妊娠期糖尿病血糖控制情況對母嬰預后的影響

周永麗++++++陳楚燕

[摘要] 目的 調節孕婦血糖濃度，適當調控觀察母嬰的生理指標，判斷預后狀況。方法 選取2005～2012年間在我院就診的患有糖尿病的孕婦130例，92例糖尿病孕婦處于正常狀態， 38例血糖未能調節到正常水平，分為可調組和不調組，40例健康的孕婦做對照組。對各組的母嬰各項生理指標進行評價分析。 結果 不調組的各項生理指標的異常情況發生率均高于可調組，可調組與對照組雖有略微差異但比較接近。 結論 對有糖尿病的孕婦，用適當的措施將其血糖降至正常值后，其異常生理狀況低于血糖不正常的糖尿病孕婦，與健康孕婦比較基本無差異。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖調節；母嬰預后

[中圖分類號] R714.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0119-03

Influence of gestational diabetes blood glucose control on prognosis of mother and child

ZHOU Yongli CHEN Chuyan

Department of Obstetrics and Gynecology, Sanxiang Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 525400, China隨著生活水平的不斷提高，糖尿病作為一種富貴病，其發病趨勢進一步擴大化，屬于嚴重影響人們健康的疾病之一[1]。妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕后才出現的糖尿病，在懷孕前并無糖尿病病史，在產后病癥會自然消失的一類疾病。如果不加以適當處理，糖尿病的孕婦在后期會出現各種異常的生理問題，如高血壓、產后大出血等嚴重情況，甚至會危及生命[2,3]。因而本文研究通過調節糖尿病孕婦的血糖，對母嬰預后情況評價分析。現將結果報道如下。1 資料與方法1.1臨床資料選取2005～2012年間在我院就診的糖尿病孕婦130例（符合妊娠期糖尿病的診斷標準），其中92例糖尿病孕婦在采取措施后血糖處于正常狀態，而另有38例血糖未能調節到正常水平，在實驗過程中將患者分為可調組（92例）和不調組（38例），另外選取正常健康的孕婦40例為空白對照組。不調組38例年齡 26～39歲, 平均（30.86±3.59）歲, 初產婦 23 例，經產婦15 例，平均產次（ 1.24±0.72）次；可調組92例年齡 22～39 歲，平均（30.02±4.25）歲，初產婦 57 例，經產婦 35 例，平均產次（1.38±0.76）次；空白對照組40例年齡24~38歲，平均（31.88±3.95）歲，初產婦 27 例，經產婦13 例，平均產次（1.12±0.65）次。三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法應用降血糖的手段處理可調組孕婦，將其血糖降到正常范圍左右，并實時監控；而不調組孕婦則采用安慰劑處理，避免心理因素影響，同樣也監控血糖變化。空白對照組孕婦的處理方式類似于不調組。然后利用實驗室各項常規檢查，實時觀察三組孕婦的生理情況，當出現較為嚴重生理異常時，應及時采取適當的方法救治。收集整理各類觀察數據，并對各組的母嬰預后狀況進行評價分析。1.3 觀察指標尿糖測定、空腹血糖測定糖篩查試驗、GDM。對確診為GDM的患者實行飲食控制，行糖篩查試驗，當空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L，行單純飲食控制治療。定期對所有患者行血糖、尿糖測定和超聲檢查、胎心監護等。1.4 統計學處理 采用 SPSS 17.0 統計軟件進行數據檢驗分析，計數資料、計量資料比較分別用 χ2檢驗、t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。2結果2.1三組孕婦生理情況比較 不調組的孕婦各項生理指標的異常情況均高于可調組，例如妊娠期高血壓疾病：不調組9例（38.74%），可調組6例（7. 84%），產后大出血：不調組4例（20. 01%），可調組0例（0%），差異有統計學意義（P<0.05）。而可調組與正常孕婦的對照組，各項生理指標參數：妊娠期高血壓疾病 3例（6.98%），產后大出血0例（0%），雖有略微差異但都比較接近，差異無統計學意義（P＞0.05），說明血糖調控對處于妊娠期糖尿病孕婦的健康和預后有著極大積極作用。見表1。2.2三組新生兒結果比較不調組的新生兒異常生理反應發生率明顯高于可調組新生兒，例如低血糖：不調組 10例（26.32%），可調組4例（4.35%）；畸形：不調組9例（23.68%），可調組4例（4.35%），差異有統計學意義（P<0.05） 。而可調組與對照組比較:對照組低血糖2例（5.00%），畸形2例（5.00%），差異無統計學意義（P＞0.05）。同樣以上數據也說明對處于妊娠期糖尿病的孕婦進行血糖調控，能對產后新生兒的身體健康和各項機能都有一個良性的作用。見表2。 表2 三組新生兒結果比較[n（%）] 注：為可調組與不調組比較；#為可調組與對照組比較3討論部分母體懷孕后，能促進某些隱性的糖尿病癥狀逐漸顯現[4]。另外，糖尿病孕婦體內如果維持較高的血糖濃度，會嚴重影響母體和胎兒的身體健康，因而不能忽視。妊娠期糖尿病的治療主要包括飲食控制、加強運動及胰島素治療，其中最基本的方法就是飲食控制，要合理搭配飲食，不可進食脂肪含量過高、高熱量的食品。同時要適當地運動，如走步、上肢運動等。當兩種方法均采用但血糖水平仍高應予胰島素治療，由于孕期血糖代謝的復雜性，應嚴密監測血并根據血糖水平隨時調整用量，避免出現用量不足或低血糖。糖尿病還會造成微血管發生病理性改變，使微循環系統發生障礙，進一步引起缺血，使組織缺少氧氣和各種營養物質而發育不良，因而能嚴重影響母嬰預后狀況[5]。微循環障礙時，血管管徑變小，促進血壓升高，因而會引起高血壓，而這種高血壓的發病率比正常孕婦要高2～4倍，另外別的學說認為高血壓與胰島素失調有關[6]。妊娠期高血壓能提高孕婦和胎兒心、腦血管病變的潛在危險性。另外，體內長時間的高血糖能影響體內的免疫系統，使孕婦免疫力下降，誘發感染，其中尿道最易誘發[7]。同時胎兒處于一個高血糖的環境中，使機體分泌物增多，間接引起羊水量增多。而羊水量增多是一個不能輕視的指標，過多的羊水能影響胎兒的心肺功能，嚴重者可造成胸腔和腹腔的積液，必要時可以采取剖腹產手術，以免胎兒病情進一步惡化[8,9]。另外，胎兒產后，沒有母體的高血糖來源，其血糖水平突然降低，極易誘發一系列不適癥狀[10]。本研究結果發現，在不調組、可調組、對照組的實驗中，不調組（孕婦保持一個較高的血糖水平）母體發生高血壓、感染等的概率和嬰兒發生低血糖、吸入性肺炎的概率，遠高于其他兩組，且差異具有統計學意義。而可調組在血糖控制至正常濃度左右后，各種生理異常狀態的發生率均降低到正常孕婦水平左右，存在小差異但無統計學意義。說明控制血糖濃度對妊娠期糖尿病母嬰預后有著積極的良性作用，應該進一步推廣應用。[參考文獻][1] 郭莊麗. 血糖控制治療對妊娠期糖尿病母嬰預后的影響[J]. 現代實用醫學，2010，22（8）：884-885.[2] 董娟，王曼麗，王韋. 妊娠期糖尿病孕婦控制血糖對母嬰預后的影響[J]. 中國基層醫藥，2012，19（15）：2248-2249.[3] 李玉榮. 妊娠期糖尿病血糖控制情況對母嬰預后的影響[J]. 中國醫藥指南，2013，11（23）：94-95.[4] 韋修娟. 妊娠期糖尿病血糖控制對母嬰妊娠結局的影響[J]. 廣西醫學，2012，34（1）:72-74.[5] 姚蘭，張建梅，李萍. 妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J]. 當代醫學，2011，17（2）：46-48.[6] 何麗平，廖淑蔚，李靜. 妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J]. 吉林醫學，2012，33（21）：4449-4450.[7] 宋宏. 血糖控制情況與妊娠期糖尿病預后的關系[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（2）：93-94.[8] 陳朗郎，李靜，劉學成. 妊娠期糖尿病的血糖控制對妊娠結局的影響[J]. 牡丹江醫學院學報，2013，34（4）：72-74.[9] Taylor R，Lee C，Kyne-Grzeba lski D，et al. The effect of blood glucose control situation on the pregnancy outcome in gestation idiabetes mellitus[J]. Journal Ofmodern Clin ical Medicine，2010，36（2）：114-115.[10] 范巖峰，王宏，蔡李倩，等. 糖耐量試驗結果對妊娠合并糖尿病孕婦飲食調理效果的預測價值[J]. 中國婦幼保健，2010，25（36）：5380-5383.（收稿日期：2013-12-17）

[Abstract] Objective To adjust the blood glucose level of pregnant women, regulate the psychological indicators of mothers and children, and determine prognosis. Methods A total of 130 pregnant women with diabetes treated in our hospital from 2005 to 2012 were selected. Among them, 92 women were in a normal state and 38 womens blood glucose level did not reach the normal level, constituting the regulatory group and the non-regulatory group; Forty healthy pregnant women were selected as the control group. The psychological indicators of mothers and children of each group were analyzed. Results The non-regulatory group was higher than the regulatory group in the abnormal incidences of each psychological indicator; The regulatory group and the control group were slightly different. Conclusion For pregnant women with diabetes, after lowering their blood glucose level to the normal value using appropriate measures, their abnormal psychological situation is lower than that of diabetic pregnant women with abnormal blood glucose level, but almost not different to that of normal healthy pregnant women.

[Key words] Gestational diabetes; Blood glucose regulation; Mother and child prognosis

endprint

[摘要] 目的 調節孕婦血糖濃度，適當調控觀察母嬰的生理指標，判斷預后狀況。方法 選取2005～2012年間在我院就診的患有糖尿病的孕婦130例，92例糖尿病孕婦處于正常狀態， 38例血糖未能調節到正常水平，分為可調組和不調組，40例健康的孕婦做對照組。對各組的母嬰各項生理指標進行評價分析。 結果 不調組的各項生理指標的異常情況發生率均高于可調組，可調組與對照組雖有略微差異但比較接近。 結論 對有糖尿病的孕婦，用適當的措施將其血糖降至正常值后，其異常生理狀況低于血糖不正常的糖尿病孕婦，與健康孕婦比較基本無差異。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖調節；母嬰預后

[中圖分類號] R714.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0119-03

Influence of gestational diabetes blood glucose control on prognosis of mother and child

ZHOU Yongli CHEN Chuyan

Department of Obstetrics and Gynecology, Sanxiang Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 525400, China隨著生活水平的不斷提高，糖尿病作為一種富貴病，其發病趨勢進一步擴大化，屬于嚴重影響人們健康的疾病之一[1]。妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕后才出現的糖尿病，在懷孕前并無糖尿病病史，在產后病癥會自然消失的一類疾病。如果不加以適當處理，糖尿病的孕婦在后期會出現各種異常的生理問題，如高血壓、產后大出血等嚴重情況，甚至會危及生命[2,3]。因而本文研究通過調節糖尿病孕婦的血糖，對母嬰預后情況評價分析。現將結果報道如下。1 資料與方法1.1臨床資料選取2005～2012年間在我院就診的糖尿病孕婦130例（符合妊娠期糖尿病的診斷標準），其中92例糖尿病孕婦在采取措施后血糖處于正常狀態，而另有38例血糖未能調節到正常水平，在實驗過程中將患者分為可調組（92例）和不調組（38例），另外選取正常健康的孕婦40例為空白對照組。不調組38例年齡 26～39歲, 平均（30.86±3.59）歲, 初產婦 23 例，經產婦15 例，平均產次（ 1.24±0.72）次；可調組92例年齡 22～39 歲，平均（30.02±4.25）歲，初產婦 57 例，經產婦 35 例，平均產次（1.38±0.76）次；空白對照組40例年齡24~38歲，平均（31.88±3.95）歲，初產婦 27 例，經產婦13 例，平均產次（1.12±0.65）次。三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法應用降血糖的手段處理可調組孕婦，將其血糖降到正常范圍左右，并實時監控；而不調組孕婦則采用安慰劑處理，避免心理因素影響，同樣也監控血糖變化。空白對照組孕婦的處理方式類似于不調組。然后利用實驗室各項常規檢查，實時觀察三組孕婦的生理情況，當出現較為嚴重生理異常時，應及時采取適當的方法救治。收集整理各類觀察數據，并對各組的母嬰預后狀況進行評價分析。1.3 觀察指標尿糖測定、空腹血糖測定糖篩查試驗、GDM。對確診為GDM的患者實行飲食控制，行糖篩查試驗，當空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L，行單純飲食控制治療。定期對所有患者行血糖、尿糖測定和超聲檢查、胎心監護等。1.4 統計學處理 采用 SPSS 17.0 統計軟件進行數據檢驗分析，計數資料、計量資料比較分別用 χ2檢驗、t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。2結果2.1三組孕婦生理情況比較 不調組的孕婦各項生理指標的異常情況均高于可調組，例如妊娠期高血壓疾病：不調組9例（38.74%），可調組6例（7. 84%），產后大出血：不調組4例（20. 01%），可調組0例（0%），差異有統計學意義（P<0.05）。而可調組與正常孕婦的對照組，各項生理指標參數：妊娠期高血壓疾病 3例（6.98%），產后大出血0例（0%），雖有略微差異但都比較接近，差異無統計學意義（P＞0.05），說明血糖調控對處于妊娠期糖尿病孕婦的健康和預后有著極大積極作用。見表1。2.2三組新生兒結果比較不調組的新生兒異常生理反應發生率明顯高于可調組新生兒，例如低血糖：不調組 10例（26.32%），可調組4例（4.35%）；畸形：不調組9例（23.68%），可調組4例（4.35%），差異有統計學意義（P<0.05） 。而可調組與對照組比較:對照組低血糖2例（5.00%），畸形2例（5.00%），差異無統計學意義（P＞0.05）。同樣以上數據也說明對處于妊娠期糖尿病的孕婦進行血糖調控，能對產后新生兒的身體健康和各項機能都有一個良性的作用。見表2。 表2 三組新生兒結果比較[n（%）] 注：為可調組與不調組比較；#為可調組與對照組比較3討論部分母體懷孕后，能促進某些隱性的糖尿病癥狀逐漸顯現[4]。另外，糖尿病孕婦體內如果維持較高的血糖濃度，會嚴重影響母體和胎兒的身體健康，因而不能忽視。妊娠期糖尿病的治療主要包括飲食控制、加強運動及胰島素治療，其中最基本的方法就是飲食控制，要合理搭配飲食，不可進食脂肪含量過高、高熱量的食品。同時要適當地運動，如走步、上肢運動等。當兩種方法均采用但血糖水平仍高應予胰島素治療，由于孕期血糖代謝的復雜性，應嚴密監測血并根據血糖水平隨時調整用量，避免出現用量不足或低血糖。糖尿病還會造成微血管發生病理性改變，使微循環系統發生障礙，進一步引起缺血，使組織缺少氧氣和各種營養物質而發育不良，因而能嚴重影響母嬰預后狀況[5]。微循環障礙時，血管管徑變小，促進血壓升高，因而會引起高血壓，而這種高血壓的發病率比正常孕婦要高2～4倍，另外別的學說認為高血壓與胰島素失調有關[6]。妊娠期高血壓能提高孕婦和胎兒心、腦血管病變的潛在危險性。另外，體內長時間的高血糖能影響體內的免疫系統，使孕婦免疫力下降，誘發感染，其中尿道最易誘發[7]。同時胎兒處于一個高血糖的環境中，使機體分泌物增多，間接引起羊水量增多。而羊水量增多是一個不能輕視的指標，過多的羊水能影響胎兒的心肺功能，嚴重者可造成胸腔和腹腔的積液，必要時可以采取剖腹產手術，以免胎兒病情進一步惡化[8,9]。另外，胎兒產后，沒有母體的高血糖來源，其血糖水平突然降低，極易誘發一系列不適癥狀[10]。本研究結果發現，在不調組、可調組、對照組的實驗中，不調組（孕婦保持一個較高的血糖水平）母體發生高血壓、感染等的概率和嬰兒發生低血糖、吸入性肺炎的概率，遠高于其他兩組，且差異具有統計學意義。而可調組在血糖控制至正常濃度左右后，各種生理異常狀態的發生率均降低到正常孕婦水平左右，存在小差異但無統計學意義。說明控制血糖濃度對妊娠期糖尿病母嬰預后有著積極的良性作用，應該進一步推廣應用。[參考文獻][1] 郭莊麗. 血糖控制治療對妊娠期糖尿病母嬰預后的影響[J]. 現代實用醫學，2010，22（8）：884-885.[2] 董娟，王曼麗，王韋. 妊娠期糖尿病孕婦控制血糖對母嬰預后的影響[J]. 中國基層醫藥，2012，19（15）：2248-2249.[3] 李玉榮. 妊娠期糖尿病血糖控制情況對母嬰預后的影響[J]. 中國醫藥指南，2013，11（23）：94-95.[4] 韋修娟. 妊娠期糖尿病血糖控制對母嬰妊娠結局的影響[J]. 廣西醫學，2012，34（1）:72-74.[5] 姚蘭，張建梅，李萍. 妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J]. 當代醫學，2011，17（2）：46-48.[6] 何麗平，廖淑蔚，李靜. 妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J]. 吉林醫學，2012，33（21）：4449-4450.[7] 宋宏. 血糖控制情況與妊娠期糖尿病預后的關系[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（2）：93-94.[8] 陳朗郎，李靜，劉學成. 妊娠期糖尿病的血糖控制對妊娠結局的影響[J]. 牡丹江醫學院學報，2013，34（4）：72-74.[9] Taylor R，Lee C，Kyne-Grzeba lski D，et al. The effect of blood glucose control situation on the pregnancy outcome in gestation idiabetes mellitus[J]. Journal Ofmodern Clin ical Medicine，2010，36（2）：114-115.[10] 范巖峰，王宏，蔡李倩，等. 糖耐量試驗結果對妊娠合并糖尿病孕婦飲食調理效果的預測價值[J]. 中國婦幼保健，2010，25（36）：5380-5383.（收稿日期：2013-12-17）

[Abstract] Objective To adjust the blood glucose level of pregnant women, regulate the psychological indicators of mothers and children, and determine prognosis. Methods A total of 130 pregnant women with diabetes treated in our hospital from 2005 to 2012 were selected. Among them, 92 women were in a normal state and 38 womens blood glucose level did not reach the normal level, constituting the regulatory group and the non-regulatory group; Forty healthy pregnant women were selected as the control group. The psychological indicators of mothers and children of each group were analyzed. Results The non-regulatory group was higher than the regulatory group in the abnormal incidences of each psychological indicator; The regulatory group and the control group were slightly different. Conclusion For pregnant women with diabetes, after lowering their blood glucose level to the normal value using appropriate measures, their abnormal psychological situation is lower than that of diabetic pregnant women with abnormal blood glucose level, but almost not different to that of normal healthy pregnant women.

[Key words] Gestational diabetes; Blood glucose regulation; Mother and child prognosis

endprint

[摘要] 目的 調節孕婦血糖濃度，適當調控觀察母嬰的生理指標，判斷預后狀況。方法 選取2005～2012年間在我院就診的患有糖尿病的孕婦130例，92例糖尿病孕婦處于正常狀態， 38例血糖未能調節到正常水平，分為可調組和不調組，40例健康的孕婦做對照組。對各組的母嬰各項生理指標進行評價分析。 結果 不調組的各項生理指標的異常情況發生率均高于可調組，可調組與對照組雖有略微差異但比較接近。 結論 對有糖尿病的孕婦，用適當的措施將其血糖降至正常值后，其異常生理狀況低于血糖不正常的糖尿病孕婦，與健康孕婦比較基本無差異。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；血糖調節；母嬰預后

[中圖分類號] R714.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0119-03

Influence of gestational diabetes blood glucose control on prognosis of mother and child

ZHOU Yongli CHEN Chuyan

Department of Obstetrics and Gynecology, Sanxiang Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 525400, China隨著生活水平的不斷提高，糖尿病作為一種富貴病，其發病趨勢進一步擴大化，屬于嚴重影響人們健康的疾病之一[1]。妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕后才出現的糖尿病，在懷孕前并無糖尿病病史，在產后病癥會自然消失的一類疾病。如果不加以適當處理，糖尿病的孕婦在后期會出現各種異常的生理問題，如高血壓、產后大出血等嚴重情況，甚至會危及生命[2,3]。因而本文研究通過調節糖尿病孕婦的血糖，對母嬰預后情況評價分析。現將結果報道如下。1 資料與方法1.1臨床資料選取2005～2012年間在我院就診的糖尿病孕婦130例（符合妊娠期糖尿病的診斷標準），其中92例糖尿病孕婦在采取措施后血糖處于正常狀態，而另有38例血糖未能調節到正常水平，在實驗過程中將患者分為可調組（92例）和不調組（38例），另外選取正常健康的孕婦40例為空白對照組。不調組38例年齡 26～39歲, 平均（30.86±3.59）歲, 初產婦 23 例，經產婦15 例，平均產次（ 1.24±0.72）次；可調組92例年齡 22～39 歲，平均（30.02±4.25）歲，初產婦 57 例，經產婦 35 例，平均產次（1.38±0.76）次；空白對照組40例年齡24~38歲，平均（31.88±3.95）歲，初產婦 27 例，經產婦13 例，平均產次（1.12±0.65）次。三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法應用降血糖的手段處理可調組孕婦，將其血糖降到正常范圍左右，并實時監控；而不調組孕婦則采用安慰劑處理，避免心理因素影響，同樣也監控血糖變化。空白對照組孕婦的處理方式類似于不調組。然后利用實驗室各項常規檢查，實時觀察三組孕婦的生理情況，當出現較為嚴重生理異常時，應及時采取適當的方法救治。收集整理各類觀察數據，并對各組的母嬰預后狀況進行評價分析。1.3 觀察指標尿糖測定、空腹血糖測定糖篩查試驗、GDM。對確診為GDM的患者實行飲食控制，行糖篩查試驗，當空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L，行單純飲食控制治療。定期對所有患者行血糖、尿糖測定和超聲檢查、胎心監護等。1.4 統計學處理 采用 SPSS 17.0 統計軟件進行數據檢驗分析，計數資料、計量資料比較分別用 χ2檢驗、t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。2結果2.1三組孕婦生理情況比較 不調組的孕婦各項生理指標的異常情況均高于可調組，例如妊娠期高血壓疾病：不調組9例（38.74%），可調組6例（7. 84%），產后大出血：不調組4例（20. 01%），可調組0例（0%），差異有統計學意義（P<0.05）。而可調組與正常孕婦的對照組，各項生理指標參數：妊娠期高血壓疾病 3例（6.98%），產后大出血0例（0%），雖有略微差異但都比較接近，差異無統計學意義（P＞0.05），說明血糖調控對處于妊娠期糖尿病孕婦的健康和預后有著極大積極作用。見表1。2.2三組新生兒結果比較不調組的新生兒異常生理反應發生率明顯高于可調組新生兒，例如低血糖：不調組 10例（26.32%），可調組4例（4.35%）；畸形：不調組9例（23.68%），可調組4例（4.35%），差異有統計學意義（P<0.05） 。而可調組與對照組比較:對照組低血糖2例（5.00%），畸形2例（5.00%），差異無統計學意義（P＞0.05）。同樣以上數據也說明對處于妊娠期糖尿病的孕婦進行血糖調控，能對產后新生兒的身體健康和各項機能都有一個良性的作用。見表2。 表2 三組新生兒結果比較[n（%）] 注：為可調組與不調組比較；#為可調組與對照組比較3討論部分母體懷孕后，能促進某些隱性的糖尿病癥狀逐漸顯現[4]。另外，糖尿病孕婦體內如果維持較高的血糖濃度，會嚴重影響母體和胎兒的身體健康，因而不能忽視。妊娠期糖尿病的治療主要包括飲食控制、加強運動及胰島素治療，其中最基本的方法就是飲食控制，要合理搭配飲食，不可進食脂肪含量過高、高熱量的食品。同時要適當地運動，如走步、上肢運動等。當兩種方法均采用但血糖水平仍高應予胰島素治療，由于孕期血糖代謝的復雜性，應嚴密監測血并根據血糖水平隨時調整用量，避免出現用量不足或低血糖。糖尿病還會造成微血管發生病理性改變，使微循環系統發生障礙，進一步引起缺血，使組織缺少氧氣和各種營養物質而發育不良，因而能嚴重影響母嬰預后狀況[5]。微循環障礙時，血管管徑變小，促進血壓升高，因而會引起高血壓，而這種高血壓的發病率比正常孕婦要高2～4倍，另外別的學說認為高血壓與胰島素失調有關[6]。妊娠期高血壓能提高孕婦和胎兒心、腦血管病變的潛在危險性。另外，體內長時間的高血糖能影響體內的免疫系統，使孕婦免疫力下降，誘發感染，其中尿道最易誘發[7]。同時胎兒處于一個高血糖的環境中，使機體分泌物增多，間接引起羊水量增多。而羊水量增多是一個不能輕視的指標，過多的羊水能影響胎兒的心肺功能，嚴重者可造成胸腔和腹腔的積液，必要時可以采取剖腹產手術，以免胎兒病情進一步惡化[8,9]。另外，胎兒產后，沒有母體的高血糖來源，其血糖水平突然降低，極易誘發一系列不適癥狀[10]。本研究結果發現，在不調組、可調組、對照組的實驗中，不調組（孕婦保持一個較高的血糖水平）母體發生高血壓、感染等的概率和嬰兒發生低血糖、吸入性肺炎的概率，遠高于其他兩組，且差異具有統計學意義。而可調組在血糖控制至正常濃度左右后，各種生理異常狀態的發生率均降低到正常孕婦水平左右，存在小差異但無統計學意義。說明控制血糖濃度對妊娠期糖尿病母嬰預后有著積極的良性作用，應該進一步推廣應用。[參考文獻][1] 郭莊麗. 血糖控制治療對妊娠期糖尿病母嬰預后的影響[J]. 現代實用醫學，2010，22（8）：884-885.[2] 董娟，王曼麗，王韋. 妊娠期糖尿病孕婦控制血糖對母嬰預后的影響[J]. 中國基層醫藥，2012，19（15）：2248-2249.[3] 李玉榮. 妊娠期糖尿病血糖控制情況對母嬰預后的影響[J]. 中國醫藥指南，2013，11（23）：94-95.[4] 韋修娟. 妊娠期糖尿病血糖控制對母嬰妊娠結局的影響[J]. 廣西醫學，2012，34（1）:72-74.[5] 姚蘭，張建梅，李萍. 妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J]. 當代醫學，2011，17（2）：46-48.[6] 何麗平，廖淑蔚，李靜. 妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J]. 吉林醫學，2012，33（21）：4449-4450.[7] 宋宏. 血糖控制情況與妊娠期糖尿病預后的關系[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（2）：93-94.[8] 陳朗郎，李靜，劉學成. 妊娠期糖尿病的血糖控制對妊娠結局的影響[J]. 牡丹江醫學院學報，2013，34（4）：72-74.[9] Taylor R，Lee C，Kyne-Grzeba lski D，et al. The effect of blood glucose control situation on the pregnancy outcome in gestation idiabetes mellitus[J]. Journal Ofmodern Clin ical Medicine，2010，36（2）：114-115.[10] 范巖峰，王宏，蔡李倩，等. 糖耐量試驗結果對妊娠合并糖尿病孕婦飲食調理效果的預測價值[J]. 中國婦幼保健，2010，25（36）：5380-5383.（收稿日期：2013-12-17）

[Abstract] Objective To adjust the blood glucose level of pregnant women, regulate the psychological indicators of mothers and children, and determine prognosis. Methods A total of 130 pregnant women with diabetes treated in our hospital from 2005 to 2012 were selected. Among them, 92 women were in a normal state and 38 womens blood glucose level did not reach the normal level, constituting the regulatory group and the non-regulatory group; Forty healthy pregnant women were selected as the control group. The psychological indicators of mothers and children of each group were analyzed. Results The non-regulatory group was higher than the regulatory group in the abnormal incidences of each psychological indicator; The regulatory group and the control group were slightly different. Conclusion For pregnant women with diabetes, after lowering their blood glucose level to the normal value using appropriate measures, their abnormal psychological situation is lower than that of diabetic pregnant women with abnormal blood glucose level, but almost not different to that of normal healthy pregnant women.

[Key words] Gestational diabetes; Blood glucose regulation; Mother and child prognosis

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