溫清飲加味治療尋常性銀屑病39例療效探討

成芬蔚

溫清飲加味治療尋常性銀屑病39例療效探討

成芬蔚

目的 探討溫清飲加味治療尋常性銀屑病的臨床效果。方法 選取2011～2013年潮州醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者72例，按不同治療方法分為2組，試驗組（n=39）給予口服復(fù)方青黛膠囊治療，對照組（n=33）給予中藥方劑溫清飲加味治療，對2組患者治療效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果試驗組治療總有效率92.31%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 溫清飲加味治療尋常性銀屑病近期療效突出，能夠顯著改善患者皮損癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

溫清飲；復(fù)方青黛膠囊；尋常性銀屑?。化熜?/p>

銀屑病是一類常見的并且極易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，臨床治療較為困難，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等臨床特點，給患者身心健康均造成極大傷害。因此，尋找有效治療銀屑病的方法顯得十分重要。本研究對39例尋常型銀屑病患者給予中藥方劑溫清飲加味治療，并與同期給予復(fù)方青黛膠囊治療的33例患者進(jìn)行對照研究，觀察比較2組患者經(jīng)治療2個月后的皮損改善情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2013年潮州醫(yī)院收治的尋常型銀屑病患者72例（男45例，女27例），年齡16～62歲，平均（32.0±5.5）歲，按不同治療方法分為試驗組（n=39）和對照組（n=33）。參照第6版《皮膚性病學(xué)》[1]均確診。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 該組33例患者均給予口服復(fù)方青黛膠囊（陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)天寧制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字

Z20010157），4粒/次，3/d，連用2個月。

1.2.2 試驗組 該組39例患者均給予溫清飲加味治療。溫清飲方藥組成：黃芩、當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃連、川芎、黃柏、山梔子；進(jìn)行期酌加金銀花、土茯苓、丹皮；靜止期酌加莪術(shù)、三棱、丹參；血熱型酌加水牛角、紫草、丹皮、石膏、板藍(lán)根、青黛；血燥型酌加玄參、麥冬、天冬、天花粉等；血瘀型酌加莪術(shù)、丹參、地龍、雞血藤、三棱、穿山甲。水煎服后1劑/d，分3次服用，連用2個月。

1.3 療效判斷[2-3]參照上海市銀屑病防治研究協(xié)作組制訂的銀屑病療效評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈：患者經(jīng)治療后皮損全部消失或僅殘留少數(shù)點滴狀損害；（2）顯效：患者經(jīng)治療后皮損消退在

60%以上；（3）好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后皮損消退在30%以上；（4）無效：皮損無任何改善或消退30%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 治療2個月后，對2組患者進(jìn)行療效綜合比較，其中試驗組39例患者治愈11例、顯效15例、好轉(zhuǎn)10例、無效3例，治療總有效率為92.31%；對照組33例患者治愈8例、顯效9例、好轉(zhuǎn)7例、無效9例，治療總有效率為72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 安全性分析 試驗組39例患者中有4例患者在服藥

2d后出現(xiàn)惡心、食欲下降，繼續(xù)服用3d后癥狀消失；對照組

33例患者中有6例患者出現(xiàn)口干、皮膚干燥等癥狀，簡單處理后恢復(fù)。2組患者無1例患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)停止治療，期間復(fù)查肝、腎功能及血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)均正常。

表1 2組患者近期治療效果比較[n(%)]

3 討論

銀屑病是一種常見的難治性炎癥性皮膚病，目前臨床對于銀屑病的病因及致病機(jī)制尚未完全闡明，其涉及的因素較為廣泛，但炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致本病的重要環(huán)節(jié)，包括氧自由基及炎癥介質(zhì)的釋放、花生四烯酸級聯(lián)反應(yīng)、免疫因素等多方面的異常。溫清飲出自明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t所著《萬病回春》[4-5]，如溫清飲一方，由黃芩、當(dāng)歸、芍藥、地黃、黃連、川芎、黃柏、山梔子幾種中藥材組成，具有調(diào)營解毒、養(yǎng)血清火之功效，清代以前溫清飲主要用于治療婦科崩漏出血[6]，現(xiàn)代臨床多用于治療皮膚病、糖尿病、口腔疾病、皮肌炎等多種疾病[7]。本研究通過分別采用溫清飲與復(fù)方青黛膠囊治療共計72例尋常型銀屑病，觀察比較兩種藥物治療的近期臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)給予溫清飲治療組患者治療總有效達(dá)到92.31%，對比給予復(fù)方青黛膠囊治療的對照組（72.73%）有明顯差異，2組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生。本研究認(rèn)為，溫清飲方中黃連、黃柏、黃芩、山梔子有清熱燥濕、瀉火解毒之功，可清血中之熱并解遍身之熱；赤芍、生地黃涼血滋陰；川穹、當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，諸藥合用，共收清熱解毒、養(yǎng)血和營之功；而現(xiàn)代藥理學(xué)實驗證實溫清飲具有明顯的免疫抑制作用，方中當(dāng)歸、芍藥、川穹都具有顯著的抑制表皮細(xì)胞增殖的作用。

綜上所述，中藥方劑溫清飲加味治療尋常型銀屑病效果顯著，安全性高，能夠明顯改善患者皮損癥狀，可作為中醫(yī)臨床治療尋常型銀屑病的主要用藥方案。

[1] 姜春燕，李元文，譚勇，等.銀屑病證候分類及其血熱證中藥用藥規(guī)律分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19(6)：345-348.

[2] 于曉飛，徐雯潔，吳秀艷，等.尋常型銀屑病中醫(yī)癥狀分布特點的現(xiàn)代文獻(xiàn)研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，27(2)：54-57.

[3] 陳維文，周冬梅，王萍，等.尋常型銀屑病中醫(yī)診療方案的多中心臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2012，53(18)：1557-1559.

[4] 張弘，王強(qiáng)，張奕全，等.溫清飲配合修復(fù)肽治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(3)：175-176.

[5] 許斌.溫清飲治療皮膚瘙癢癥36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18(8)： 48-50.

[6] 崔榮，馮捷，徐漢卿，等.微米化中藥加味溫清飲治療尋常型銀屑病療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，21(6)：468-469.

[7] 鐘衛(wèi)紅，莫惠芳，儲開宇，等.和銀飲治療尋常型銀屑病的療效及其對患者血清白細(xì)胞介素-6的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，30(4)：488-490.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.110

廣東 515200 潮州醫(yī)院中醫(yī)科（成芬蔚）