不同減肥速度對單純性肥胖青少年免疫功能的影響

林 敏

（杭州電子科技大學 體育與藝術教學部，浙江 杭州310018）

0 前 言

肥胖作為當前的常見病和藥物難治性疾病，給人的身心健康和生活質量帶來了巨大的危害。適當的有氧運動結合飲食控制是目前為大眾所接受的最合理的減肥方法，那么什么樣的減肥速度才是最合適的呢？現有的研究成果并沒有給出十分明確的答案。減肥速度太慢往往不利于人們減肥信心的建立，而減肥速度過快又會對人的健康造成傷害［1，2］。世界衛生組織推薦的減肥速度為0.5～1kg/周［3］，此減肥速度是針對于持續時間較長的勻速減肥而言的，但是對于周期較短的減肥計劃而言，特別是針對于肥胖程度較高的人群而言，在減肥計劃的初期是否可以適當的加快減肥速度呢？我們相信針對于不同的個體、不同的減肥計劃周期以及不同的減肥階段，可以適當調整減肥速度，以最大程度地滿足減肥者急切的減肥需求而又不至于對減肥者得健康造成傷害。國內外關于不同的減肥速度對減肥者健康影響的對比研究尚不多見，有待于更多更深入地研究。本研究通過對比不同的減肥速度對單純性肥胖青少年免疫功能的影響，旨在建立健康的減肥理念，揭示針對于個體的科學的減肥速度，為大眾減肥提供理論依據。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以韓國inbody 3.0人體成分測試儀測試的體脂百分比做為肥胖的評價指標，以男生體脂百分比＞25%及女生體脂百分比＞33%的個體納入實驗對象范圍，共召集符合條件并愿意配合減肥方案的肥胖大學生男、女各40名。且經健康體檢無“不適宜鍛煉的疾病”。根據體脂百分比將受試者分為5組，即實驗一組（E1）、實驗二組（E2）、實驗三組（E3）、實驗四組（E4）、實驗五組（E5），每組16人（男、女生各8人），保證組間同性別受試者體脂百分比沒有顯著性差異。另外選取體脂百分比正常的男生和女生（男生體脂百分比＜20%，女生體脂百分比＜25%）各8名作為對照組（C）。

1.2 研究方法

1.2.1 減肥計劃及實驗周期。在2011年2月21日至2011年5月15日為期12周的時間里，對5個干預組受試者實施有氧運動結合飲食控制的減肥方案，整個實驗周期為12W，實驗一組減肥速度為6%原體重/12W，實驗二組減肥速度為9%原體重/12W，實驗三組減肥速度為12%原體重/12W；實驗四組減肥速度為15%原體重/12W；實驗五組減肥速度為18%原體重/12W。在整個減肥過程中，按照預定的減肥速度，根據個體差異及時調整飲食方案和運動方案。在整個實驗周期，對照組成員仍遵從各自原來的生活方式，不施加任何專門的運動及營養干預措施。

1.2.2 運動方案。采取統一訓練與個別指導相結合的形式，除了正常的日常活動外，還進行有專業體育教師指導和監督的慢跑、快走、有氧操、球類等運動項目的訓練，運動時根據個體情況把握運動負荷，運動時心率為（220－生理年齡）×（60%～80%），運動時間為每天1～3h，每周訓練3～6d。（根據個體差異和預定的減肥速度及時調整運動時間）

1.2.3 飲食方案。飲食方案主要采取個別指導的形式，通過講授的方式使受試者掌握營養學相關知識、機體能量代謝特點以及能量的攝入與消耗的粗略估算方法。采取的主要飲食原則是高蛋白、低脂肪、低能量攝入，早、中、晚三餐供能比例大致為35%、40%和25%，根據受試者基礎代謝以及體質狀況的不同，控制其每天的能量攝入大致在1 600～2 300kcal的能量攝入范圍內。在整個實驗周期除了正常的一日三餐外，不允許攝入零食。（根據個體差異和預定的減肥速度及時調整飲食方案）

1.2.4 指標測試。每周固定時間測量受試者空腹體重；分別在實驗前和實驗結束時測試受試者的體脂百分比（韓國inbody 3.0人體成分分析儀）；分別在實驗前和實驗結束時，隔夜禁食12h，于清晨空腹肘部取靜脈血，測量受試者的細胞免疫指標（包括CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋）、體液免疫指標（包括IgA、IgG和IgM）和非特異性免疫指標白細胞、淋巴細胞、紅細胞、血小板等。其中T細胞亞群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋的比例測定采用免疫熒光法（流式細胞儀型號:FACSCalibur），免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的測定采用放射比濁法（蛋白測定儀型號:BN100），非特異性免疫指標的測定采用全自動生化分析法（型號:日立7020）。

1.2.5 數據處理。各組參數以均值±標準差表示，使用軟件SPSS11.0進行統計分析，實驗各組間數據比較采用單因素方差分析，每組實驗前后數據采用配對樣本T檢驗，以P＜0.05為顯著性差異標準，以P＜0.01為非常顯著性差異標準。

2 結 果

2.1 各組受試者平均體重的變化

從圖1和圖2可以看出:雖然整個減肥過程中各組受試者平均體重變化略有起伏，但各實驗組最終均達到了預定的減肥目標。其中減肥速度最快的E5組男生和女生12周的平均減體重總量分別達到了15.1kg和12.9kg。

圖1 各組男生平均體重變化曲線

圖2 各組女生平均體重變化曲線

2.2 各組受試者實驗前后體脂百分比的變化

從圖3和圖4可以看出:對照組男生和女生實驗前后體脂百分比沒有顯著性變化（P＞0.05）；實驗組男生和女生實驗后體脂百分比均比實驗前有所降低，而且體脂百分比下降速度隨減肥速度的增加而增加；其中，男生實驗一組實驗后體脂百分比雖比實驗前有所下降，但無統計學意義，而男生其他各實驗組實驗后體脂百分比均比實驗前有顯著下降（P＜0.01），女生實驗各組實驗后體脂百分比均比實驗前顯著下降（P＜0.05或P＜0.01）。

2.3 各組受試者實驗前后免疫指標的變化

2.3.1 各組受試者實驗前后細胞免疫指標的變化。由表1可知:與對照組相比，肥胖青少年的細胞免疫功能受到不同程度的傷害，而不同的減肥速度對于肥胖青少年細胞免疫功能的影響也具有明顯的差異。具體表現為:從實驗前各組數據對比分析，與對照組相比，各實驗組CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋均出現不同程度的下降，表明肥胖青少年細胞免疫功能受到不同程度的損害；從各組實驗前后數據對比分析，經過為期12周的減肥干預，E1組肥胖青少年的細胞免疫功能與實驗前相比有顯著性提高，E2組、E3組和E4組肥胖青少年的細胞免疫功能與實驗前相比變化趨勢不明顯，E5組肥胖青少年的細胞免疫功能與實驗前相比下降趨勢較明顯。

圖3 各組男生實驗前后體脂百分比

圖4 各組女生實驗前后體脂百分比

2.3.2 各組受試者實驗前后體液免疫指標的變化。由表2可知:與對照組相比，肥胖青少年的體液免疫功能受到不同程度的損害，而不同的減肥速度對于肥胖青少年體液免疫功能的影響也具有明顯的差異。具體表現為:從實驗前各組數據對比分析，與對照組相比，各實驗組IgG和IgA均出現不同程度的下降而IgM出現不同程度的升高，表明肥胖青少年體液免疫功能受到不同程度的傷害；從各組實驗前后數據對比分析，經過為期12周的減肥干預，E1組肥胖青少年的體液免疫功能與實驗前相比有顯著性提高，E2組、E3組和E4組肥胖青少年的體液免疫功能與實驗前相比變化趨勢不明顯，E5組肥胖青少年的體液免疫功能與實驗前相比下降趨勢較明顯，且本減肥干預對肥胖青少年體液免疫功能的影響主要是通過IgG和IgA的變化實現的，而對于IgM的影響不明顯。

表1 各組受試者實驗前后細胞免疫指標的變化

表2 各組受試者實驗前后體液免疫指標的變化

2.3.3 各組受試者實驗前后非特異性免疫指標的變化。由表3可知:與對照組相比，肥胖青少年的非特異性免疫功能受到不同程度的損害，而不同的減肥速度對于肥胖青少年非特異性免疫功能的影響也具有明顯的差異。具體表現為:從實驗前各組數據對比分析，與對照組相比，各實驗組白細胞和淋巴細胞均出現不同程度的下降，表明肥胖青少年非特異性免疫功能受到不同程度的傷害；從各組實驗前后數據對比分析，經過為期12周的減肥干預，E1組肥胖青少年的非特異性免疫功能與實驗前相比有顯著性提高，E2組、E3組和E4組肥胖青少年的非特異性免疫功能與實驗前相比變化趨勢不明顯，E5組肥胖青少年的非特異性免疫功能與實驗前相比下降趨勢較明顯，且本減肥干預對肥胖青少年非特異性免疫功能的影響主要是通過白細胞和淋巴細胞的變化實現的，而對于紅細胞和血小板的影響不明顯。

表3 各組受試者實驗前后非特異性免疫指標的變化

3 分析與討論

3.1 不同減肥速度對單純性肥胖青少年免疫功能的影響

人體的免疫功能可分為非特異性免疫和特異性免疫，非特異性免疫又稱天然免疫或固有免疫，它和特異性免疫一樣都是人類在漫長進化過程中獲得的一種遺傳特性，但是非特異性免疫是人生來就具有的，而特異性免疫需要經歷一個過程才能獲得。根據抗原特異性淋巴細胞的不同，特異性免疫又可分為由T淋巴細胞介導的細胞免疫和B淋巴細胞介導的體液免疫。大量的文獻報道，與正常青少年相比，肥胖青少年有著不同程度的免疫功能受損［4－7］。本研究的結果也顯示，肥胖青少年的細胞免疫、體液免疫以及非特異性免疫功能均出現不同程度的損害，具體表現為肥胖青少年CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋均出現不同程度的下降，IgG和IgA均出現不同程度的下降而IgM出現不同程度的升高，白細胞和淋巴細胞水平下降。

多數研究顯示，過度節食減肥，會引起減肥者機體不同程度的免疫功能抑制［8－10］，適度地運動能增強機體免疫力，過度或劇烈運動則會降低機體免疫力［11－14］。因此，在具體的減肥實踐中，我們應注意適當調整節食和運動的強度，把握好減肥的速度，以免過高的減肥速度對機體免疫功能產生負面影響。在本研究中，不同的減肥速度對肥胖青少年免疫功能的影響也不同，在為期12W的減肥周期中，6%原體重/12W的減肥速度使肥胖青少年的免疫功能顯著提高，9%原體重/12W、12%原體重/12W 和15%原體重/12W的減肥速度對肥胖青少年免疫功能的影響不顯著，而18%原體重/12W的減肥速度可使肥胖青少年的免疫功能顯著下降。這說明，對于持續周期為12周的減肥計劃而言，18%原體重/12W的減肥速度顯然過高，不利于青少年的身體健康。當然，具體的減肥速度應該根據減肥者的身體機能狀況和減肥周期的長短來確定，一般而言，減肥者的肥胖程度越大或身體機能越好減肥速度可越快，減肥計劃周期越短減肥速度可越快。

3.2 短周期快速減肥方法的可行性分析

合理的減肥速度是減肥計劃的重要因素，它關系著減肥計劃的成敗與減肥者的健康。減肥速度太慢往往不利于人們減肥信心的建立，而減肥速度過快又會對減肥者的健康造成傷害。世界衛生組織建議合理的減肥速度為0.5～1kg/周［3］，而多數學者經過研究也指出減肥合理的速度上限為1kg/周［15－18］。但是隨著肥胖人群對于自身健康和形象追求的逐步提高，較慢的減肥速度已經不能滿足他們急切的減肥需求，而且太慢的減肥速度不利于他們減肥信心的建立。那么對于肥胖程度較大的人群來說，在減肥的初期是否可以適當加快減肥的速度呢，針對于他們什么樣的減肥速度才算合理呢？近年來減肥集中營的形式逐漸增多，短期快速減肥的方式到底有沒有科學根據呢？這些問題亟待我們正確的思考和研究。在張國莉［19］等人的研究中，男性肥胖青少年經過30天的運動減肥后，平均減體重8kg，減體重比例達到了10.17%原體重，胰島素敏感性提高，胰島素抵抗得到改善，糖尿病的發病風險可能降低。在馬濤等人的前期研究中［20］，對于12～18歲的青少年，經過為期35天的全封閉減肥，男生平均體重下降了8.8kg，女生平均體重下降了8.2kg，在整個減肥周期內，減肥者未出現明顯的身體不適，并分別在減肥前和減肥后測試了減肥者的細胞免疫指標和體液免疫指標，發現減肥者在減肥后細胞免疫指標和體液免疫指標出現明顯的改善。朱永國［21］等人也研究了某減肥營營員的短期快速減肥效果，在為期6周的時間里，三組營員平均減重分別達到9.32kg、11.07kg和10.57kg，減重占原體重百分比分別為12.18%、11.68%和13.60%，經醫學監督，減重后期未發現隊員有明顯身體不適，但作者同時也指出因為該減肥營參加減肥者均為青少年，機體適應能力和調節能力較強，再配合合理的膳食營養和運動鍛煉，才不至于出現明顯的身體不適，但如此快速的減肥速度持續周期不可過長，也不可在短期內多次重復，以免發生明顯的或潛在的醫學問題。

綜合以上多項有關短期快速減肥的研究不難發現，參與短期減肥營模式的減肥對象多為青少年，他們的體重基數較大且機體適應能力和調節能力較強，也許這就是他們能夠短時期快速減肥而沒有出現明顯醫學問題的原因，而對于肥胖程度較輕或年齡較大的減肥者來說，是否也適用于這種快速減肥的模式呢，值得我們進一步去思考。另外，多數減肥營采取的是4周或6周的減肥周期，既達到了快速減肥的效果又沒有對減肥者身體造成傷害，而這種快速減肥的周期不宜過長，且在短時間內不宜多次重復，如在本研究中18%原體重/12W的減重速度，持續周期延長為12周，即出現明顯的免疫功能降低，但這種減重速度在周期為4周或6周的減肥營中卻未發現明顯的醫學問題［22－24］。

因此，筆者認為，短期快速減肥營的模式有其存在的科學性，可以滿足肥胖程度較大的人們急切的減肥需求，但持續周期不宜過長，也不可在短時期內多次重復，并且要根據減肥者的體質狀況區別對待，建議在短期快速減肥后注意鞏固減肥效果，并逐漸過渡為常態的勻速減肥。另外減肥速度的制定應充分考慮減肥計劃周期的長短，減肥計劃周期越短減肥速度可越快。

4 結 論

肥胖青少年機體出現不同程度的免疫功能抑制現象；低速度的減肥可增強肥胖青少年的免疫功能，過高的減肥速度可對肥胖青少年的免疫功能造成明顯的傷害，應根據減肥計劃周期的長短采取適當的減肥速度。

［1］Flegal KM，Graubard BI，Williamson DF，et al.Reverse causation and illness－related weight loss in ob－servational studies of body weight and mortality［J］.Am J Epidemiol，2011，173（1）:1－9.

［2］Crawford SO，Ambrose MS，Hoogeveen RC，et al.Association of lactate with blood pressure before and after rapid weight loss［J］.Am J Hypertens，2008，21（12）:1337－1342.

［3］Hopps E，Caimi G.Exercise in obesity management［J］.J Sports Med Phys Fitness，2011，51（2）:275－282.

［4］KJOSEN B.The glucose oxidation in isolaled leukocytes from female patients suffering from overweight or anorexia nervosa［J］.Scand J Clin Lab Invest，1975，35:447.

［5］PALMBLAD J，HALLBERG D，ENGSTEDT L.Polymorphonuclear function after small intesinal shunt operation for morbid obesity［J］.BrJ Haematol，1980，44:101－108.

［6］CHANDRA RK，KUTTY KM.Immunocompetance in obesity［J］.Acta Pdediatr Scand，1980，69:25－30.

［7］SEDLETSKI？IUI，MIRCHUK KK，KORESHKIN IA.The immune status of patients with obesity［J］.Vraeh Delo，1990，9:71－73.

［8］DC NIEMAN，SL NEHLSEN－CANNARELLA，DA HENSON，et al.Immune response to obesity and moderate weight loss［J］.Int－J－Obes－Relat－Metab－Disord，1996，20（4）:353－360.

［9］MERRITT RJ，BISTRIAN BR，BLACKBURN GL，et al.Consequences of modified fasting in obese pediatric and adoles cent patients.I.Protein－spearing modified fast［J］.J pediatr，1980，96:13－19.

［10］MCMURRAY RW，BRADSHER RW，STEELE RW，et al.Effect of prolonged modified fasting in obese persons on invitro markers of immunity:lymphocyte function and serum effects on normal neutrophils［J］.AmJ Med Sci 1990，299:379－385.

［11］王鐵流，田中偉，周勇.鋅與有氧運動對肥胖患者體重指數和細胞免疫功能的作用［J］.體育科學，2005，25（8）:71－74.

［12］葉超群，康玉華，楊俊卿.肥胖、耐力運動對單純性肥胖少年兒童免疫功能的影響［J］.中國運動醫學雜志，2000，19（1）:45－48.

［13］NIEMAN DC，NEHLSEN－CANNARELLA SL，MARKOFF PA，et al.The effects of moderrate Exercise Training on Natural Killer Ceels and Acute upper Respiratory tract infections［J］.Int J sports Med，1990，11（6）:467－473.

［14］Nehlsen－Cannarella SL，et al.The effects of moderate exercise training on immane response［J］.Med Sci Sports Exerc 1991，23:64－70.

［15］Dolan E，O＇Connor H，McGoldrick A，et al.Nutritional，lifestyle，and weight control practices of professional jockeys［J］.J Sports Sci，2011，29（8）:791－799.

［16］Brantley P，Appel L，Hollis J，et al.Design considerations and rationale of a multi－center trial to sustain weight loss:the Weight Loss Maintenance Trial［J］.Clin Trials，2008，5（5）:546－556.

［17］Syed M，Rosati C，Torosoff MT，et al.The impact of weight loss on cardiac structure and function in obese patients［J］.Obes Surg，2009，19（1）:36－40.

［18］Wamsteker EW，Geenen R，Zelissen PM，et al.Unrealistic weight－loss goals among obese patients are associated with age and causal attributions［J］.J Am Diet Assoc，2009，109（11）:1903－1908.

［19］張國莉，陳文鶴.運動減肥對男性肥胖青少年血清脂聯素和瘦素的影響［J］.上海體育學院學報，2009，33（1）:56－58.

［20］馬濤，黃濱，唐文兵，等.有氧運動結合飲食控制對單純性肥胖青少年免疫功能的影響［J］.中國體育科技，2010，46（2）:14－17.

［21］朱永國，陳鈞，張泳，等.對肥胖女青少年采用運動加營養減重效果的研究［J］.首都體育學院學報2009，21（2）:224－227.

［22］郭吟，陳佩杰，陳文鶴.4周有氧運動對肥胖兒童青少年身體形態、血脂和血胰島素的影響［J］.中國運動醫學雜志，2011，30（5）:426－431.

［23］馬鐵，常波，符謙.有氧耐力訓練和控制飲食對肥胖青少年下丘腦－胰島－脂肪軸的影響［J］.沈陽體育學院學報，2009，28（1）:52－55.

［24］朱永國，陳鈞，張泳.對肥胖女青少年采用運動加營養減重效果的研究［J］.首都體育學院學報，2009，21（2）:224－227.