針對性運動聯合膳食控制對肥胖青少年減肥效果的實驗研究

潘燕　侯春光

摘 要： 文章運用聯合干預實驗等方法，研究單純性肥胖青少年學生減肥前、后在形態、機能、生理、生化指標、運動功能等方面的變化。結果表明，干預實驗后的青少年學生的各項指標均有明顯改善，與干預前比較有顯著性差異（P<0.05）。實驗證明聯合干預可有效防治青少年學生單純性肥胖。

關鍵詞： 聯合干預 青少年 單純性肥胖 減肥效果

隨著社會的發展和生活水平的提高，人類肥胖問題日益嚴重，已經成為繼吸煙和艾滋病之后的第三大危害人類健康的慢性殺手。肥胖者常伴有心血管疾病、膽囊病、某些癌癥（如子宮內膜癌、乳腺癌）及社會心理問題等，已成為危害人類健康的重要問題，尤其對青少年兒童而言，生理外觀的不美和生活的不便，使他們產生自卑、焦慮和抑郁等問題[1]。因此，對青少年超重肥胖問題進行研究，尋求合理有效的防治方法，有十分重要的意義。本研究根據單純性肥胖少年的身心特點，以運動處方為基礎，結合飲食指導和行為矯正的綜合干預方案，揭示運動和營養對肥胖青少年的身體形態機能，旨在建立減肥健康理念，為防治青少年肥胖、促進其生長發育提供實驗依據。

1.實驗對象與方法

1.1實驗對象

根據中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI分類標準[2]-[3]，從黃石市3所中學篩選出單純性肥胖者36人（男生16人，女生20人），平均年齡分別為14.31歲，經詢問病史，體格檢查，所有受試者排除內分泌與代謝疾病，血壓、血糖、血甘油三酯含量無明顯差異，均無體育運動禁忌證。

1.2實驗方法

1.2.1實驗方案[運動處方+合理飲食+心理矯正]

1.2.1.1有氧運動處方

運動方案分為兩個階段，遵循循序漸進和區別對待的原則制定具有針對性的運動處方，第一階段運動處方為機體適應處方，運動強度適中，使機體逐漸適應劇烈的運動，增強心肺適應能力，本階段目標心率定為：（220-生理年齡）×（50%～70%）。第二階段運動處方為減肥運動處方，通過第一階段的鍛煉，受試者的體質有了一定提高，在減肥的同時提高受試者的體育鍛煉興趣，因此運動強度和運動量可適當加大。本階段目標心率定為：（220-生理年齡）×（60%～80%）。有氧運動所選擇的運動項目有跑步機、快走、慢跑、走跑交替、跳繩、有氧健身操、爬山、蹬樓梯等大肌肉群參與的動力性有氧運動。運動安排在下午課余活動時間，每周鍛煉4～5次，每次運動時間為90min。

1.2.1.2營養干預方案

肥胖少年對每一周膳食進行記錄，內容包括攝取食物的量、時間、種類及饑飽程度。根據干預前肥胖少年每天的進食量，要求受試對象每天適當控制進食量。根據日常活動消耗計算日消耗量，并根據每個受試對象的個體特點，制定一日三餐的飲食食譜。

1.2.1.3心理矯正

專業的心理醫師不定期地對研究對象進行心理疏導，系統介紹肥胖癥的相關知識，糾正誤解，解析肥胖者的心理特征，確保實驗組成員以健康、積極向上的心態面對減肥，并培養有利于減肥的飲食習慣。

1.2.1.4作息時間安排

36名受試者均自愿參加12周半封閉管理形式的集中減肥，一日三餐、運動訓練和住宿均統一安排管理。

1.2.2測試指標和方法

血壓的測定：常規袖套式血壓計，測定前休息15min，測量3次取最低值（用mmHg表示）；實驗前、后測試受試者晨起空腹時血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、血糖（glucose，Glu），均運用全自動生化分析儀氧化酶法測試。體成分用中體同方BCA-2A人體成分分析儀測試。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件包進行實驗前后數據結果的比較，分析其水平差異。所有統計檢驗均采用T檢驗，顯著性水平為P<0.05，非常顯著性差異為P<0.01。

2.實驗結果

2.1聯合干預法對肥胖青少年身體形態和體成分的影響

表1顯示，經過12周的減肥干預實驗，肥胖青少年在身體形態方面發生了明顯變化。雖然其體重和BMI指數差異不明顯（P>0.05），但是肥胖少年的身高指標均值略有增長情況下，其體重和BMI指數卻出現下降；從腰圍、臀圍、腰臀比例的變化來看，減肥后較減肥前明顯改善，以腰圍的變化最為明顯（P<0.05）；雖然肥胖女少年體脂百分比在干預后仍然高于臨界值，但是整體青少年的體脂百分比下降非常顯著（P<0.01）。

2.2聯合干預法對肥胖青少年血液生化指標的影響

2.3聯合干預法對肥胖青少年行為變化的影響

3.分析與討論

青少年的體脂過度增加主要以向心性為主[4]，腹部內臟脂肪直接或間接損害心血管系統，腰圍是評價青少年腹部脂肪含量的實用指標[5]，是青少年心血管疾病的重要危險因素[6]。本研究中男、女青少年平均腰圍分別達95.28cm和81.04cm，均顯著高于中國7～18歲青少年腰圍第90百分位數的界值點（男：78.6～83.0cm；女：74.0～76.1cm），提示本研究受試對象心血管疾病的危險因素嚴重增加，經過12周聯合干預后，男女青少年腰圍分別減小了8.19cm和7.66cm；腰臀比（WHR）是反映體脂肪分布的一個重要指標，一般男WHR>0.95和女WHR>0.86就是具有心血管疾病危險性的警戒線，12周干預后，受試者的WHR顯著下降，血甘油三酯、血膽固醇、血壓明顯降低，說明聯合干預能改變脂肪代謝，有效減少肥胖青少年腹部脂肪，改善中心性體脂分布，降低心血管疾病風險。其原因可能是綜合干預使交感腎上腺素能系統興奮性明顯提高，血漿腎上腺素和去甲腎上腺素也明顯增加，機體一方面通過刺激B腎上腺素能受體提高激素敏感脂肪酶的活性，加強脂肪動員和脂肪分解以滿足機體運動時能量消耗的需要。

兒童期是人體脂肪細胞形成的關鍵時期，在這個階段，后天生活行為因素在肥胖發生中所起到的作用最關鍵。眾多不健康的生活方式，例如進食速度過快、進食過多甜食、不愛戶外運動、作息時間不規律及情緒性飲食等，正在促使越來越多的肥胖產生[7]。本次實驗中，能抓住青少年學生肥胖患者的心理，對肥胖干預過程中取得進步的學生及時予以表揚，這樣既宣傳了控制肥胖有助健康的知識，又達到了鼓勵學生積極參與實驗的目的。實驗結果提示對于肥胖癥的干預措施首先要做好宣傳教育和健康促進工作，青少年的肥胖控制更應從兒童甚至幼兒開始抓起，尤其是要加強對學生的健康教育，確保學校提供更加健康的飲食，日常體力活動應作為學校課程之一。總之，干預肥胖需要聯合多種方式，包括飲食控制、行為方式改變、增加體力活動和心理咨詢。

參考文獻：

[1]吳秀云.有氧運動與心理干預對改善大學生體質健康的研究——以超重與肥胖人群為例[J].北京體育大學學報，2011，34（3）：102-104.

[2]中國肥胖問題工作組.中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數值分類標準[J].中國流行病學雜志，2005，25（2）：97-102.

[3]季成葉.中國學生超重肥胖BMI篩查標準的應用[J].中國學校衛生，2004，25（1）：125～128.

[4]Kim S，Popkin B M.Commentary：Understanding the Epidemiology of Overweight and Obesity-a Real Global Public Health Concern[J].Int J Epidemiol，2006，35（1）：60-67.

[5]黃亞茹，紀環等.4周運動配合飲食控制對肥胖青少年體成分、血脂的影響及相關調控機理[J].中國體育科技，2013，49（1）：46-51.

[6]Ball G D， Huang T T， et al. Predicting Abdominal Adipose Tissue in Overweight Latino Youth[J].Int J Pediatr Obes，2006，1：210-216.

[7]陳理聲.生活方式與超重和肥胖的關系[J].中國慢性病預防與控制，2005，13（5）：208-210.

基金項目來源：2013年度湖北省教育廳人文社會科學研究項目立項（編號：13g376）和湖北師范學院文理學院教研項目（編號：XJ201207）。