我院急診藥房處方干預(yù)記錄分析

田德薔，陸茵，趙志剛

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥劑科，北京 100050

為規(guī)范處方管理、促進(jìn)合理用藥，衛(wèi)生部頒布了《處方管理辦法》[1]和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》[2]等文件，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立處方點(diǎn)評(píng)機(jī)構(gòu)，對(duì)處方實(shí)施監(jiān)測(cè)，采取干預(yù)措施。為了提高我院急診處方的質(zhì)量，保障患者的用藥安全，現(xiàn)對(duì)我院急診處方用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，目的在于發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正藥物的不合理應(yīng)用，規(guī)范醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)，提高調(diào)劑質(zhì)量，為患者提供安全、經(jīng)濟(jì)、高效的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)臨床合理用藥。

1 資料與方法

資料來(lái)源于2012年10月至2013年3月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥劑科急診藥房處方，隨機(jī)抽取每日急診固定時(shí)間段調(diào)劑的處方9044張(節(jié)假日及夜班處方除外)，依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床用藥須知》、《新編藥物手冊(cè)》、藥品說(shuō)明書(shū)等相關(guān)內(nèi)容查出不合格處方616張，進(jìn)行干預(yù)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

自2012年10月至2013年3月，共統(tǒng)計(jì)616張急診干預(yù)處方，按不合格項(xiàng)目：診斷與用藥不符、醫(yī)師無(wú)簽字、劑量劑型用法不當(dāng)、開(kāi)藥超限量、疑似重復(fù)用藥、處方前記有誤、其他(合理性不確定)等項(xiàng)進(jìn)行分類(lèi)，其中診斷與用藥不符排名第一，占不合格構(gòu)成比62.01%，其次為醫(yī)師無(wú)簽字18.18%、其他(合理性不確定)11.69%，平均干預(yù)率6.81%，干預(yù)處方情況詳見(jiàn)表1。

表1 2012年10月至2013年3月干預(yù)處方情況(單位：張)Tab1 Prescrip tion in terven tion from October 2012 to March 2013

表2 2012年10月至2013年3月干預(yù)處方中診斷與用藥不符情況(單位：張)Tab2 Diagnosis and m ed ication d iscrepancy from October 2012 to March 2013

診斷與用藥不符6個(gè)月共統(tǒng)計(jì)382張，其中抗菌藥物用藥指證不明確共計(jì)112張，占診斷與用藥不符總數(shù)29.32%，詳見(jiàn)表2。……