惡脈湯聯合芙蓉膏治療大隱靜脈激光術后靜脈炎56例臨床觀察

蔡俊剛 孫海芳 韓書明 劉 芳 武洪方

(河北省邯鄲市中醫院周圍血管病科，河北 邯鄲 056001)

惡脈湯聯合芙蓉膏治療大隱靜脈激光術后靜脈炎56例臨床觀察

蔡俊剛 孫海芳 韓書明 劉 芳 武洪方

(河北省邯鄲市中醫院周圍血管病科，河北 邯鄲 056001)

激光療法；靜脈曲張；外科學；靜脈炎；手術后并發癥；中醫藥療法

由于下肢大隱靜脈曲張采用腔內激光術治療具有創傷小、無切口、美觀無瘢痕及術后恢復快等優點，近年來已廣泛應用于臨床，但術后激光部位常出現條索狀硬結、紅腫、灼熱、疼痛等靜脈炎樣反應。2011-01—2013-05，我們采用惡脈湯聯合芙蓉膏治療大隱靜脈激光術后靜脈炎56例，并與地奧司明片治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部106例均為我院周圍血管病科住院患者，隨機分為2組。治療組56例，男30例，女26例；年齡27～72歲，平均(52.8±10.6)歲；左下肢32例，右下肢24例。對照組50例，男28例，女22例；年齡29～74歲，平均(52.4±11.9)歲；左下肢24例，右下肢26例。2組均因下肢大隱靜脈曲張，以英國DIOMED半導體激光機(15plus)在腰麻或硬膜外麻醉下行大隱靜脈腔內激光術，術后第4 d放松彈力繃帶，發現激光部位有不同程度的靜脈炎樣反應。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局制訂的《中醫病證診斷療效標準》[1]確診。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予惡脈湯。藥物組成：當歸10 g，牡丹皮15 g，川芎10 g，乳香6 g，沒藥6 g，紫草15 g，蒲公英20 g，桃仁10 g，紅花10 g，蘇木10 g，澤蘭15 g，忍冬藤30 g。日1劑，水煎取汁200 mL，分早、晚2次服。同時將芙蓉膏(藥物組成：木芙蓉葉、大黃、黃柏、澤蘭各等份，共研細末，加白凡士林配成30%軟膏。)涂于紗布上，敷于紅腫、疼痛處，用彈力繃帶固定，每日換藥1次。

1.3.2 對照組 地奧司明片(馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H20066737，0.5 g/片)0.5 g，每日2次口服。1．3.3 療程 2組均治療2周后統計療效。

1.4 療效標準 治愈：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索結節消退；有效：皮膚紅腫熱痛消失，筋脈硬索或結節未完全消退；無效：筋脈紅腫繼續蔓延游走[1]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 12.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治愈率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組不良反應比較 治療組有2例外敷芙蓉膏后出現敷藥處皮膚局部變態反應，停用后癥狀消失。

3 討 論

下肢大隱靜脈曲張是臨床常見的靜脈系統疾病，治療方法大多采用大隱靜脈高位結扎加抽剝術或穿著醫用彈力襪保守治療，但傳統手術方法因有切口多、創傷大、術后恢復慢、易并發深靜脈血栓形成、皮膚遺留瘢痕多等缺點，尤以中、青年女性患者難以接受，而彈力襪又因彈力較大、穿著費力或因心理因素而不受老年患者及青年男性患者接受。90年代國外開始探討采用激光技術治療靜脈曲張，我國于2002年引用了該項技術，由于腔內激光治療大隱靜脈曲張具有“微創”的優點，在國內很快獲得較為廣泛的應用。激光治療靜脈曲張的原理是：激光發射時其能量使血管內血液沸騰，將脈沖能量轉化成熱能造成血管內膜大面積損傷，使管腔內血栓形成，從而達到使曲張靜脈管腔閉塞的目的。基于上述原理，激光部位出現硬結、紅腫、疼痛等靜脈炎樣反應是大隱靜脈激光術后常見的并發癥。靜脈炎屬中醫學惡脈、青蛇毒、脈痹范疇。中醫學認為，外傷、濕熱毒邪外侵，而致氣血瘀滯，脈絡不通，沿淺靜脈走行出現條索狀硬結，瘀滯脈中，釀生濕熱，可伴紅腫、疼痛[2]。惡脈湯方中當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，通經止痛；乳香、沒藥、蘇木、澤蘭消腫散瘀止痛；牡丹皮、紫草清熱涼血，活血通絡；蒲公英清熱解毒，消腫散結；忍冬藤通絡止痛。諸藥合用則血熱得清，瘀血得化，脈絡得通而諸癥悉除。外敷藥芙蓉膏中木芙蓉葉、大黃、黃柏亦有清熱利濕、活血涼血之功效。

現代藥理研究表明，當歸、川芎、紅花、蘇木、牡丹皮、澤蘭具有抑制血小板聚集、抗血栓的作用[3-4]；乳香、沒藥、桃仁具有消炎、止痛之效；紫草、蒲公英、忍冬藤有抗菌、抗炎之效[4]。

觀察結果表明，2組治愈率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組，說明惡脈湯口服、芙蓉膏外敷的方法治療下肢大隱靜脈激光術后靜脈炎臨床效果滿意，值得推廣應用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].北京.中國醫藥科技出版社，2012：144.

[2] 趙尚華.中醫外科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：185.

[3] 孔增科，傅正良，熊南燕，等.易混淆中藥品種辨析與臨床應用[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2007:170，168.

[4] 路軍章，魏峰.實用中草藥彩色圖鑒[M].北京：華齡出版社，2011：360，390，135，377，366，367，375，137，87，78.

(本文編輯：董軍杰)

蔡俊剛(1974—)，男，副主任中醫師，學士。從事周圍血管疾病的臨床研究工作。

R543.602.5；R543.602；R654.3

A

1002-2619(2014)03-0353-02

2013-08-31)