血栓通注射液治療兒童急性腎炎的療效觀察

陳本輝 崔蓮基

血栓通注射液治療兒童急性腎炎的療效觀察

陳本輝 崔蓮基

目的 研究血栓通注射液治療兒童急性腎炎的臨床療效。方法 廣東省電白縣中醫院2010年3月～2013年3月接收的所有兒童急性腎炎患者中，隨機抽取60例作為研究樣本，將其分為2組。對照組予以頭孢呋辛治療，觀察組在對照組的基礎上予以血栓通注射液治療。治療半個月后，對比2組血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量。結果 觀察組的1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量與對照組比較，改善更為明顯，且治愈率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05)。結論 血栓通注射液在治療兒童急性腎炎臨床療效明確，特別是聯合抗生素使用，可進一步加強療效。

血栓通注射液；兒童；急性腎炎

兒童急性腎炎（又稱急性出血性腎小球腎炎），發病前1～3周內有皮膚膿皰病、咽炎、扁桃體炎或猩紅熱等感染病史,目前對于該病讓患兒休息,限鹽、低蛋白飲食,保護機體的抗病能力,來降低該病的發生[1]。同時保護腎功能，防治急性期并發癥，糾正其病理生理改變，清除殘留病灶等,本研究研究兒童急性60例，使用血栓通注射液臨床療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法，把本科2010年3月～2013年3月期間收治的60名兒童急性腎炎患者分為2組，經體格檢查、鏈球菌培養及血清學檢查、尿常規檢查確診，符合內科學急性兒童腎炎的診斷標準[2]。對照組30例，男女比例

7∶3；年齡3～8歲，平均（5.24±2.19）歲；病程1～6個月，平均（3.57±3.38）月。觀察組30例，男女比例19∶11；年齡3～9歲，平均（4.95±3.29）歲；病程2～7個月，平均（3.45±2.66）月。組間一般資料比較，差異無統計學意義，不影響實驗客觀性，資料存在可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用常規治療，并予以頭孢呋辛抗感染治療，根據需要給予相應護理。

觀察組：在對照組的基礎上，給予血栓通注射液治療（生產廠家：內蒙古康源藥業有限公司批準文號：國藥準字Z15020017），靜脈注射2～5mL/次，以氯化鈉注射液20～40mL稀釋后使用，1～2次/d。靜脈滴注2～5mL/次，用10%葡萄糖注射液250～500mL稀釋后使用，1～2次/d。肌內注射2～5mL/次．1～2次/d。理療2mL/次，加注射用水3mL，從負極導入。使用氯化鈉注射液20～40mL稀釋后靜脈注射。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮。

1.4 療效評定標準[3]痊愈：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量正常；顯效：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量得到明顯改善；有效：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量有所改善；無效：血清肌酐、1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量沒有發生改變。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析，正態計量數據采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，組間數據對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后觀察指標比較 2組患者治療后2組患者的尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量較治療前顯著降低，觀察組的1h尿紅細胞排泄率、24h尿蛋白定量、尿素氮含量較對照組改善的更加明顯，差異均有統計學意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組間治療前后觀察指標比較

2.2 臨床療效比較 2組顯效率無差異，觀察組有效率、總體有效率均高于對照組，差異無統計學意義，觀察組治愈率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組治療臨床效果比較[n(%)]

3 討論

急性腎炎是由A群溶血性鏈球菌感染后產生變態反應導致患兒雙腎彌漫性腎小球損傷為主的疾病，可發生于任何年齡，但以兒童較為多見，大多數患兒出現的疾病類型主要有幾種，例如：急性咽炎、猩紅熱、丹毒、軟組織感染等其他疾病[4]。急性腎炎的發病機理多數人認為是細菌刺激機體產生抗體，形成免疫復合物，大量的復合物沉積于腎小球而致病。筆者分析血栓通注射液治療兒童急性腎炎的原因，發現有以下理論支持：一、小兒腎炎常呈高凝狀態，易出現血栓栓塞合并癥，血栓通可以溶解血栓、抗血栓形成。二、血栓通有益氣養陰、活血化瘀功效[4-5]。作用機制可能與降低血液黏度、增加外周血管灌流量有關。三、血栓通改善血液循環，有利機體恢復和抗炎、殺菌。四、中醫認為淤血也會導致腎炎發生水腫，而血栓通的主要成分來自三七，具有很好的活血作用[6]。

血栓通注射液作為一種中藥提取物，又稱田七人參注射液,為中藥三七的塊根提取物, 有效成分是三七總皂普,其為傳統中藥, 本身具有散疲止血、消腫去痛等作用。三七總皂普可降低血小板聚集,有抗自由基作用，可降低患者血液粘度、改善血液微循環、清除氧自由基及抗氧化，擴張患者腦血管而增加血流量，利于病灶部位的吸收及功能恢復，且不良反應少，血栓通具有明顯抑制血小板聚集的作用，且具有有效改善患者血液流變性、降低血管阻力的效果。從而達到治療兒童腎炎的目的[7]。本研究我們對兒童急性腎炎患兒使用血栓通注射液治療，結果顯示患兒24h尿蛋白定量、1h尿紅細胞排泄率顯著減少，血肌酐、尿素氮、尿酸降低，提示腎功能療效。觀察組較對照組改善的更加明顯，差異均有統計學意義（P<0.05），這一結果與文獻[8]的說法一致。

綜上所述，對于急性兒童腎炎的治療，可以在使用抗生素殺滅乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等的基礎上，使用血栓通注射液，可有明顯療效，可明顯提高患者的治愈率。本文的結果數據跟理論均支持上述看法，可作為臨床的參考。

[1] 駱曉春,梁甲秀.急性腎炎綜合征183例臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,24(10):2291-2292.

[2] 鄢學芬.頭孢呋辛治療兒童急性腎炎的臨床應用研究[J].中國現代藥物應用,2011,5(19):71-72.

[3] 隋雪梅.二代頭孢治療兒童急性腎炎的療效與安全性82例觀察[J].中外醫療,2010，29(15):116.

[4] 劉舒音,付艷艷,竇麗麗.注射用血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎血尿102例臨床觀察[J].吉林醫學,2010,31(34):6260-6261.

[5] 楊桂芹,趙素新,王立娟.血栓通注射液對2型糖尿病腎病患者血糖及尿微量白蛋白的影響[J].中國中醫藥科技,2009,16(6):476.

[6] 金榮.低分子肝素鈣聯合血栓通注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：340-341.

[7] 黃淑平，司玲珍.頸動脈灌注血栓通注射液治療急性腦梗死的療效觀察與護理[J].中外醫學研究，2011,9（26）:132-133.

[8] 朱鐵錘.腎病綜合征表現的急性腎小球腎炎鑒別[J].當代醫學，2011,17（36）:128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.111

廣東 525400 廣東省電白縣中醫院（陳本輝 崔蓮基）