探討應用護理流程在腫瘤靜脈化療過程中的護理效果

王俊榮 王慧敏 張洪英 邢巨穎

【摘要】目的：探討應用護理流程在腫瘤靜脈化療過程中的臨床護理效果。方法：從2011年7月—2013年7月在我院行腫瘤靜脈化療的患者中選取100例作為本次研究的對象，將其分為觀察組和對照組，每組各為50例。兩組患者均行常規化療護理，在此基礎上，觀察組患者行應用護理流程，對比分析兩組患者化療過程中的不良反應及其對臨床護理服務的滿意度。結果：觀察組患者對臨床護理服務的滿意度要顯著高于對照組，同時，對照組的不良反應發生率顯著高于觀察組，比較差異具備統計學的意義（P<0.05）。結論：在患者進行靜脈化療過程中實施應用護理流程，可以顯著地提高患者對臨床護理服務的滿意度，有助于構建和諧的護患關系，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】應用護理流程；腫瘤靜脈化療；護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0155-02

臨床上多以化療為治療中、晚期腫瘤患者的主要手段，某些種類的腫瘤可因此得到長期的緩解。目前，靜脈化療是治療腫瘤的行之有效的方法之一，但是，由于靜脈給藥化療的療程較長，且毒副作用較大，所以患者常常難以忍受其中的痛苦，不少患者會中斷化療，嚴重影響臨床治療效果[1]。因此化療過程中的護理具有不可忽視的意義和價值。本研究對50例觀察組患者實施化療護理的流程，及時地為患者提供優質、全面的臨床護理，有效地減少了毒副作用以及并發癥的發生，同時也顯著地減輕了患者的痛苦，促進了患者化療過程的順利完成，同時，也明顯地提高了護理人員的護理水平以及患者對臨床護理服務的滿意度，現將研究方法和結果報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從2011年7月—2013年7月在我院行腫瘤靜脈化療的患者中選取100例作為本次研究的對象，將其分為觀察組和對照組，每組各為50例。觀察組中男33例，女17例，年齡39～73歲，平均年齡47.5歲，其中，肺癌15例，消化系統癌10例，乳腺癌13例，其他癌12例，靜脈給藥途徑：經外周中心靜脈插管19例，深靜脈置管24例，外周靜脈給藥7例；對照組中男32例，女18例，年齡37～71歲，平均年齡48.5歲，其中，肺癌14例，消化系統癌11例，乳腺癌12例，其他癌13例，靜脈給藥途徑：經外周中心靜脈插管20例，深靜脈置管25例，外周靜脈給藥5例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型以及靜脈給藥途徑等基本臨床信息相比，比較差異不具備統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

兩組患者均行常規化療護理，在此基礎上，觀察組患者行應用護理流程，具體方法如下。

1.2.1化療前的護理

1.2.1.1化療環境的準備

將患者安置在無感染病室中，并保持病室內空氣的清新和溫濕度的適宜。行空氣消毒1次/d，室內地面使用含氯消毒劑打掃2次/d，同時需要保證化療器械等的無菌。

1.2.1.2化療前指導患者做好準備

護理人員要提醒注意保暖，要防止受涼或感冒，最好不去其他的病室?；颊叩娘嬍骋宓乙紫?，不存在禁忌癥的患者可適當地補充富含蛋白質的食物，以此來增強體質、提高機體的抵抗力。

1.2.1.3護士做好充分準備

化療前護理人員要及時與患者及其家屬進行交流和溝通，以充分了解患者及其家屬對所患病癥的認知程度；要做好患者的保護性措施；了解患者有無心理障礙，如悲觀、拒絕治療等，并需請家屬予以配合，給予患者以安慰和勸導，為患者提供充分的心理支持，以及時、有效地消除患者的不良情緒，增強患者對護理人員的信任感和患者配合臨床治療的積極性和主動性。

1.2.2化療過程中的護理

護理人員按照順序擺藥，并由至少2人予以查對。開始前要對患者行化療指導，耐心為患者講解化療過程中的注意事項。化療前，需要使用生理鹽水來建立靜脈通路?；熼_始后，護理人員需填寫護理巡視卡，要詳細記錄患者在化療前和化療中的用藥情況，并同時密切觀察和記錄有無滲漏情況以及患者在化療過程中有無不良反應的發生。化療結束，護理人員需要認真沖洗靜脈通路，然后再接其他液體或者拔針[2]。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者對臨床護理服務的滿意度以及化療過程中不良情況的發生情況。

1.4統計學處理

本研究應用SPSS18.0統計學處理 ，數據資料和組間對比均應用t 檢驗 ，以P <0.05表示比較差異具備統計學的意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床護理服務滿意度比較

化療結束后，觀察組患者對臨床護理服務的滿意度（96%）要顯著高于對照組（70%），兩組間的比較差異具備統計學的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良情況情況

對照組患者中有8例出現滲漏情況，觀察組患者中共有1例出現滲漏情況。對照組的不良反應發生率16.0%高于觀察組2.0%，具備統計學的意義（P<0.05）。

3.討論

近年來的腫瘤化療的發展比較迅速，化療藥物的全面使用延長了癌癥患者的生命。臨床上多以靜脈化療為腫瘤化療的常用方法，而化療過程中的護理工作也具有十分重要的地位和意義[3]。本研究結果顯示，應用護理流程進行化療的觀察組患者對臨床護理服務的滿意度為96%，而對照組僅為70%，兩組患對護理服務的滿意度相比，具備統計學的意義（P<0.05）；此外，在化療過程中，對照組不良情況的發生率要顯著高于觀察組，兩組間的比較差異具備統計學的意義（P>0.05）。這說明將應用護理流程實施腫瘤靜脈化療過程中可降低不良反應，效果顯著。

綜上可知，在腫瘤靜脈化療的過程中應用護理流程，安全性較強，有助于提高患者對臨床護理服務的滿意度，能夠有利于建立和諧的護患關系，所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和應用。

參考文獻：

[1]白玉琴，游善喜.腫瘤靜脈給藥化療的護理流程[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（16）：11-12.

[2]劉紅，彭娜，劉喜萍等.系統性規范化護理在靜脈化療中的應用[J].重慶醫學，2013，（27）：3324-3325.

[3]言克莉，顧則娟，李金花等.應用護理質量指標提高靜脈化療護理質量的實踐[J].中華護理雜志，2013，48（3）：232-234.

通訊作者：邢巨穎