脾臟巨大表皮樣囊腫1例

吳磊，郭娟，周星

短篇報道

脾臟巨大表皮樣囊腫1例

吳磊，郭娟，周星

表皮樣囊腫，畸胎類腫瘤，脾臟

患者，女，19歲，因胸悶伴劍突下疼痛1周入院。患者于1周前無明顯誘因出現胸悶伴劍突下疼痛，無心慌、出冷汗等不適；門診B型超聲提示“左上腹囊性包塊”。發病以來，患者體質量無明顯變化，睡眠、飲食可。查體：皮膚無黃染，淺表淋巴結未及腫大，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及。實驗室檢查未見明顯異常，消化道鋇餐檢查可見胃受壓征象。腹部CT示脾臟前方見巨大類圓形囊性腫塊， CT值約39 Hu，大小約8.9 cm×8.1cm，與脾臟分界不清(見圖1)；MR示脾臟前方稍長T1、長T2腫塊，信號均勻(見圖2)。入院后手術切除治療，手術所見：脾臟上極可見暗紅色9 cm×8 cm大小囊實性包塊，張力高，脾臟與大網膜有粘連；分離顯露脾臟后，先行脾臟包塊穿刺減壓，抽吸出黃白色混濁囊液及血性液體共約500ml。病理檢查示：脾臟表皮樣囊腫。

圖1 腹部CT平掃示脾臟前方類圓形腫塊，密度均勻

圖2 腹部MR示脾臟前方稍長T1、長T2腫塊，信號均勻

討論脾表皮樣囊腫并非真性腫瘤，是脾臟組織的瘤樣囊性病變，屬真性脾囊腫中的一種，較為罕見。脾囊腫可以分為真性囊腫和假性囊腫[1]，也可以按病因分為寄生蟲性與非寄生蟲性脾囊腫，真性囊腫與假性囊腫在非寄生蟲性脾囊腫中所占比約為1∶4。脾囊腫多見于兒童及青年人，女性多見。脾囊腫小者多無臨床表現，當囊腫增大到一定程度，對周圍組織及器官造成壓迫、刺激時才出現癥狀，以左上腹不適或隱痛最多見，有時亦可累及臍周或放射至右肩及左腰背部等。……