康復新聯合貝復濟治療尾骶部濕疹合并Ⅱ期壓瘡的效果觀察

曹慧琴，周丹丹，白 丹，王 蕓，付紅娟

(杭州市第三人民醫院，浙江杭州 310009)

尾骶部濕疹合并壓瘡是由肛周濕疹蔓延至尾骶部，仰臥時局部受壓所致，常見于大小便失禁且長期臥床的老年患者，不僅給患者帶來痛苦，而且會加重病情，延長康復時間，增加經濟負擔，嚴重時可繼發感染引起敗血癥而危及生命[1]。因此，積極治療和護理尾骶部濕疹合并壓瘡對老年患者疾病康復具有重要意義。2010年1月至2012年9月，本院內科病區及重癥醫學科對尾骶部濕疹合并Ⅱ期壓瘡的32例老年患者采用康復新聯合貝復濟治療，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組60例，均符合肛周濕疹的診斷標準[2]及壓瘡Ⅱ期診斷標準[3]；排除2周內接受過外用藥治療及糖尿病患者。采用隨機數字表將入選病例分成兩組。觀察組32例，男12例，女20例；年齡72～91歲，平均年齡81歲；尾骶部濕疹皮損面積4～33 cm2，壓瘡皮損面積1.5 cm×2.5 cm～3.3 cm×5.6 cm；原發病：心腦血管疾病15例，呼吸衰竭11例，慢性阻塞性肺疾病6例。對照組28例，男9例，女19例；年齡74～87歲，平均年齡79歲；尾骶部濕疹皮損面積3.9～35 cm2，壓瘡皮損面積1.4 cm×2.6 cm～3.2 cm×5.4 cm；原發病：心腦血管疾病11例，呼吸衰竭12例，慢性阻塞性肺疾病5例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 濕疹及壓瘡護理方法

1.2.1 觀察組 瘡面清洗消毒后，根據瘡面大小將康復新液倒入一次性無菌換藥碗中，將無菌紗布浸透后敷于濕疹和壓瘡處，30 min后取下紗布，濕敷部位暴露1～2 min，使瘡面干燥，然后噴貝復濟液少許，再用凡士林紗布覆蓋瘡面，然后用無菌紗布包扎，每天換藥1次。

1.2.2 對照組 瘡面清洗消毒后，待干，在壓瘡瘡面噴少許貝復劑液，然后在瘡面覆蓋凡士林紗布，最后用無菌紗布包扎，每天換藥1次。

1.3 治療效果評價 治愈：紅疹、紅斑、糜爛消失，無滲出，瘡面愈合；好轉：紅疹、紅斑、糜爛減輕，滲出減少，肉芽組織生長良好，瘡面縮小；無效：滲出液增多，無肉芽組織生長，瘡面未縮小。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。觀察兩組患者治療的有效率及愈合時間(治療開始至治愈所需時間)。

1.4 統計學方法 采用SPPS 12.0軟件進行統計分析，采用x2檢驗、秩和檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組治愈患者瘡面愈合時間比較 對照組治愈13例，治愈時間平均(11.33±2.02)d，觀察組治愈20例，治愈時間平均(8.85±2.32)d，Z=4.38，P<0.05。

3 討 論

3.1 康復新聯合貝復濟治療濕疹合并壓瘡效果優于單獨使用貝復濟 濕疹合并壓瘡患者患處有成片的紅斑、呈密集或疏散的小丘疹或肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛，同時因炎癥引起局部組織水腫。貝復濟成分為重組牛堿性成纖維細胞生長因子，對創傷細胞有明顯的趨向活性，刺激成纖維細胞、血管內皮細胞等向創傷部位移動，顯著增加肉芽組織毛細血管數量和血流量，改善瘡面微循環，促進瘡面愈合[4]。但貝復濟要達到較好效果必須要求瘡面清潔干燥，而濕疹合并壓瘡患者皮損部位的滲液與局部水腫瘡面影響貝復濟的活性，從而干擾了貝復濟作用的發揮。康復新是根據云南大理白族人民應用蜚蠊治療惡瘡的有效經驗，應用現代科學技術從純天然昆蟲藥材提取液中分離、精制而成的生物制劑，主要成分為多元醇類及肽類活性物質，具有促進血管增生、改善局部微循環、促進組織修復的功能，并且可增加機體的免疫力，對非特異性免疫細胞起活化作用，可通過直接吞噬作用消除病原體[5]，同時，康復新還有消除組織水腫、促進纖維組織和上皮細胞增生的作用[6]。對濕疹合并壓瘡患者使用康復新時可以迅速修復潰瘍面，保持皮損部位清潔干燥，更有效發揮貝復濟的作用效果，縮短壓瘡愈合時間。本文資料顯示，兩組治療效果比較差異雖無統計學意義，但有效率觀察組高于對照組，且患者瘡面愈合時間觀察組顯著短于對照組,P<0.05，表明康復新聯合貝復濟治療濕疹合并壓瘡的效果優于單用貝復濟。

3.2 護理注意事項 使用貝復濟前必須徹底清潔瘡面，以免影響貝復濟的活性；用康復新液充分浸潤的紗布不得滴水，同時保持紗布與患處皮膚緊密相貼，紗布濕敷范圍略大于瘡面，取下濕敷紗布后，待瘡面基本干燥，將貝復濟搖勻，均勻地由深至淺、由內到外[7]噴灑于瘡面。

參考文獻：

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