拼裝式改良長褲在不穩定骨盆骨折行外固定患者中的應用

許國美，王爭鳴

（杭州市余杭區第三人民醫院，浙江杭州 311115）

骨盆骨折是骨科常見的嚴重創傷性疾病，多因車禍、高空墜落、重物撞擊等暴力事件造成，常引發受傷部位腫脹、疼痛，造成功能受阻［1］。骨盆骨折患者需要用骨盆外固定支架進行固定治療，平常的病員長褲無法全部穿上。為此，本院骨科自行設計拼裝式改良長褲，經臨床應用效果較好，現報告如下。

1 材料與制作

1.1 材料 選用與本院病員服相同的純棉布料140cm×250cm，同質10cm 長布條22條，分別為120cm 和80cm 長的布條2條，塑料鈕扣1枚。

1.2 設計與制作方法

1.2.1 設計和裁剪 拼裝式改良長褲分前片、后片與助力片。將布料按病員褲大小裁剪成前后二片，后片比前片兩邊各寬20cm。前片：將布料裁剪成長110cm、寬70cm 長褲前片，在腰邊向下10cm 處畫一頂點，下褲腳處左右側各留30cm，中間10cm底邊至上頂點裁去一個高90cm 的等腰三角形，見圖1；后片：將布料裁剪成長110cm、寬110cm 長褲后片，在腰邊中點下30cm 處畫一頂點，下褲腳左右側各留50cm，中間10cm 底邊至上頂點裁去一高80cm 的等腰三角形，再剪去以三角形頂點為中心、圓心直徑為30cm 的圓圈，見圖2。助力片：裁剪一長80cm、寬120cm 布料，在長1／2處的中心點向兩側各旁開7.5cm（總長15cm）向下裁一似尿不濕狀的遮檔片，用于蓋住臀部和會陰部，見圖3。

1.2.2 制作 前后片縫制：前后片上腰折邊5cm縫制成空心，前片穿80cm 長、后片穿120cm 長布條，布條中間固定，布條二側根據腰圍大小自由收放；前后片外側邊折邊縫制光邊，前片、后片外側邊各縫5條布條，布條間隔18～20cm；褲內側邊前后片并籠縫制。助力片縫制：將助力片四周縫制成光邊，腰邊各縫上3條布條，間隔10cm，腰邊一端縫1枚塑料鈕扣，遮擋片頂端開1鈕扣孔。

圖1 前片

圖2 后片

圖3 助力片

2 使用方法

將拼裝式改良長褲的前片蓋于下腹及兩腿，后片置于兩腿間，先抬起一側大腿，把后片穿過大腿下折于大腿前，前片的布條穿過支架與后片的布條打結，兩邊的方法相同；助力片平鋪腰下，遮擋片朝下翻上，臥床時可不用把助力片二邊帶子系住，需要時將兩邊布條系好，遮擋片蓋住會陰將鈕扣孔扣在腰邊鈕扣，可供能下地行走的外固定患者或老年癡呆患者用。改良長褲大小和長短可進行調整，胖瘦不同的患者，可改變前后片的布條縫制位置調整腿圍大小、收縮腰間布條調整腰圍大小，褲子長短可通過卷褲腳邊進行調整。

3 使用拼裝式改良長褲的優點及注意事項

3.1 優點

3.1.1 保護患者隱私及提高舒適度 患者的隱私權是受國家憲法和法律保護的一項重要權利［2］，經使用拼裝式改良長褲后，能很好地保護患者隱私。據李敏報道［3］，前后片一樣大小，邊上用粘扣連接，雖然前后片粘住較方便，但粘扣較硬，特別是老化后更硬，側臥時剛好壓迫皮膚，使皮膚損傷，為此在設計時進行改進，即前片小、后片大及二邊開口并改用布條系帶，不僅能使骨盆外固定患者舒服地穿上褲子，還可避免側臥時帶子結壓迫腿部皮膚時間過久引起壓瘡；大小便時不用脫褲子，打開助力片即可；翻身、移動身體時不引起劇痛。2010年7月至2013年6月，入住本院骨科的不穩定骨盆骨折患者36例，均反映穿此褲舒適，而且透氣。

3.1.2 方便治療及護理

3.1.2.1 便于翻身和移動患者 不穩定骨盆骨折患者外固定后翻身可出現劇烈疼痛，為了減輕患者疼痛，避免操作者的手對患處產生應力，所以設計了助力片，助力片采用杠桿原理協助患者翻身、移位［4］，翻身時，只要操作者一手拉住助力片的一側就能輕松搞定，兩人拉起助力片二邊抬臀移動患者后，能很方便地更換床單。臨床使用拼裝式改良長褲后，護士反映；提高了工作效率，移動患者省力，各種護理操作方便，對患者會陰部暴露少，提高了患者對護理工作的滿意度。醫生反映：骨盆及下肢骨折患者穿此褲，觀察受傷部位和換藥方便，減少了骨折移位的機率。

3.1.2.2 便于大小便護理 協助患者大小便時，只要拉下助力片的遮擋片即可，不需要脫下整條褲子。

3.1.2.3 便于壓瘡預防護理 防壓瘡時，使用涼液墊，一般每2～3h更換1次，以緩解局部皮膚受壓，避免局部皮膚受溫熱潮濕的刺激［5］。更換涼液墊時，只需拉起二邊助力片即可，并便于觀察尾骶部皮膚。如不用助力片，需用手直接托臀部，不光使護士和陪護人員受累，也加重患者疼痛，更加大了壓瘡發生的風險。

3.2 使用拼裝式改良長褲的注意事項 穿好褲子要拉平整，不然增加摩擦，增加壓瘡的風險；助力片需堅實牢固，必要時做雙層，以增加材質的牢固性；支架周圍布條打結不可太緊，留有空間，以防移動或活動時影響支架的穩固性；本改良長褲圖為大號設計，可根據患者的胖瘦高矮設計特大、大、中、小不同型號的褲子；助力片前面也可做略大些，根據不同的用法變1顆塑料扣為二邊各1顆塑料扣固定，以保護患者隱私。

［1］魏嵐.嚴重骨盆骨折患者的觀察與護理［J］.中國實用醫刊，2011，38（17）：103－104.

［2］黃榮靜.自制骨折褲在保護下肢骨折病人身體隱私的應用［J］.護士進修雜志，2008，23（15）：1418－1419.

［3］李敏.病號褲的改良與應用［J］.現代護理，2008，14（1）：47.

［4］倪潔，楊小勤.護理助力墊的制作與應用［J］.護理學雜志，2012，27（19）：91.

［5］李愛夏.58 例不穩定型骨盆骨折患者的并發傷及護理［J］.護理與康復，2005，4（6）：425－426.