課間見習教學模式在婦產科見習教學中的運用

任雪英，王 霞，秦艷麗

（長治醫學院 附屬和濟醫院，山西 長治 046000）

課間見習是醫學教育中非常重要的環節，在醫學本科生教育中占較多的時間。它是醫學理論與臨床實踐相結合的重要環節，也是醫學生實現從醫學生到臨床醫生的一個起始點。其目標是及時鞏固課堂傳授的知識、將課堂上老師講授的知識實現從理論到實踐的轉化。故臨床課間見習教學模式有效的促進了醫學生對基礎知識和基本病例的認識[1]。我院婦產科在2011年8月到2012年7月組織了臨床課間見習教學，現將結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 研究對象

2011年8月到2012年7月在長治醫學院附屬和濟醫院婦產科進行課間見習的長治醫學院2008級臨床醫學專業學生共612人，隨機選擇其中148人作為研究對象。他們均為臨床醫學專業四年級的學生，課間見習期間均在同步學習婦產科學這門課程。

1.2 課間見習安排與授課方法

參與課間見習的時間均安排在理論授課之后，間隔時間不超過2天。學生入婦產科后，科室安排專業帶教老師帶教，該教師之前要先熟悉本科室患者住院情況，確定典型病例。由于時間一般較短，一般確定3-4個典型病例。指導學生自已詢問病史和查體。查體結束后要求學生書寫大病歷，提出診斷思路和輔助檢查計劃。在此過程中學生、教師、患者之間形成互動，帶教老師隨時回答學生提出的問題，學生遇到與病情相關的問題也要及時與患者溝通，充分了解目標患者，學生之間也可以針對各種問題展開討論。

1.3 研究方法

采用問卷調查的方式，對教師帶教態度、學生的學習興趣、病歷討論及醫囑、病程記錄審閱、學生自學能力、動手能力的培養、分析問題能力培養、學生與患者的溝通能力、見習教學模式的認可度等八項內容進行評議，在學生課間見習后發放，然后進行結果分析。

2 結果

2.1 一般情況

共發放調查問卷148份，共收回146份問卷，回收率為98.7%。

2.2 對帶教教師的教學水平和態度的調查結果

評估所收回的146份有效問卷發現，95.9%（140/146）的學生認為婦產科帶教教師示教規、帶教認真、以身作則，學生給予認可與好評。4.1%的學生認為帶教老師教學水平與自己所希望的還有很大差距。

2.3 關于教學查房、病歷討論及醫囑、病程記錄審閱的調查結果

48%學生認為課間見習這種教學模式非常好，能從中學到課堂上學不到的實踐內容，并且婦產科帶教老師查房講解時言簡意賅，重點突出，生動流利，討論病例時條理清晰，思路開闊，學生受益匪淺，收獲很大；40%學生對這一方面的評價為好，剛接觸臨床需經過一個短暫的適應階段，但適應后提高很大；12%學生認為這種教學模式一般。這可能與學生對所學的理論知識不扎實、接受新方法的能力有關。

2.4 關于臨床動手能力、分析問題能力、自學能力培養的調查結果

在臨床動手能力方面，41%的學生認臨床課間見習這種教學模式好，因為有機會盡早接觸臨床，操作機會多，能從中學到課堂上學不到的實踐內容。35%學生則認為一般，臨床實踐機會少，仍不能滿足學生對醫療活動的需求。24%學生認為應盡可能到病房開展臨床實踐并掌握技能操作。

90%的學生認為，臨床課間見習在分析問題與自學能力培養方面能滿足學生的需求。

2.5 關于課間見習教學模式認同度的調查結果

89%的學生認為課間見習教學模式很好，能更好地把理論知識與臨床實踐相結合，加深了對疾病的了解，并且對在病房見到過的病例和疾病，記憶深刻。11%的學生對課間見習教學模式的認同度一般，可能是由于課間見習時間相對較短，效果較差。

3 討論

3.1 課間見習有利于學生鞏固所學的理論知識

課間見習教學新模式與衛生部強調的臨床醫學生要早臨床、多臨床、反復臨床的觀念是一致的[2]。學生可以獲得對疾病的感性知識，對課堂理論知識進一步升華，增強了學生的求知欲望和學習的主動性，激發了學生學習專業知識的興趣。同時讓學生早接觸臨床，也符合衛生部提出的醫學生分階段培養的教育要求，符合現代醫學教育的要求。

3.2 課間見習更好地提高學生分析能力與解決問題的能力

通過課間教見習，學生初步了解和掌握了如何正確的采集病史、體格檢查及正確的書寫病歷，同時也具備初步臨床綜合思維能力。調查結果顯示，臨床課間見習可以讓他們直觀地觀察病情，開拓了視野，極大提高了分析問題的能力。

3.3 課間見習教學模式有助于學生掌握臨床基本技能

課間見習滿足了見習大綱的要求，學生對臨床基本技能有了初步的了解和掌握。在這種新的見習模式中，教師僅僅是學生前行的領路人，學生是學習的主體。醫學生臨床基本技能的培養在此階段才剛剛起步，還需要在以后的臨床實習和未來的醫療工作中進一步學習鍛煉[3]。但是醫學生掌握臨床基本技能的觀念要早期培養，早期形成，在未來的臨床醫療實踐中不斷的進步和掌握。

3.4 課間見習有利于醫學生醫患溝通能力的培養

對于進入臨床課間見習的學生而言，醫院是一個較為陌生的環境，此時帶教老師應當重視培養學生與患者的溝通能力，言傳身教，讓學生感受到作為醫生的自豪感。鼓勵學生多與患者交流，踐行一切為了患者的理念，積極主動參與臨床實踐，培養其進行醫患溝通能力的自信心，從而使學生具有關愛病人、尊重病人、尊重他人的職業素養。

所以臨床課間見習有助于提高學生的學習興趣，鞏固理論知識，增強學生分析問題及解決問題的能力。

［1］張麗娟，范紅，朱伏凡等.婦產科學臨床見習中的問題分析和對策研究［J］.醫學教育，2004，（2）：39-40.

［2］http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htm lfiles/moe/moe_176/201112/127950.htm l.

［3］陳君.醫學院校能否依賴見習期訓練學生的臨床基本技能［J］.國外醫學、醫學教育分冊，2000，21（4）：13-15.