分離式集尿座便器在臨床護理中的應用

陳萍萍，呼格吉樂

（1.湖州師范學院附屬第一醫院，浙江湖州 313000；2.湖州師范學院，浙江湖州 313000）

大便檢查可用于了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況，并可間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況，檢查糞便中有無腸道傳染病致病菌等。尿液檢查是判斷泌尿系疾病及腎臟功能最重要的指標之一，被視為“液體腎活檢”，對腎臟病患者的診斷治療具有重要意義，監測尿量可為早期診斷急性腎損傷及判斷患者預后提供可靠依據［1］。目前醫院常用的座便器有蹲式及坐式抽水座便器、痰盂、便盆，但患者使用時無法有效實現大小便分離，難以留取標本及記錄尿量，文獻報道大便標本的送檢率為78.95%［2］，而60歲以上老年腎臟病患者大小便標本留取的及時率僅為30%［3］。針對上述問題，2012年8月，本院腎內科開展了以“提高尿量記錄準確性”為主題的品管圈活動，并聯合湖州師范學院物理實驗教學示范中心研制了分離式集尿座便器，有效解決了上述問題，現將分離式座便器的設計和使用體會介紹如下。

1 分離式集尿座便器的研制

1.1 設計 分離式集尿座便器外觀呈底寬、頂小的不規則圓柱體，具有很好的穩定性，底部最大直徑60cm，高70cm，坐圈最大直徑40cm。主要包括基座、集尿容器、隔板三部分。基座體積與外形類似普通的抽水馬桶，基座上設置蓋子，基座上部為糞便承載區；底部為傾斜隔板，隔板上橫向設置格柵，能把部分下滑的大便攔住；隔板的前端設有通孔，孔上覆蓋有一次性濾網；基座上分體式設置集尿容器，位于通孔下方，通孔與集尿容器相通，集尿容器可卡在基座上或從基座上取出，集尿容器上設置有刻度線和拎環。見圖1。

1.2 制作 本專利由湖州師范學院物理實驗教學示范中心協助制作，主要原料為硬聚氯乙烯，目前正聯系廠家，準備批量生產。

1.3 分離式集尿座便器使用方法 分離式集尿座便器可放置于患者床旁或衛生間，使用時患者直接坐于座便器上，使用后小便從通孔流入集尿容器，大便則留在隔板上，可方便地留取大小便標本，并正確地觀察尿量、尿色。大便后可將隔板取出，進行傾倒沖洗。需傾倒尿液時，拉住拎環將集尿容器取出，清洗后再放回。

圖1 分離式集尿座便器結構示意圖

2 結 果

2013年4月至7月，使用分離式集尿座便器50例，男29例，女21例；年齡（60.1±2.3）歲。經使用，小便標本留取及時率48例（96%），大便標本留取及時率48例（96%），記尿量正確率50例（100%）。向50例患者進行使用座便集尿器安全性的調查，結果見表1。

表1 使用集尿座便器的安全性調查結果（n＝50）

3 體 會

3.1 使用分離式集尿座便器便于大小便標本留取及尿量記錄 留取尿標本時將集尿容器內的尿液倒取部分即可，保證了標本采樣的正確性；通過使用分離式集尿座便器，不僅可以實現大小便標本分開收集，同時尿液留在容器，24h記錄1次并棄去即可，使記錄尿量省時、省力。

3.2 使用分離式集尿座便器減少患者跌倒風險隨著人口老齡化的加劇，本科住院患者中老齡人口＞60%，老年人行動不便、視力下降、夜尿增多，夜間下床活動有跌倒的危險，文獻報道住院患者跌倒發生率為3～13／（1 000床位·d）［4］，而跌倒患者中90%發生在夜間和凌晨，發生在廁所的病例最多［5］。分離式集尿座便器放于患者床邊，患者不需上廁所，提高了安全性。表1顯示，96.0%患者認為使用集尿座便器安全性高。有患者提出，座便器外圍再加固一圈扶手更安全，但筆者認為因座便器用硬塑料制成，整體重量較輕，若患者按壓一側扶手時會導致座便器傾斜，甚至側翻，故不設扶手更安全。

［1］陳江華.監測尿量能否預防急性腎損傷和判斷預后［J］.腎臟病與透析腎移植雜志，2013，22（1）：43-44.

［2］徐東媚，邱彩嬋.品管圈在提高住院病人大便送檢率中的應用［J］.中國民族民間醫藥雜志，2012，21（17）：87-89.

［3］鄭黎.老年腎病患者留取大小便標本依從性及影響因素分析［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（8）：896-897.

［4］Chen YC，Chien SF，Chen LK.Risk factors associated with falls among Chiness hospital inpatients in Taiwan［J］.Archives of Gerontology and Geriatrics，2008，9（9）：670-675.

［5］徐賽珠.老年患者安全護理質量監控的方法及效果觀察［J］.護理與康復，2008，7（9）：708-710.