紅花乙醇濕敷輔助治療婦產科腹部術后切口感染的效果觀察

朱海萍，蔡 蔚，盧 娜

（臺州市黃巖區中醫院，浙江黃巖 318020）

腹部手術是婦產科常見治療方式之一，但術后切口感染時有發生，不僅加重患者的經濟及精神負擔，影響患者心身健康，還會引起醫療糾紛。近年來紅花乙醇廣泛用于臨床各科多種瘀血阻滯或血行不暢之證，具有活血化瘀、逐瘀通絡、消腫止痛之功效［1］。為促進腹部術后切口感染早日愈合，2012年1月至10月，本院婦產科用紅花乙醇濕敷輔助治療感染切口，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 腹部手術切口感染患者73例，按拋硬幣法分為觀察組42例和對照組31例。觀察組年齡20～47歲，平均年齡（30.14±6.87）歲；剖宮產術27例，子宮肌瘤剔除術5例，子宮次切或全切術5例，宮外孕輸卵管切除術3例，卵巢囊腫剝除術2例；出現切口感染跡象在術后12～24h11例、25～36h25例、37～48h6例；手術切口分類［2］Ⅱ／乙31例、Ⅱ／丙11例。對照組年齡22～51歲，平均年齡（32.39±8.47）歲；剖宮產術19例，子宮肌瘤剔除術4例，子宮次切或全切術5例，宮外孕輸卵管切除術2例，卵巢囊腫剝除術1例；出現切口感染跡象在術后12～24h10例、25～36h 18例、37～48h3例；手術切口分類Ⅱ／乙24例、Ⅱ／丙7例。兩組患者手術切口長約6～10cm，術后切口均出現紅腫、發熱、發硬、滲液，伴或不伴少量膿性分泌物。兩組患者年齡、腹部手術種類、手術切口分類、切口感染距手術時間等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 感染切口用微波或紅外線照射2次／d，每次20～30min，感染嚴重根據細菌培養、藥物敏感試驗，選用廣譜抗生素。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上患者知情同意后用紅花乙醇濕敷。紅花乙醇配方：紅花30g，浸泡在500ml 50% 乙醇中48h。使用方法：常規清潔消毒切口后，將1塊8cm×10cm無菌紗布雙層的一邊展開，折成長條形，再對折，成為12層紗條，用配制好的紅花乙醇淋濕，敷于切口上，濕度以敷在切口上乙醇不滴出為宜，外加敷貼固定，濕敷時間根據具體情況而定，一般每天更換1次，直到切口完全愈合為止。

1.3 評價方法 根據衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》［3］，自行設計感染切口的治療效果分為4級，治愈：術后72h內切口感染征象完全消失；顯效：切口稍微發紅發熱，其他征象消失，局部完全干燥；有效：切口略有紅腫發熱，其他征象消失，局部略微潮濕；無效：切口紅腫、發熱、發硬、有滲液或膿性分泌物等征象無明顯改觀。

1.4 統計學方法 所獲數據輸入SPSS統計軟件包進行分析，采用x2CMH檢驗。

2 結 果

兩組患者感染切口治療效果比較見表1。

表1 兩組患者感染切口治療效果比較

3 討 論

3.1 婦產科腹部手術切口易發生感染的原因婦女腹部是全身脂肪累積最多的地方，腹壁脂肪層厚、血液循環差，皮膚及皮下組織切開后，局部血運破壞，使皮膚和脂肪層血液供應障礙加重［4］；產婦往往有不同程度的組織水腫或水鈉潴留，術后切口滲液較普通手術更多，易使細菌生長繁殖，導致切口感染機會增加；婦女陰道和宮頸內存在大量細菌，臨產后子宮收縮加強，宮頸展平擴張，原寄生在下生殖道的細菌可上行，尤其剖宮產前有胎膜早破、產程延長、羊水污染及接受陰道檢查、多次肛診，更增加感染機會［4］；另外，手術、麻醉等各種應急狀態，使患者免疫力下降，術后較長時間臥床，腸蠕動減弱，出現腸脹氣、大便不暢等問題，均可增加切口張力，導致切口愈合延遲［5］，增加感染機會。

3.2 紅花乙醇輔助治療婦產科腹部手術切口感染的作用機理 紅花又名紅花素，具有破宿血、通經絡、活血、祛瘀、止痛之功效［6］。現代藥理研究認為［7］，紅花的化學成分主要是黃酮和脂肪油兩大類，查爾酮類化合物紅花黃花素為紅花的主要有效成分，紅花黃花素是含有多種成分的水溶性混合物，能擴張周圍血管，抑制血小板凝集，降低全血黏度，羥基紅花黃花素A（HSYA）為紅花黃花素中含量較高的成分，在多種血瘀病癥中，HSYA的抗氧化效應對其活血化瘀具有一定的促進作用。50%乙醇既能抗炎、消毒，又有促進血液循環、增加體內血紅蛋白的氧合作用［8］，同時乙醇具有揮發性，使切口液性分泌物減少，從而使切口干燥、愈合［9］。紅花和乙醇兩者結合，藥借酒力，酒帶藥行，活血化瘀，逐瘀通絡，達到祛腐生肌的功效，可使手術感染切口局部微循環灌注改善，促進組織營養和新陳代謝，加快損傷細胞的修復和再生，利于愈合。表1顯示，采用紅花乙醇濕敷輔助治療患者感染切口效果明顯，有效率100%。

3.3 紅花乙醇輔助治療婦產科腹部手術切口感染的注意事項 詢問患者有無乙醇過敏史，若有則不宜進行治療，以免引起過敏、皮膚感染擴散；治療前做好解釋工作，取得患者配合，告知患者紅花乙醇紗布因為含有乙醇，接觸手術切口時有灼痛感，此刺激癥狀屬正常現象，一般過數小時會消退，如果患者疼痛難忍，可采用2%利多卡因5ml噴于創面止痛；濕敷過程中每4h觀察皮膚1次，如果出現過敏癥狀或感染擴散等異常現象，及時報告醫生，并停止濕敷，用等滲鹽水清洗切口殘余紅花乙醇，重新更換干潔敷料。

［1］嚴敏，張喜銳，杜香秀，等.紅花酒精治療軟組織的臨床觀察［J］.河北中醫，2009，31（2）：207.

［2］張旭，裘祖雄，魏敬.手術切口分類愈合等級與統計的準確性探討［J］.中國醫院統計，2007，14（2）：187-188.

［3］李曉麗，楊萬慧.產科手術切口感染的調查與對策［J］.中國社區醫師，2012，14（27）：300.

［4］鄔家燕，竺建輝.剖宮產術后切口脂肪液化原因分析及護理干預［J］.護理與康復，2011，10（3）：232.

［5］高媛媛.婦產科病人腹部手術切口感染的相關因素分析及防治對策［J］.中國實用醫藥，2012，7（21）：120.

［6］王錦鴻，陳仁壽.臨床實用中藥辭典［M］.北京：金盾出版社，2006：334-335.

［7］施峰，劉焱文.紅花的化學成分及藥理研究進展［J］.時珍國醫國藥，2006，17（9）：1666-1667.

［8］李曉寒，尚少梅.基礎護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：81-86.

［9］陳興娣，李志超.95%乙醇聯合理療治療切口脂肪液化的觀察及護理［J］.護理與康復，2003，2（6）：372.