溫中止瀉散貼敷神闕穴佐治小兒泄瀉的效果觀察

梁君妃，王亞蓮，馬立海

(新昌縣中醫院，浙江新昌 312500)

泄瀉是指排便次數增多、糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。本病一年四季均可發生，但以夏秋兩季最為多見[1]。小兒脾胃虛弱，加之寒暖不能自調，飲食不能自節，凡外感六淫、內傷飲食均可損傷脾胃。脾運困頓，清氣不升，濁氣不降，清濁不分，而成泄瀉[2]。溫中止瀉散是本院名中醫的經驗方，適用于各證型泄瀉患兒。溫中止瀉散穴位貼敷佐治小兒泄瀉，使中藥性味功能與神闕穴的經絡作用有機結合，發揮明顯的藥理效應。2011年2月至2012年12月,本院兒科采用溫中止瀉散貼敷神闕穴治療小兒泄瀉，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：患兒診斷符合《中醫病證診斷療效標準》中小兒泄瀉診斷標準[3]；家長知情同意。排除標準：有其他嚴重疾病，包括肝腎功能異常、心臟疾病、惡性腫瘤等；對所用抗生素及中藥過敏者；家長未簽署知情同意書的患兒。符合納入標準的患兒112例，按入院順序分為對照組和觀察組各56例。對照組男38例、女18例，年齡1～9歲；觀察組男41例、女15例，年齡1～10歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西醫常規治療，以預防脫水、糾正脫水、繼續飲食、合理用藥為治療原則。采用口服補液鹽或靜脈輸液糾正脫水，根據大便常規或大便培養選用抗生素(頭孢呋辛鈉5 mg/kg 靜脈滴注2次/d；頭孢曲松鈉20～80 mg/kg 靜脈滴注1次/d)，適時選用蒙脫石散+雙歧桿菌四連活菌片口服3次/d,連用3 d為1療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用溫中止瀉散貼敷神闕穴。溫中止瀉散方藥組成：肉桂3 g、公丁香3 g、石榴皮3 g、五倍子3 g各等份，混合研成細末，過100目篩備用。每次取方藥3 g，用溫醋調成糊狀，用薄棉紙包裹；用溫水清潔患兒臍部，待干，將藥物敷于神闕穴，并以一次性透明敷貼固定，注明敷貼的日期、時間。敷貼24 h更換1次,連用3 d。

1.3 評價標準 參照《中醫病癥診斷療效標準》中泄瀉的療效標準[3]，治愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常，病原學檢查陰性；好轉：大便次數及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球或紅白細胞偶見；未愈：大便次數及水分未改善或癥狀加重。觀察組貼敷處皮膚不良反應包括發紅、發癢及燒灼感等。

1.4 統計學方法 所獲數據輸入SPSS 17.0 統計軟件進行分析，采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組小兒治療效果比較 見表1。兩組有效率比較，x2=11.72，P<0.01。

表1 兩組小兒治療效果比較

2.2 觀察組貼敷局部不良反應情況 8例<1歲的患兒貼敷局部出現皮膚潮紅，但無糜爛，停止貼敷后1～2 d 恢復正常。

3 討 論

3.1 溫中止瀉散貼敷神闕穴治療小兒泄瀉的機理及效果 溫中止瀉散方中肉桂溫補脾腎，消散陰寒，溫經通脈；公丁香入肺、脾、胃、腎四經，緩解腹部氣脹，增強消化能力；石榴皮入大腸、腎二經，治久瀉、久痢；五倍子歸肺、大腸、腎經，能抗菌、解毒。神闕穴即臍中的穴位，是任脈的要穴，為先天之結締、后天之氣舍[4]，神闕穴為先天賦予生命之根蒂,根據經絡理論，臍為任、督、沖三脈相會之鄉，又與脾、胃、腎、心等經脈相關，因而聯系全身經脈，通過經脈之氣交通五臟六腑、四肢百骸、五官九竅及皮肉筋膜，具有補益氣血、健脾和胃、消食導滯等作用[5]。表1顯示，觀察組采用溫中止瀉散穴位貼敷輔助西醫治療3 d 后，泄瀉治愈率為 75.0%，明顯高于對照組，說明溫中止瀉散穴位貼敷佐治小兒泄瀉具有顯著治療效果。

3.2 溫中止瀉散貼敷神闕穴的護理要點 注意飲食調理，進清淡、易消化飲食，少食多餐，多飲開水，不食生冷、油膩、不易消化之品；注意起居及氣候變化，防止感受外邪、腹部受涼；貼敷期間患兒如有哭鬧，注意是否與中藥貼敷處皮膚刺激有關，如與中藥貼敷有關要查找原因，并報告醫生；更換中藥敷貼時，用溫水拭凈貼敷部位，觀察皮膚有無破損、皮疹、水皰，如出現點狀或片狀紅疹、患兒癢痛明顯則停止貼敷，停藥后癥狀可自行消除；保持肛周皮膚清潔、干燥，每次便后用溫水清洗臀部，必要時局部涂氧化鋅軟膏，防止發生紅臀；密切觀察病情變化，及早發現泄瀉險證、變證，一旦出現異常立即報告醫生。

參考文獻：

[1] 智日進.中藥敷臍治療小兒泄瀉[J].中國保健,2008,16(26):1396-1397.

[2] 魏麗華.健脾利濕法治療小兒泄瀉80例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2012,47(12):897.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫兒科病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:79.

[4] 陳建飛,王嘉軒,陳炳.中藥穴位貼敷神闕穴治療腦卒中后便秘的效果觀察[J].護理與康復,2012,11(10):991-992.

[5] 任獻青,黃甡.暖臍散貼敷神闕穴配合中藥口服治療小兒泄瀉53例[J].山西中醫,2008,24(6):21-22.