媽富隆在人工流產術后的臨床應用觀察

董晉華+++朱燕華

[摘要] 目的 探討媽富隆在人工流產術后的臨床應用效果。方法 回顧性分析我院收治的行人工流產手術患者的臨床資料，根據患者術后處理方法不同分為治療組和對照組，其中對照組患者術后僅行常規防感染治療，治療組患者在對照組的基礎上給予媽富隆治療。結果 治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經恢復快，平均月經持續天數短，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者的并發癥發生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 媽富隆于人工流產術后可顯著降低術后并發癥的發生，促進術后患者恢復，臨床效果明顯。

[關鍵詞] 媽富隆；人工流產；宮腔粘連；術后并發癥

[中圖分類號] R169.4[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）15-0148-02

Observation of the application of marvelon on artificial abortion in postoperative

DONG Jinhua1 ZHU Yanhua2

1.Department of Obstetrics and Gynecology， the Third Peoples Hospital of Shantou City in Guangdong Province， Shantou 515073， China； 2. Department of Internal Medicine， the Third Peoples Hospital of Shantou City in Guangdong Province， Shantou 515073， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of marvelon in postoperative.artificial abortion. Methods The clinical data of artificial abortion in our hospital was taken for retrospective analysis. According to the different processing methods after surgery， they were divided into the treatment group and the control group. The control group was only treated with routine postoperative infection， the treatment group was treated with marvelon treatment on the basis of the control group. Results The postoperative vaginal bleeding time in the treatment group was significantly shorter than the control group， and with faster recovery period and the short average number of last days for menstruation. The results had significant differences between the two groups（P<0.05）. The complications occurred in the treatment group was 9.33%， was significantly lower than the control group of 24.00%（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of marvelon is significant， and it can significantly reduce the incidence of postoperative complications and promote postoperative recovery.

[Key words] Marvelon； Artificial abortion； Intrauterine adhesions； Postoperative complications人工流產術作為避孕失敗的一種補救措施，雖較為安全，但短期內多次人工流產對女性的生殖健康影響很大[1]。近年來我國人工流產始終維持在較高水平，其中青少年人工流產、未婚人工流產、重復人工流產成為社會關注的重大問題[2]。通過人工流產術后應用媽富隆，以期減少患者術后陰道流血癥狀，促進月經恢復，減少宮腔粘連和再次妊娠的發生，為避免短期內多次流產及減少并發癥發生提供一種有效的治療方法[3，4]。本研究對我院行人工流產術后患者采用媽富隆治療，臨床效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2010年2月～2013年2月我院收治的150例行人工流產手術的患者的臨床資料，所有患者均經B超檢查診斷為宮內妊娠，均自愿選擇行人工流產術。將所有患者根據術后處理方法不同分為治療組和對照組各75例，兩組患者的年齡、妊娠時間、孕次、產次等一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（x±s）

1.2治療方法

對照組患者行人工流產術后常規應用防止感染的抗生素和益母草顆粒，5 d為1個療程，治療組患者術后在對照組的基礎上給予媽富隆（生產廠家：荷蘭奧斯歐加農公司，注冊證號 H20130491，批號：1203004），1片/次，1次/d，連續服用21 d。endprint

1.3 觀察指標

所有患者均在術后10 d和術后首次月經來潮時來院進行B超及宮腔鏡復檢，比較兩組患者術后恢復情況、宮腔粘連情況以及并發癥發生率。

1.4統計學處理

根據SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較

治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經恢復快，平均月經持續天數短，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（x±s）

2.2兩組患者術后宮腔粘連情況比較

治療組患者術后宮腔粘連僅4例，其中輕度、中度粘連各2例，對照組患者術后宮腔粘連14例，輕度粘連6例，中度粘連5例，重度粘連3例，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后宮腔粘連情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

治療組患者術后并發癥發生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

3討論

隨著社會的發展，越來越多的女性非意愿懷孕，且大多數選擇人工流產，現我國每年約有1300萬例人工流產者，而且重復流產率高，北京達55.2%，上海達44.1%。人工流產術后如果能按照正確方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%。通常人工流產術是在非直視狀態下進行的經陰道負壓吸引和刮宮操作，難免會對子宮內膜造成不同程度的創傷，損傷宮頸結構的完整，尤其是多次流產的患者，子宮內膜損傷更為嚴重，還可能引起患者內分泌失調，月經紊亂，若術后處理不當，還可能并發感染，發生宮腔粘連，從而導致繼發性不孕[5，6]。人工流產術后下丘腦-垂體-卵巢系統的調節功能失調，會導致出現持續性的陰道出血，僅單純使用子宮收縮藥物、止血藥物或抗感染藥物，患者流血時間長，增大感染幾率[7]。另外，人工流產術后約14 d內大部分患者即有可能再次排卵，故術后口服避孕藥物能避免患者術后短時間內再次受孕，降低重復流產的發生率[8]。

新一代避孕藥媽富隆為去氧孕烯和炔雌醇的復合制劑，去氧孕烯和炔雌醇比例為5∶1，配伍比例最為合適，降低了不良反應的發生率，臨床應用更為安全[9]。研究發現，去氧孕烯作用于子宮內膜，可抑制子宮內膜增生，使內膜腺體萎縮，減少宮頸內的黏液分泌，促進月經周期恢復正常，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調引起的閉經等，促進丘腦-垂體-卵巢軸系功能恢復。去氧孕烯通過調控相關因子，促進細胞外基質和纖維蛋白沉淀，減少宮腔粘連，另外還能阻止細菌上行，防止盆腔感染的發生，減少人工流產術后并發癥的發生率[10]。

本研究對我院人工流產術的治療組患者術后給予媽富隆，研究結果表明，治療組患者術后陰道出血時間、月經恢復時間以及平均月經持續天數均明顯短于對照組；治療組患者術后宮腔粘連發生率5.33%，顯著小于對照組患者術后宮腔粘連發生率18.67%；治療組患者的并發癥發生率9.33%，明顯少于對照組的24.00%。

綜上所述，媽富隆于人工流產術后，臨床效果明顯，可明顯減少患者術后并發癥的發生，促進術后患者恢復，并達到避孕目的。

[參考文獻]

[1]樂杰. 婦產科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2008：367.

[2]許燕麗，武孟香，陳婉秋. 媽富隆運用于人工流產術后的臨床觀察[J]. 吉林醫學，2012，33（20）：4284-4285.

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[4]黃秋連，張菊香，江萍. 媽富隆用于防治人工流產術后月經不調的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2009，11（6）：168.

[5]黃小春. 人工流產術后應用媽富隆治療持續陰道流血的療效分析[J]. 中國醫療前沿（上半月），2010，5（2）：55.

[6]Krassas GE，Poppe K，Glinoer D. Thyroid function and human reproductive health[J]. Endocr Rev，2010，31（5）：702-755.

[7]王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J]. 當代醫學，2009，15（28）：33-34.

[8]裘雅芬，駱東輝，倪娟. 人工流產后復方短效口服避孕藥的應用[J]. 實用醫學雜志，2008，24（15）：2689-2690.

[9]李新婷. 媽富隆在人工流產術后應用的臨床價值探討[J]. 當代醫學，2011，17（21）：136-137.

[10]楊清，王玉. 人工流產后短效口服避孕藥的應用[J]. 實用婦產科雜志，2007，23（7）：397-398.

（收稿日期：2013-12-16）endprint

1.3 觀察指標

所有患者均在術后10 d和術后首次月經來潮時來院進行B超及宮腔鏡復檢，比較兩組患者術后恢復情況、宮腔粘連情況以及并發癥發生率。

1.4統計學處理

根據SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較

治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經恢復快，平均月經持續天數短，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（x±s）

2.2兩組患者術后宮腔粘連情況比較

治療組患者術后宮腔粘連僅4例，其中輕度、中度粘連各2例，對照組患者術后宮腔粘連14例，輕度粘連6例，中度粘連5例，重度粘連3例，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后宮腔粘連情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

治療組患者術后并發癥發生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

3討論

隨著社會的發展，越來越多的女性非意愿懷孕，且大多數選擇人工流產，現我國每年約有1300萬例人工流產者，而且重復流產率高，北京達55.2%，上海達44.1%。人工流產術后如果能按照正確方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%。通常人工流產術是在非直視狀態下進行的經陰道負壓吸引和刮宮操作，難免會對子宮內膜造成不同程度的創傷，損傷宮頸結構的完整，尤其是多次流產的患者，子宮內膜損傷更為嚴重，還可能引起患者內分泌失調，月經紊亂，若術后處理不當，還可能并發感染，發生宮腔粘連，從而導致繼發性不孕[5，6]。人工流產術后下丘腦-垂體-卵巢系統的調節功能失調，會導致出現持續性的陰道出血，僅單純使用子宮收縮藥物、止血藥物或抗感染藥物，患者流血時間長，增大感染幾率[7]。另外，人工流產術后約14 d內大部分患者即有可能再次排卵，故術后口服避孕藥物能避免患者術后短時間內再次受孕，降低重復流產的發生率[8]。

新一代避孕藥媽富隆為去氧孕烯和炔雌醇的復合制劑，去氧孕烯和炔雌醇比例為5∶1，配伍比例最為合適，降低了不良反應的發生率，臨床應用更為安全[9]。研究發現，去氧孕烯作用于子宮內膜，可抑制子宮內膜增生，使內膜腺體萎縮，減少宮頸內的黏液分泌，促進月經周期恢復正常，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調引起的閉經等，促進丘腦-垂體-卵巢軸系功能恢復。去氧孕烯通過調控相關因子，促進細胞外基質和纖維蛋白沉淀，減少宮腔粘連，另外還能阻止細菌上行，防止盆腔感染的發生，減少人工流產術后并發癥的發生率[10]。

本研究對我院人工流產術的治療組患者術后給予媽富隆，研究結果表明，治療組患者術后陰道出血時間、月經恢復時間以及平均月經持續天數均明顯短于對照組；治療組患者術后宮腔粘連發生率5.33%，顯著小于對照組患者術后宮腔粘連發生率18.67%；治療組患者的并發癥發生率9.33%，明顯少于對照組的24.00%。

綜上所述，媽富隆于人工流產術后，臨床效果明顯，可明顯減少患者術后并發癥的發生，促進術后患者恢復，并達到避孕目的。

[參考文獻]

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[9]李新婷. 媽富隆在人工流產術后應用的臨床價值探討[J]. 當代醫學，2011，17（21）：136-137.

[10]楊清，王玉. 人工流產后短效口服避孕藥的應用[J]. 實用婦產科雜志，2007，23（7）：397-398.

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1.3 觀察指標

所有患者均在術后10 d和術后首次月經來潮時來院進行B超及宮腔鏡復檢，比較兩組患者術后恢復情況、宮腔粘連情況以及并發癥發生率。

1.4統計學處理

根據SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較

治療組患者術后陰道出血時間明顯短于對照組，月經恢復快，平均月經持續天數短，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較（x±s）

2.2兩組患者術后宮腔粘連情況比較

治療組患者術后宮腔粘連僅4例，其中輕度、中度粘連各2例，對照組患者術后宮腔粘連14例，輕度粘連6例，中度粘連5例，重度粘連3例，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后宮腔粘連情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

治療組患者術后并發癥發生率9.33%，顯著低于對照組患者的24.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

3討論

隨著社會的發展，越來越多的女性非意愿懷孕，且大多數選擇人工流產，現我國每年約有1300萬例人工流產者，而且重復流產率高，北京達55.2%，上海達44.1%。人工流產術后如果能按照正確方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%。通常人工流產術是在非直視狀態下進行的經陰道負壓吸引和刮宮操作，難免會對子宮內膜造成不同程度的創傷，損傷宮頸結構的完整，尤其是多次流產的患者，子宮內膜損傷更為嚴重，還可能引起患者內分泌失調，月經紊亂，若術后處理不當，還可能并發感染，發生宮腔粘連，從而導致繼發性不孕[5，6]。人工流產術后下丘腦-垂體-卵巢系統的調節功能失調，會導致出現持續性的陰道出血，僅單純使用子宮收縮藥物、止血藥物或抗感染藥物，患者流血時間長，增大感染幾率[7]。另外，人工流產術后約14 d內大部分患者即有可能再次排卵，故術后口服避孕藥物能避免患者術后短時間內再次受孕，降低重復流產的發生率[8]。

新一代避孕藥媽富隆為去氧孕烯和炔雌醇的復合制劑，去氧孕烯和炔雌醇比例為5∶1，配伍比例最為合適，降低了不良反應的發生率，臨床應用更為安全[9]。研究發現，去氧孕烯作用于子宮內膜，可抑制子宮內膜增生，使內膜腺體萎縮，減少宮頸內的黏液分泌，促進月經周期恢復正常，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸系功能失調引起的閉經等，促進丘腦-垂體-卵巢軸系功能恢復。去氧孕烯通過調控相關因子，促進細胞外基質和纖維蛋白沉淀，減少宮腔粘連，另外還能阻止細菌上行，防止盆腔感染的發生，減少人工流產術后并發癥的發生率[10]。

本研究對我院人工流產術的治療組患者術后給予媽富隆，研究結果表明，治療組患者術后陰道出血時間、月經恢復時間以及平均月經持續天數均明顯短于對照組；治療組患者術后宮腔粘連發生率5.33%，顯著小于對照組患者術后宮腔粘連發生率18.67%；治療組患者的并發癥發生率9.33%，明顯少于對照組的24.00%。

綜上所述，媽富隆于人工流產術后，臨床效果明顯，可明顯減少患者術后并發癥的發生，促進術后患者恢復，并達到避孕目的。

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[4]黃秋連，張菊香，江萍. 媽富隆用于防治人工流產術后月經不調的臨床觀察[J]. 中國醫藥導報，2009，11（6）：168.

[5]黃小春. 人工流產術后應用媽富隆治療持續陰道流血的療效分析[J]. 中國醫療前沿（上半月），2010，5（2）：55.

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[7]王予蒲，王毅梅，夏瑞雪.媽富隆治療青春期功血的臨床觀察[J]. 當代醫學，2009，15（28）：33-34.

[8]裘雅芬，駱東輝，倪娟. 人工流產后復方短效口服避孕藥的應用[J]. 實用醫學雜志，2008，24（15）：2689-2690.

[9]李新婷. 媽富隆在人工流產術后應用的臨床價值探討[J]. 當代醫學，2011，17（21）：136-137.

[10]楊清，王玉. 人工流產后短效口服避孕藥的應用[J]. 實用婦產科雜志，2007，23（7）：397-398.

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