滅菌指示卡比色板用于手術室實習護生帶教中的效果觀察

王曉礎，陳惠男，林衛紅，陳麗莉

（溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江溫州 325000）

手術室物品需根據物品性狀采用滅菌方法，有高壓蒸汽、低溫等離子、環氧乙烷、低溫甲醛滅菌等，包裝方法種類繁多，滅菌結果監測的指示劑也各不相同。有調查顯示［1-3］，臨床護士對無菌物品化學滅菌指示劑知曉率普遍較低，尤其是年資低的護士知曉率更低。實習護生對于種類繁多的滅菌指示卡更加陌生，如果未熟悉指示卡的顏色，在臨床工作中將各種已滅菌和未滅菌的指示卡顏色混淆，將引起嚴重后果。為此，本院手術室自制滅菌指示卡比色板，并將其用于實習護生帶教中，取得良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年7月至2012年4月，在本院實習的護生181人，手術室實習期為1個月，按入科批次分成對照組和觀察組，將前5批90人設為對照組，后5批91人設為觀察組。對照組男5人、女85人；年齡19～22歲，平均（20.29±0.59）歲；大專51人，本科39人。觀察組男5人、女86人；年齡19～22歲，平均（20.29±0.54）歲；大專51人，本科40人。兩組護生年齡、性別、學歷比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 比色板制作方法 先在電腦上設計打印比色板表格，表格內容按照不同滅菌方法分類，包括包內和包外、不同包裝方法等分項，進行滅菌前后的對比。然后收集各種滅菌方法滅菌前后的指示劑，整理歸類，分別粘貼在事先打印表格上的相應位置，制作成比色板，見圖1。

圖1 滅菌物品指示變色區域比色板

1.2.2 帶教方法

1.2.2.1 對照組 予常規護理帶教。護生入科第1天，總帶教老師介紹手術室環境和相關知識，包括無菌物品滅菌指示劑的應用及變色情況，模擬演示護理操作。

1.2.2.2 觀察組 在常規護理帶教基礎上，在護生入科時分發給每人滅菌指示卡比色板1塊，要求熟記。

1.2.3 考核方法 護生實習結束出科時，進行模擬術前無菌臺準備操作考核。用物：無菌持物鉗1把，推車1輛，無菌敷料包1個，不同消毒方法不同包裝的無菌物品共10件，其中1件為故意混入滅菌指示卡變色未達標的物品。護生按無菌操作要求將無菌敷料包打開鋪在推車上成無菌臺，再將10件無菌物品依次打開用無菌持物鉗放入無菌臺，沒有發現滅菌指示卡變色未達標，發生非無菌物品誤打入無菌臺上即為錯誤，能夠正確核對所有無菌物品滅菌指示卡變色即為正確，比較兩組實習護生操作過程的正確率。

1.2.4 統計學方法 兩組護生操作正確率比較采用連續性校正的Fisher精確檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組護生91人均未出現錯誤，核對滅菌指示卡變色的正確率為100%；對照組90人中有84人識別滅菌指示卡，正確率為93.3%，兩組正確率比較，P＝0.014。

3 討 論

3.1 比色板的應用為手術室實習護生提供直觀的學習資料 比色板全面收集了滅菌前后包內包外的指示卡，對比鮮明，視覺直觀，易于辨別，印象深刻，效果優于口頭宣教［4］。實際工作中，不同指示卡滅菌前后的顏色有些非常相似，如環氧乙烷包外指示膠帶滅菌前的黃色和等離子滅菌后的黃色非常相似，容易混淆，單用語言有時難以講清兩種顏色的差別，通過比色板將各種指示卡集中對比，相近顏色的區分相對容易，減少了出錯的可能。通過分發比色板，使實習護生熟記比色板各種顏色的過程中自然提高臨床操作時主動核對變色情況的意識，因此，觀察組護生的模擬操作考核成績優于對照組。

3.2 比色板的應用提高了手術室實習護生臨床工作的安全性 安全護理理念要求在護理的每個環節上都從安全角度出發，嚴格遵循各項操作規程，注重防范，尤其在預防感染方面，是醫院感染控制的重中之重［5-8］。手術室工作緊張，無菌技術要求嚴格，提供到手術臺上的每件物品必須保證無菌，實習護生因專業知識欠缺，無菌觀念不足［9，10］，特別是遇到搶救患者等緊急情況，可能將指示卡顏色相近的未滅菌物品誤認為已經滅菌投入使用，存在安全隱患。應用滅菌指示卡比色板，實習護生檢查無菌物品滅菌效果的意識增強，進一步規范手術室無菌技術操作規程，同時比色板在手，實習護生可以經常復習，利于提高對指示卡變色的識別能力，利于培養護生打開無菌物品前仔細核對指示卡變色的習慣，有效提高手術室實習護生臨床工作的安全性。

3.3 比色板的應用提高了實習護生術前準備效率 熟記比色板，可讓實習護生變得自信，工作主動性增強，檢查無菌物品時心中有數；手術室無菌物品消毒方法多種多樣，指示卡變色情況也多種多樣，對有些不常見或有疑問的變色情況可直接快速從比色板上獲取信息，節省了向別的護士詢問或查詢相關資料的時間，因此，比色板的應用減少了實習護生術前準備無菌物品的時間，打臺速度增快，工作效率提高。

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