急性上消化道出血的急救和長途轉(zhuǎn)運①

賴偉林，陳怡文

(贛州市醫(yī)療急救中心，江西 贛州 341000)

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰、肝、膽道等病變導(dǎo)致的出血，也包括胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變引起的出血。本病發(fā)病急驟，發(fā)展迅速，病情嚴重者如未經(jīng)及時搶救，可危及生命。診治的條件成熟與否及急救的措施恰當與否，直接影響救治的效果和患者的預(yù)后。近年來為急性上消化道出血患者提供及時有效的救治和安全的長途轉(zhuǎn)運，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我急救中心2009年7月至2013年12月接診的急性上消化道出血的患者132例，本組觀察患者均因急性上消化道出血就診于基層醫(yī)院，因基層醫(yī)院的條件限制，呼叫急救電話，要求轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治。其中男91例，女41例，年齡24－72歲。致病因素方面:胃及十二指腸潰瘍61例，食管胃底靜脈曲張破裂出血49例，胃腫瘤6例，急性胃粘膜糜爛導(dǎo)致出血12例，未明確出血原因4例。轉(zhuǎn)診前出血量在1000－－2500ml之間。

1.2 癥狀和體征 急性上消化道出血主要臨床表現(xiàn)包括嘔血、血便、黑便，急性大量出血時導(dǎo)致周圍循環(huán)障礙，可出現(xiàn)心慌、頭昏、乏力，突然起立時發(fā)生暈厥，四肢濕冷，心率加快，血壓降低，嚴重者呈休克狀態(tài)。

1.3 轉(zhuǎn)運前的充分準備 良好的車況，充備的車載電源，車載醫(yī)療設(shè)備，包括除顫儀、簡易呼吸氣囊、心電監(jiān)護儀、氣管插管設(shè)備、負壓吸引器、微量注射泵、便攜式呼吸機、充足的氧氣和急救藥品等。

1.4 到達現(xiàn)場后對病情進行風(fēng)險評估 參與轉(zhuǎn)運的急救人員到達現(xiàn)場后應(yīng)迅速了解患者的病史、病情、診治經(jīng)過，并進行相關(guān)的風(fēng)險評估。……