體檢人群血漿致動脈硬化指數與血清ApoB/ApoA1比值的相關性研究

陶萍華+呂曉玲+范芳華+葉雄偉+周筱瓊

[摘要]目的探討杭州地區體檢人群的血漿致動脈硬化指數（AIP）與ApoB/ApoA1比值的相關性。方法選取8990例體檢人員，按性別和年齡進行分組，檢測并分析不同性別、年齡組間的AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值及其各指標間的相關性。結果AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平男性組均明顯高于女性組，差異有統計學意義（P<0.01）。各年齡組AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平差異有統計學意義（P<0.01），且女性組隨年齡增高上述各指標水平有增高趨勢。ApoB/ApoA1比值≥0.9組無論男性或女性組，AIP、LDL_C/HDL_C水平均明顯高于ApoB/ApoA1<0.9組，差異有統計學意義（P<0.01）。Pearson相關分析顯示，AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C有較好的相關性（r=0.54、0.60，P<0.01）。結論AIP結合ApoB/ApoA1比值對預示動脈粥樣硬化風險判斷可能更有價值。

[關鍵詞]體檢人群；血漿致動脈硬化指數；載脂蛋白B；載脂蛋白A1

中圖分類號：R446.1；R543文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0207_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.10我國人群動脈粥樣硬化性心腦血管疾病呈上升趨勢。Dobisov等[1]研究證明甘油三酯（TG）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）比值的對數轉換值（1og[TG/HDL_C]）可作為反映血脂低密度脂蛋白_膽固醇（LDL_C）顆粒直徑的一個間接指標，稱為血漿致動脈硬化指數（AIP），AIP與LDL顆粒直徑具有很好的相關性[2]。脂質代謝紊亂已被公認為是導致動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素之一，其中LDL_C/HDL_C比值及載脂蛋白B（ApoB）/載脂蛋白A1（ApoA1）比值與冠心病的關系較為密切[3]。為此，我們對浙江醫院體檢中心8990例體檢人員的AIP、ApoB/ApoA1、血脂系列等多項參數進行了分析，以了解杭州地區這部分人群的血脂水平，以及AIP與ApoB/ApoA1比值水平的相關性，為臨床評估動脈粥樣硬化性心腦血管疾病風險提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2012年12月在本院體檢中心體檢的8990例人員，包括企事業單位職員、教師、學生、公務員等；其中男6063例，年齡20～99（39.12±14.33）歲；女2927例，年齡20～98（38.31±12.62）歲；男性、女性組年齡分布差異無統計學意義（P>0.05）；以上體檢人員均為杭州地區人群。

1.2方法：受檢者當日抽取空腹靜脈血，2h內分離血清。總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用酶法測定，HDL_C、LDL_C、ApoB、ApoA1采用特異性抗體法直接測定，以上項目均在日本奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀上檢測。各項測試均有配套質控物進行質量控制。AIP值由公式計算[2]：AIP=log（TG/HDL_C）。ApoB/ApoA1比值以0.9作為分界值，≥0.9預示動脈粥樣硬化高風險[4，5]。

1.3統計學處理：使用SPSS 16.0版統計軟件。計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析；各指標間相關分析采用Pearson相關分析。AIP為非正態分布，分析時則乘以100倍后再取其對數值，使數據均服從正態分布。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同性別間各項指標比較：男性組AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C測值均明顯高于女性組（P<0.01），.。表1不同性別組AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C測值比較（x-±s）

分組AIPApoB/ApoA1LDL_C/HDL_C男性（n=6063）0.12±0.310.64±0.172.22±0.74女性（n=2927）-0.10±0.31*0.55±0.17*1.82±0.68*注：兩組比較*P<0.01

2.2不同性別間各年齡組各項指標比較：將體檢人群按照不同年齡分為<40歲、≥40歲組（40～59歲）和≥60歲組，AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C測值在三個年齡組間的比較，差異均具有統計學意義（P<0.01）；女性組隨年齡增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C測值有增高趨勢，男性組該趨勢不明顯，見表2。表2不同性別間各年齡組的AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C測值比較（x-±s）

組別男例數AIPApoB/ApoA1LDL_C/HDL_C女例數AIPApoB/ApoA1LDL_C/HDL_C<40歲9510.12±0.310.64±0.172.19±0.74543-0.25±0.230.48±0.131.51±0.4840～59歲31420.15±0.32*0.65±0.17*2.26±0.74*1580-0.13±0.30*0.55±0.16*1.80±0.66*≥60歲19700.06±0.30*Δ0.62±0.17*Δ2.18±0.73*8040.04±0.31*Δ0.60±0.18*Δ2.07±0.74*ΔF46.3517.918.64177.6583.48122.91P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01注：與<40歲組比較P<0.05；與40～59歲組比較ΔP<0.05

2.3以ApoB/ApoA1分界值0.9分組的各項指標比較：無論男性或女性組，ApoB/ApoA1≥0.9組AIP、LDL_C/HDL_C水平均明顯高于<0.9組，差異有統計學意義（P<0.01），不同性別不同ApoB/ApoA1組AIP、LDL_C/HDL_C水平比較（x-±s）

2.4AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值的Pearson相關分析：AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相關；并且有較好的相關性（r=0.54、r=0.60，P<0.01），見表4。

血脂異常是動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的重要危險因素，其中LDL_C/HDL_C比值為動脈粥樣硬化有效的風險預測指標[6]。隨著冠心病與血脂異常研究的不斷深入，ApoB/ApoA1比值與冠心病發病關系更為密切，可能成為判斷療效更有效指標[7]。葉桂云[8]等認為ApoA1、ApoB及ApoB/ApoA1比值對心腦血管疾病的發生有獨立預測作用，ApoB/ApoA1比值在預測心血管疾病方面優于常規脂質譜。有研究認為AIP可以反映氧化型低密度脂蛋白（ox_LDL）水平，可以作為預測糖尿病、高血壓及冠心病患者發生大血管并發癥危險性的一個指標[9]。

體檢人群通過檢測載脂蛋白、血脂的同時，以簡便方法計算AIP等參數，可以作為判斷動脈粥樣硬化的一項重要指標，以便及早發現患者脂類代謝紊亂，及時給予干預。我們前期研究發現，AIP與代謝綜合征各組分的關系密切，特別是與血壓、體重指數、凝血因子、尿酸等呈正相關[10]。本研究顯示男性組AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平均明顯高于女性組，并與年齡相關，其中女性組隨年齡增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平有增高趨勢，男性組該趨勢不明顯。

ApoA1和ApoB是HDL_C和LDL_C的主要載脂蛋白，ApoB/ApoA1比值能更好地反映體內抗動脈粥樣硬化和致動脈粥樣硬化的平衡關系[10]。

本研究結果顯示：無論男性或女性組，與ApoB/ApoA1<0.9組比較，ApoB/ApoA1≥0.9組AIP、LDL_C/HDL_C測值顯著升高，差異有統計學意義，且AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相關，提示AIP結合ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C指標能更好地預測動脈粥樣硬化風險。

本文結果提示，體檢人群隨著ApoB/ApoA1和LDL_C/HDL_C比值水平及年齡的升高，動脈粥樣硬化及心腦血管疾病發生危險性可能有所升高，應盡早干預。但本文僅為對體檢人群血脂測定有關數據進行相關分析，其中部分結論尚需在今后結合動脈粥樣硬化臨床證據進行進一步驗證和研究。

參考文獻

[1]Dobiásová M， Frohlich J. The plasma parameter log （TG/HDL_C） as an atherogenic index： correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB_lipoprotein_depleted plasma （FER（HDL））[J]. Clin Biochem，2001，34（7）：583-588.

[2]Dobiásová M. AIP—atherogenic index of plasma as a significant predictor of cardiovascular risk： from research to practice[J]. Vnitr Lek，2006，52（1）：64-71.

[3]Ogasawara K， Mashiba S， Hashimoto H， et al. Low_density lipoprotein （LDL）， which includes apolipoprotein A_I （apoAI_LDL） as a novel marker of coronary artery disease[J]. Clin Chim Acta，2008，397（1-2）：42-47.

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[6]Park J， Kim SH， Cho GY， et al. Obesity phenotype and cardiovascular changes [J]. J Hypertens，2011，29（9）：1765-1772.

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[8]葉桂云，胡望平，池細？，等.載脂蛋白B與A_1比值對預測血管疾病風險的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（4）：336-337，341.

[9]Onat A， Can G， Kaya H， et al. “Atherogenic index of plasma” （log10 triglyceride/high_density lipoprotein_cholesterol） predicts high blood pressure， diabetes， and vascular events[J]. J Clin Lipidol，2010，4（2）：89-98.

[10]周筱瓊，于小妹，葉雄偉，等.高脂血癥患者血漿致動脈粥樣硬化指數與血栓形成危險因子的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2010，18（10）：799-802.

（收稿日期：2014_1_28）

2.4AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值的Pearson相關分析：AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相關；并且有較好的相關性（r=0.54、r=0.60，P<0.01），見表4。

血脂異常是動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的重要危險因素，其中LDL_C/HDL_C比值為動脈粥樣硬化有效的風險預測指標[6]。隨著冠心病與血脂異常研究的不斷深入，ApoB/ApoA1比值與冠心病發病關系更為密切，可能成為判斷療效更有效指標[7]。葉桂云[8]等認為ApoA1、ApoB及ApoB/ApoA1比值對心腦血管疾病的發生有獨立預測作用，ApoB/ApoA1比值在預測心血管疾病方面優于常規脂質譜。有研究認為AIP可以反映氧化型低密度脂蛋白（ox_LDL）水平，可以作為預測糖尿病、高血壓及冠心病患者發生大血管并發癥危險性的一個指標[9]。

體檢人群通過檢測載脂蛋白、血脂的同時，以簡便方法計算AIP等參數，可以作為判斷動脈粥樣硬化的一項重要指標，以便及早發現患者脂類代謝紊亂，及時給予干預。我們前期研究發現，AIP與代謝綜合征各組分的關系密切，特別是與血壓、體重指數、凝血因子、尿酸等呈正相關[10]。本研究顯示男性組AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平均明顯高于女性組，并與年齡相關，其中女性組隨年齡增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平有增高趨勢，男性組該趨勢不明顯。

ApoA1和ApoB是HDL_C和LDL_C的主要載脂蛋白，ApoB/ApoA1比值能更好地反映體內抗動脈粥樣硬化和致動脈粥樣硬化的平衡關系[10]。

本研究結果顯示：無論男性或女性組，與ApoB/ApoA1<0.9組比較，ApoB/ApoA1≥0.9組AIP、LDL_C/HDL_C測值顯著升高，差異有統計學意義，且AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相關，提示AIP結合ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C指標能更好地預測動脈粥樣硬化風險。

本文結果提示，體檢人群隨著ApoB/ApoA1和LDL_C/HDL_C比值水平及年齡的升高，動脈粥樣硬化及心腦血管疾病發生危險性可能有所升高，應盡早干預。但本文僅為對體檢人群血脂測定有關數據進行相關分析，其中部分結論尚需在今后結合動脈粥樣硬化臨床證據進行進一步驗證和研究。

參考文獻

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[8]葉桂云，胡望平，池細？，等.載脂蛋白B與A_1比值對預測血管疾病風險的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（4）：336-337，341.

[9]Onat A， Can G， Kaya H， et al. “Atherogenic index of plasma” （log10 triglyceride/high_density lipoprotein_cholesterol） predicts high blood pressure， diabetes， and vascular events[J]. J Clin Lipidol，2010，4（2）：89-98.

[10]周筱瓊，于小妹，葉雄偉，等.高脂血癥患者血漿致動脈粥樣硬化指數與血栓形成危險因子的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2010，18（10）：799-802.

（收稿日期：2014_1_28）

2.4AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值的Pearson相關分析：AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相關；并且有較好的相關性（r=0.54、r=0.60，P<0.01），見表4。

血脂異常是動脈粥樣硬化及心腦血管疾病的重要危險因素，其中LDL_C/HDL_C比值為動脈粥樣硬化有效的風險預測指標[6]。隨著冠心病與血脂異常研究的不斷深入，ApoB/ApoA1比值與冠心病發病關系更為密切，可能成為判斷療效更有效指標[7]。葉桂云[8]等認為ApoA1、ApoB及ApoB/ApoA1比值對心腦血管疾病的發生有獨立預測作用，ApoB/ApoA1比值在預測心血管疾病方面優于常規脂質譜。有研究認為AIP可以反映氧化型低密度脂蛋白（ox_LDL）水平，可以作為預測糖尿病、高血壓及冠心病患者發生大血管并發癥危險性的一個指標[9]。

體檢人群通過檢測載脂蛋白、血脂的同時，以簡便方法計算AIP等參數，可以作為判斷動脈粥樣硬化的一項重要指標，以便及早發現患者脂類代謝紊亂，及時給予干預。我們前期研究發現，AIP與代謝綜合征各組分的關系密切，特別是與血壓、體重指數、凝血因子、尿酸等呈正相關[10]。本研究顯示男性組AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平均明顯高于女性組，并與年齡相關，其中女性組隨年齡增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平有增高趨勢，男性組該趨勢不明顯。

ApoA1和ApoB是HDL_C和LDL_C的主要載脂蛋白，ApoB/ApoA1比值能更好地反映體內抗動脈粥樣硬化和致動脈粥樣硬化的平衡關系[10]。

本研究結果顯示：無論男性或女性組，與ApoB/ApoA1<0.9組比較，ApoB/ApoA1≥0.9組AIP、LDL_C/HDL_C測值顯著升高，差異有統計學意義，且AIP與ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相關，提示AIP結合ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C指標能更好地預測動脈粥樣硬化風險。

本文結果提示，體檢人群隨著ApoB/ApoA1和LDL_C/HDL_C比值水平及年齡的升高，動脈粥樣硬化及心腦血管疾病發生危險性可能有所升高，應盡早干預。但本文僅為對體檢人群血脂測定有關數據進行相關分析，其中部分結論尚需在今后結合動脈粥樣硬化臨床證據進行進一步驗證和研究。

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[5]劉姍姍，王璐，邱建平，等.血清載脂蛋白A1、載脂蛋白B及其比值與冠脈病變程度相關性分析[J].中國實驗診斷學，2013，17（7）：1216-1218.

[6]Park J， Kim SH， Cho GY， et al. Obesity phenotype and cardiovascular changes [J]. J Hypertens，2011，29（9）：1765-1772.

[7]Kastelein JJ， van der Steeg WA， Holme I， et al. Lipids， apolipoproteins， and their ratios in relation to cardiovascular events with statin treatment [J]. Circulation，2008，117（23）：3002-3009.

[8]葉桂云，胡望平，池細？，等.載脂蛋白B與A_1比值對預測血管疾病風險的價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（4）：336-337，341.

[9]Onat A， Can G， Kaya H， et al. “Atherogenic index of plasma” （log10 triglyceride/high_density lipoprotein_cholesterol） predicts high blood pressure， diabetes， and vascular events[J]. J Clin Lipidol，2010，4（2）：89-98.

[10]周筱瓊，于小妹，葉雄偉，等.高脂血癥患者血漿致動脈粥樣硬化指數與血栓形成危險因子的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2010，18（10）：799-802.

（收稿日期：2014_1_28）