電子氧氣記錄卡在呼吸科計算氧氣用量中的應用

汪永鳳，李薇薇，鮑敏敏，胡麗蓉

(寧波市第七醫(yī)院，浙江寧波 315202)

呼吸科患者病程長，病情反復，吸氧時斷時續(xù)，增加了護士記錄吸氧時間的誤差[1]，也易發(fā)生多收費和漏收費等現(xiàn)象，易引起醫(yī)療費用糾紛。Excel是微軟公司推出的辦公軟件Office中的一個重要成員，也是目前最流行的電子表格處理軟件之一，具有強大的計算、分析、圖表等功能[2,3]。為杜絕多收費和漏收費，減少費用糾紛[4]，本院呼吸科設計電子氧氣記錄卡，并用于臨床，效果良好，現(xiàn)將制作和使用方法介紹如下。

1 制作方法

1.1 表格設計 主要由以下字段組成：標題 (氧氣記錄卡)、時間、床號、姓名、用氧方式、給氧流量、無創(chuàng)呼吸機(Bipap)、參數(shù)、開始時間、終止時間、當班用氧累計時間、Bipap累計時間和簽名。

1.2 制作過程

1.2.1 建立表格的基本結構 打開Excel軟件(Excel 2003版)，在最左上角A1單元格輸入氧氣記錄卡的標題，在第二行輸入氧氣(持續(xù)吸氧)和Bipap(Bid)，在第3行從A3～L3單元格依次輸入時間、床號、姓名、流量(3 L/min)、開始時間、終止時間、累計時間、參數(shù)(I/E)、開始時間、終止時間、累計時間、簽名等字段，如圖1。注意把A列設置成日期格式，把B、C、D、H、L列設置成文本格式，把E、F、G、I、J、K列設置成時間格式。

圖1 氧氣記錄卡基本結構

1.2.2 建立氧氣卡內容格式 以10例患者為例，需要錄入10個床號和10例患者的信息，在B列輸入1～10的床位號，選中B4：B13表格區(qū)域，點擊“菜單-數(shù)據(jù)-有效性”，在出現(xiàn)的對話框內把“允許”下的下拉框中的“任何值”改為“序列”，點擊“來源”下方右側選擇鍵，用鼠標選定B列中填寫床號的單元格后，再次點擊選擇鍵“確定”。同樣的方法可以設置A、C、D、H、L列的序列，如圖2。完成操作后，點擊B4：B13區(qū)域中任一單元格，即可選擇床號，不用再手工錄入數(shù)據(jù)。如果有患者新增時間段或者新患者增加，只需要在4～13任一行選擇“菜單-插入-行”，選擇任一單元格下拉，對于新增人員，只需這一次錄入，下次同樣可以用下拉的方式選擇，減少了手工錄入的時間，如圖3。

1.2.3 用篩選進行用氧量匯總 在A14單元格錄入合計，在G14和K14單元格設置合計的公式“=SUBTOTAL(109,G4：G13)”和“=SUBTOTAL(109,K4:K13)” 。選中A3：L3單元格，選擇菜單“數(shù)據(jù)-篩選-自動篩選”，在A3：L3單元格的每個字段會出現(xiàn)下拉箭頭按鈕，這樣可以根據(jù)自己需要選擇不同字段進行統(tǒng)計匯總。例如要統(tǒng)計1號床“王某某”的累計用氧時間和累計Bipap時間，只要在C3單元格選擇姓名下拉箭頭，選中“王某某”，就可以看到G14和K14單元格的累計時間為02∶42和02∶44，如圖4。

圖2 設計序列格式

圖3 新增行

圖4 患者累計用氧時間和累計 Bipap時間

1.2.4 使用方法 白天管床護士為吸氧或Bipap患者填寫氧氣記錄卡，患者停止吸氧或開始吸氧后，護士先在氧氣流量表上的氧氣記錄卡上記錄時間并簽名，然后將數(shù)據(jù)錄入電子氧氣記錄卡。各班護士及時統(tǒng)計患者當班用氧時間。患者出院前打印出電子氧氣記錄卡，告知患者及家屬用氧時間，護患雙方確認后簽名留檔。夜班護士直接在電子氧氣記錄卡上匯總患者當日累計用氧時間后錄入電腦收費系統(tǒng)收費。

2 效果評價及結果

2.1 效果評價 評價患者對使用電子氧氣記錄卡的滿意度，分滿意、不太滿意、不滿意，調查表共100份，當場收回，回收率100%。

2.2 結果 100例患者的滿意度為99%。

3 體 會

3.1 利用電子氧氣記錄卡記錄氧氣使用時間提高了患者滿意度 以往由于間斷吸氧、中途檢查等原因出現(xiàn)多收費現(xiàn)象，如停止吸氧時間7∶44，護士為了便于收費，往往用四舍五入的方法,用8∶00來記錄收費，加重患者經(jīng)濟負擔，不易被患者接受，從而引起費用糾紛，甚至成為護患糾紛的導火索。使用電子氧氣記錄卡記錄患者用氧時間并實行電腦收費，使吸氧時間精確到分鐘，維護了患者的合法權益，收費正確，提高了患者對醫(yī)院的信任度和滿意度。

3.2 使用電子氧氣記錄卡的優(yōu)點 電子氧氣記錄卡容易保管，使收費有據(jù)可查，成為解決醫(yī)療費用糾紛的可靠依據(jù)；設計內容全面，和病房氧氣記錄卡一致，而且實行護士、患者或家屬雙方簽名，客觀、真實反映用氧過程；護士統(tǒng)計患者用氧時間時無需收回病房的氧氣記錄卡，符合控制醫(yī)院感染的要求，降低了交叉感染的概率；醫(yī)生通過查看護士記錄的電子氧氣記錄卡，可及時了解患者用氧情況。

參考文獻：

[1] 謝瑛.吸氧巡回記錄單的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(9):1091-1092.

[2] 陳皓雯.Excel在護理排班中的應用[J].中國護理管理,2010,10(9):65-67.

[3] 李曉玉,李萍,許智紅,等.Excel在制作護士排班表中的應用[J].護理學報,2012,19(8A):25-27.

[4] 張旭.心內科病人吸氧卡的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2007,36 (28):2668.