康派特醫用膠用于會陰切口的效果觀察

鄭 穎，鄭聰霞，楊春仙，藍衛美

(麗水市婦幼保健院，浙江麗水 323000)

陰道分娩時，為避免分娩造成嚴重會陰裂傷、縮短第二產程，利于胎兒順利娩出，部分產婦需進行會陰切開協助分娩[1]。傳統的會陰切口用可吸收縫線或絲線進行逐層縫合，縫合后產婦會陰疼痛及腫脹較明顯，加之陰道惡露對會陰切口的不良刺激，易造成會陰切口感染，影響產婦產后恢復。康派特醫用膠系α-氰基丙烯酸酯類醫用高分子化合物經過改性而成的快速醫用組織粘合劑，近年來逐漸應用于臨床關閉切口皮膚[2]。2011年1月至2012年10月，本院產科用康派特醫用膠對134例陰道平產產婦進行會陰切口皮膚粘合，并與傳統縫合法作比較，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 入組條件：陰道平產行會陰切開，會陰及陰道無明顯裂傷，產婦本人知情同意。符合入組條件產婦254例，按產婦意愿分為觀察組134例和對照組120例。觀察組年齡22～40歲，平均(27.96±4.37)歲；孕周34～42周，平均(39±3)周；第2產程20～110 min，平均(46±3)min；新生兒出生體重2 200～4 000 g，平均(3 200±50)g。對照組年齡23～38歲，平均(27.38±2.42)歲；孕周35～42周，平均(38±3)周；第2產程15～98 min，平均(40±5)min；新生兒出生體重2 020～3 800 g，平均(3 300±20)g。兩組一般資料比較，差異無統計學意義。

1.2 會陰切口處理方法

1.2.1 觀察組 采用康派特醫用膠對會陰切口皮膚進行粘合。陰道分娩后，用無菌吸管從安瓿中吸出醫用膠備用，會陰切口按常規方法徹底止血，皮下組織間斷縫合，用器械將切口雙側邊緣擠壓，使其平整緊密對合。擦凈創面滲血和滲液，沿切口線表面分段均勻涂抹醫用膠，維持對合狀態5～15 s，待醫用膠固化成膜后再進行下一段切口粘合，直至完成全部切口的粘合。

1.2.2 對照組 采用常規方法逐層縫合，皮下組織間斷縫合，皮膚使用3-0絲線縫合，72～96 h后拆除縫線，或使用4-0可吸收縫線進行皮內包埋縫合[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦產后第1天會陰切口水腫、滲液情況，評價會陰切口VAS疼痛評分[4]；觀察兩組產婦產后第4天切口愈合情況，按甲、乙、丙進行分級[5]。

2 結 果

2.1 兩組產后第1天會陰切口情況及疼痛程度比較 見表1。

表1 兩組產后第1天會陰切口情況及疼痛程度比較(例)

2.2 兩組產后第4天會陰切口愈合比較 見表2。

表2 兩組產后第4天會陰切口愈合比較(例)

3 討 論

3.1 康派特醫用膠用于會陰切口效果優于常規縫合 會陰切開是產科常用的手術之一，會陰切口常規縫合使用大量縫線，縫線對局部組織造成刺激，易引起會陰組織水腫，如果縫合過緊，影響會陰靜脈回流，使會陰組織缺血、血管通透性增高，也易引起局部組織水腫，水腫張力增高，壓迫神經末梢可引起疼痛；由于個體原因，部分產婦對縫合線難以吸收，影響局部血液循環，造成組織壞死或瘢痕堅硬，疼痛感強，局部形成硬結，影響會陰切口愈合。康派特醫用膠用于會陰切口粘合，膠膜與創面緊密鑲嵌，能較牢固地保持會陰切口的對合狀態，皮緣兩側受力均勻，不易引起切口疼痛，同時，康派特醫用膠形成的薄膜有防水作用，能有效避免血液及惡露對切口的污染，亦能將細菌隔離，具有抗感染和護創作用。本研究結果顯示，觀察組會陰水腫、滲液情況明顯少于對照組，疼痛程度較對照組輕，切口愈合優于對照組，兩組比較差異有統計學意義。

3.2 康派特醫用膠的使用注意事項 康派特醫用膠用于會陰切口粘合，適用于各孕周陰道平產行會陰切開者，但行會陰切開后，切口如有裂傷，會陰切口邊緣不整齊，不利于切口粘合，應慎用；因醫用膠形成薄膜后密封性很強，皮緣下積液不能充分引流，容易影響切口愈合，故應用康派特醫用膠閉合切口前要充分止血并保持干燥。

參考文獻：

[1] 林海燕.會陰側切術中不同側切角度及縫合方法的效果評價[J]．中國實用護理雜志,2011,27(18):38-39．

[2] 王永儉,李義,陳芳.康派特醫用膠在提眉手術中的應用體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(3):419.

[3] 茍文麗,吳連方.分娩學[M].北京:人民衛生出版社,2003：497-499．

[4] 丁榮英,姜慧萍,陸美英.早期下床活動和膝胸臥位對宮外孕腹腔鏡術后非切口疼痛的影響[J].護理與康復,2012,11(5):458-459.

[5] 鄧亞娟.外科手術切口愈合等級及醫院統計[J].中國病案,2004,5(9):38-39.