關于現行新醫院會計制度實施問題的探究

王小青

關于現行新醫院會計制度實施問題的探究

王小青

我國新醫院會計制度自2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市施行，2012年1月1日起在全國施行，標志著我國醫院會計制度的成熟，也為我國醫療行業發展制定了宏偉藍圖，新醫院會計制度繼承了原有會計制度的優點，但依然存在諸多問題，我們有必要針對問題進行探討，以便指導醫院會計制度。本文從新會計制度在現實執行情況下的現狀出發，分析了新會計制度的問題及改進的對策。

新醫院會計制度；改革

一、新醫院會計制度出臺的背景和其變化內容

改革開放以來，我國經濟取得了舉世矚目的成就，為我國醫療體制改革奠定了有力的基礎，但是隨著醫療衛生工作的不斷深入，醫院財務工作中出現的一些問題逐漸引起了國家的重視，舊的醫療會計制度不能適應新形勢下醫療衛生體制改革的要求，為了深化醫療體制改革，針對我國醫院會計工作中存在的問題，出臺了新醫院會計制度。與原《醫院會計制度》相比，新《醫院會計制度》的變化主要體現在以下幾方面內容：在會計核算基礎方面，采用了權責制為基礎，有利于反映財務會計核算狀況，使醫院核算收入和費用相匹配，直觀反映階段性會計成果；優化了會計科目體系，充實了會計核算內容，完善了各方面的會計處理原則，強化了醫院會計核算信息質量；財務報表更完整，包括了收入費用總表、現金流量表、資產負債表、成本報表等內容，使得會計信息的揭露更具有客觀性和完整性。

二、新醫院會計制度在實施過程中存在的問題

（一）資產計價缺乏真實性

當前醫院資產管理存在著許多問題，由于醫院資產品類繁多，清查的時候不能及時掌握真實情況，對于一些資產缺乏規范管理，導致賬務較亂，使用效率不高。新醫院會計制度下由于相關折舊沒有計算到醫院的固定資產里，不能在醫院的負債表上反映資產使用過程中的損耗，使得在對醫院重大決策時候，不能真實了解資產的真實價值，缺少對醫院的全面認識。對于應收醫療款中由于一些病人的欠費，醫院做的相關準備金和實際中相距甚遠，導致很多壞賬掛在賬面，影響了資金的流通。對于庫存的醫療物資和設備，隨著使用過程中不斷貶值，但是賬戶記錄的都是采購時候的價格，固定資產向上級報批的手續程序相當復雜麻煩，不能及時核銷，最后導致賬面和實際價值相差很大，使得醫院報表無法反映資產的實際價值，會計信息缺乏真實性。

（二）成本核算的不完善

醫院制定的價格和成本有著直接的關系，對于醫療成本進行直接反應，可以為定價提供依據，規范醫療行為。在新醫院制度實施過程中，由于一些醫院沒有建立相應的成本分析體系，成本核算缺乏真實性，沒有發揮真正的作用和價值。一些醫院沒有定期對財物內容進行核算，相關管理部門的監督不夠，一些醫院缺乏符合本單位實際的會計核算制度，成本核算制度的不健全影響了醫院資金的使用效率。

（三）會計人員對新制度的不適應

隨著新醫院制度的頒布施行，對醫院會計人員的專業技能素質提出了更高的要求，由于新舊制度存在的差異，醫院的財務人員對于新制度的實施沒有及時轉變思維方法和思路，沒有做好新舊會計制度的有效銜接。因此，新醫院會計制度在實際中的實施較為滯后，存在著一種混亂的狀態，新醫院會計制度沒有發揮應有的作用。

（四）會計控制問題

新醫院會計制度實施下，一些醫院沒有重視內部控制、監督制約的作用，管理層對會計在內部控制中職能作用沒有充分重視，內部控制的一些文件缺乏科學性、合理性，甚至沒有制定會計內部控制制度，都嚴重制約了新會計制度的順利展開。

（五）醫療糾紛和醫療賠償問題

隨著醫療制度的不斷改革，患者對醫院服務質量要求有很大提高，醫療糾紛和醫療賠償問題不斷涌現，訴訟案件的增多，醫療事故糾紛的范圍不斷擴大，涉及案件也越來越復雜，一些醫院甚至出現了暴力傷醫，引起了醫療單位的廣泛關注，現行新醫院會計制度對健全醫療賠償的具體細則不足，未能明確規定醫療糾紛具體的核算科目，對醫療賠償費用的核算具有含糊性和盲目性，不符合醫院會計核算謹慎性的原則。

三、新醫院會計制度實施的對策與分析

（一）設置累計折舊科目，加強醫療資產核算管理

設置關于資產累計折舊的會計科目，將其作為固定資產的備抵項目，適當考慮取消固定資金賬戶。在會計期末，對可能發生的損失進行計提減值準備，對資產分級分類管理，盤活現有資產，完善醫療設備資產的管理制度，提高使用效率，如此一來，通過會計報表就能夠對醫院的資產一目了然，政府主管部門也可以對醫院進行更規范化的管理和監督。

（二）建立完善成本核算體系

新醫院會計制度施行后，對于成本管理有了更高要求，為了確保信息的準確性，必須建立和完善成本管理的監控機制。在新醫院會計制度實行中，要對一些會計科目做出調整和明確劃分，完善收支項目，進行全程的控制和監督，把成本責任分攤到各個活動中，確保真實性可靠性，建立完善可靠的成本核算體系。

（三）提高醫院會計人員的能力

醫院的相關主管部門要加大對醫院財務會計人員的專業知識培訓，通過幫助醫院會計人員做好新舊會計制度的有效銜接，通過硬性化的制度要求，確保醫院會計人員明確地按照新醫院會計制度的要求開展工作，推動新醫院會計制度在醫院的順利實施。

（四）加強內部會計控制。

讓醫院管理人員充分認識到醫院內部控制是保證財務信息準確可靠的堅實基礎，是醫院各個單位通暢運行的保障，強化執行力全面的內部控制制度，安排科學合理的內部控制程序，通過建立完善的內部控制體系保證醫院財務數據的真實性，通過合理計提固定資產準備、醫療糾紛賠償準備金等方式，化解醫院面臨的市場風險，從而保證醫院的長期穩定發展。

（五）預提醫療糾紛事故賠償金

頻頻出現的醫患矛盾糾紛為醫療機構敲響了警鐘，為了有效降低醫療糾紛，醫院可通過預提醫療事故糾紛賠償金，來降低醫院陷入矛盾糾紛的風險，其中醫療事故賠償金的數額在確定醫院醫療糾紛風險的程度上確定。允許醫院向保險公司購買規避醫院醫療風險的基金，以此降低醫院陷入醫療事故糾紛的經濟風險。

總之，我國現行新醫院會計制度從多個角度繼承了原有會計制度的優點，彌補了原有醫院會計制度的不足，但在具體實施過程中的還存在上述問題，需要我們及時梳理漏洞，改進存在的問題，規范醫院會計核算,提高財務信息質量，進一步發揮新醫院會計制度的作用，推進我國醫療體制的改革。

[1]殷杰.新醫院會計制度實施與理性分析[J].財稅論，2011, (105).

[2]陳軍.淺談新醫院會計制度實施中的問題及其完善[J].財經論壇，2011.(156).

[3]黃玲英.淺析醫院推行新會計制度的探索與實踐[J].現代商業，2011，（264）.

（作者單位：滑縣中心醫院財務科）