對新診斷2型糖尿病患者口服降糖藥選擇與劑量優化的探討

解放軍總醫院內分泌科 陸菊明

陸菊明 現任解放軍總醫院內分泌科教授，主任醫師，博士生導師。中華醫學會糖尿病學分會副主任委員、解放軍醫學會內分泌專業委員會主任委員，全軍內分泌專科中心主任。《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》副總編，《中華內分泌代謝雜志》、《中華老年多器官疾病雜志》、《軍醫進修學院學報》等10多種雜志編委。獲得國家自然科學基金國際合作課題等10多項課題。先后獲軍隊科技進步獎11項，獲吳階平－楊森醫學研究獎，共發表論文200余篇，2007年獲中國科協優秀科技論文獎。享受政府特殊津貼。

在過去30年中，世界糖尿病的患病率有了大幅度的升高，尤其是中國的糖尿病患病率從2.5%(1994年)[1]到9.7%(2008年)[2]。同時，降糖藥物可謂推陳出新，競爭激烈，如何從眾多的降糖藥物中選擇、制定我們需要的治療方案，是一門“醫學藝術”。既往ACCORD、ADVANCE、VADT研究經驗提示，糖尿病治療是個體化的血糖、血脂、血壓的全面控制與達標。依托指南，但又尋求個體化、分層的達標策略是糖尿病治療的“藝術”，原因是糖尿病尤其是2型糖尿病的高發背后有多種重要的因素導致，包括遺傳、環境因素(飲食、生活方式)等。因此，尋找適合患者的個體化治療方案非常重要。

新診斷2型糖尿病患者是我國糖尿病治療人群的重要組成部分之一

在就診糖尿病患者中，新診斷2型糖尿病患者是最近10年來國內關注的重點[3]。1999～2005年，哈爾濱地區新診斷2型糖尿病以12%速度增加[4]。上海社區普查發現新診斷2型糖尿病人數約占總調查人數的4.9%[5]。……