藥的滲透作用，并刺激足底胃腸反射區，通過促進血液循環、神經傳導，調節功能平衡，恢復胃腸功能。

本研究結果顯示，采用穴位艾灸及行氣散足底熱療均對腹部術后患者的胃腸功能恢復有較好療效，且兩者合用效果更明顯，可以起到互補協同的作用，更具有優勢。此法安全有效，無毒副作用，經濟易學，方便易操作，患者易接受，能有效促進術后胃腸功能恢復，在很大程度上減少了患者痛苦及術后并發癥的發生，在臨床上有推廣價值。

[1] 黃華勇，李莉，譚俏菊，等.行氣散足底燙療治療腹部手術后腸麻痹的療效觀察[J].中醫醫藥指南，2012，10(2)：226-227.

[2] 汪志幗.穴位貼敷結合艾灸促進腹部術后胃腸功能恢復的護理研究[J].全科護理，2012，10(29)：2694-2695.

[3] 趙武，付宇，石鵬，等.針灸療法對腹部手術后胃腸功能紊亂的臨床研究[J].陜西中醫，2012，33(7)：878-880.

[4] 趙武，仇雷霞，曹家月.針灸療法治療膽道手術后胃腸功能紊亂32例[J].西部中醫藥，2012，25(9)：82-83.

[5] 蔣君.中藥透熱療法治療膝骨性關節炎30例[J].中醫藥導報，2013，19(4)：96-97.

(本文編輯：石 康)

1 河北省樂亭縣醫院外一科，河北 樂亭 063699

2 河北省樂亭縣醫院兒科，河北 樂亭 063699

裴麗潔(1974—)，女，主治醫師。從事婦產科臨床工作。

R245.8；R619.9

A

1002-2619(2014)03-0403-03

2013-06-07)