抽搐患者使用安定靜脈推注后的護理探討①

易秋蓮，周武云

(萬載縣中醫院護理部，江西 萬載 336100)

抽搐是疾病嚴重的臨床征象，臨床多見于顱腦外傷后、高熱驚厥、子癇發作等。表現為全身肌肉高張陣攣，雙眼上翻或凝視，口吐白沫，多伴有意識喪失，持續約1－1.5min。［1］臨床用安定靜脈緩慢推注來緩解癥狀。嚴重時常有呼吸抑制和低血壓等不良反應出現，偶爾也可見心跳呼吸驟停;而且用量過大易產生中樞神經系統抑制、昏迷與反常興奮等。［2］因此靜脈推注安定后稍有疏忽，容易錯過最佳搶救時機，造成患者死亡。鑒此，根據近幾年危重患者護理檢查落實情況，總結出靜脈推注安定后完善的護理措施，杜絕了靜脈推注安定引發的藥物不良反應給患者造成的嚴重后果。護理報告如下:［3］

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者20例，男13例，女7例，年齡5－72歲，其中15例患者為顱腦外傷，3例為高熱驚厥，2例為子癇發作。

1.2 治療方法 選擇安定不用溶媒稀釋直接靜脈緩慢推注。根據年齡和體重計算劑量 (成人10－20mg/次，兒童0.1－0.3mg/kg)，老年人消除半衰期延長宜減量，重癥肌無力者禁用;［1］靜脈推注后給患者連接心電監護儀，注意監測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等;連接鼻導管吸氧。

1.3 結果 所有病例抽搐癥狀得到緩解，13例患者無明顯副作用發生，4例出現呼吸減慢，3例出現呼吸暫停;3例呼吸暫停患者中2例成功搶救，1例因發現晚而錯過搶救時機導致死亡。

2 用藥環境及人員準備

將患者置入搶救室，室內配備呼吸機、除顫儀、搶救車、心電監護儀、吸痰器，氣管插管、面罩給氧等搶救設備及藥物。……