中國(guó)新診斷2型糖尿病患者初始治療方案探討——MARCH研究解讀

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心 楊文英

楊文英 博士生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任，大內(nèi)科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)榮譽(yù)主任委員、亞洲糖尿病學(xué)會(huì)副主席、衛(wèi)生部慢病咨詢委員會(huì)委員，糖尿病組副組長(zhǎng)、《中華糖尿病雜志》名譽(yù)主編、JDI執(zhí)行主編、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》、《中華內(nèi)科雜志》及國(guó)際內(nèi)分泌雜志等編委。參與或主持了多項(xiàng)國(guó)家、衛(wèi)生部課題，獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、獲2013年首屆AASD糖尿病流行病獎(jiǎng)、2012年評(píng)為全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人等。發(fā)表在NEJM、Circulation、European Heart Journal、Lancet Diabetes & Endocrino logy、Diabetes Care、BMJ等國(guó)內(nèi)、外核心期刊論文300多篇。

1 研究背景

1.1 中國(guó)糖尿病患病人數(shù)不斷攀升

2010年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，中國(guó)2型糖尿病患病率達(dá)9.7%，患病總?cè)藬?shù)超過9200萬。2013年發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的研究結(jié)果顯示[2]，中國(guó)糖尿病患病率高達(dá)11.6%，患者數(shù)量已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病患者總數(shù)的三分之一。防控糖尿病已刻不容緩。

1.2 中國(guó)2型糖尿病患者以餐后血糖升高為主要特點(diǎn)

楊文英[1]教授等于2007～2008年對(duì)中國(guó)成人糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，男性中單純餐后高血糖占44%，女性中占50%；空腹及餐后血糖均升高者，男性和女性中分別占80%和85%。以上數(shù)據(jù)體現(xiàn)了中國(guó)糖尿病患者血糖譜特點(diǎn)，與西方以空腹血糖升高為主不同，中國(guó)2型糖尿病患者主要以餐后血糖升高為主，為中國(guó)患者降糖藥物選擇帶來啟發(fā)。

1.3 α-糖苷酶抑制劑可有效降低餐后血糖

小腸上段糖苷酶豐富，是碳水化合物消化吸收主要部位。……