靜脈注射丙種球蛋白聯合利巴韋林治療重癥手足口病臨床療效分析

李文香

【摘要】目的：分析探討靜脈注射丙種球蛋白聯合利巴韋林治療重癥手足口病的臨床效果。方法：選擇2012年5月～2014年4月來我院接受重癥手足口病治療的患者34例，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者17例。對照組患者采用5%葡萄糖加利巴韋林注射液靜脈滴注治療方式，試驗組患者在對照組患者基礎上加用丙種球蛋白靜脈注射方式，比較兩組患者的治療有效率以及發熱消退時間、神經系統癥狀好轉時間等。結果：對照組患者的治療有效率為70.59%，試驗組患者的治療有效率為94.12%，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義；試驗組患者的發熱消退時間以及神經系統癥狀好轉時間等均明顯優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。結論：丙種球蛋白聯合利巴韋林治療重癥手足口病患者，可有效加快患者的皮疹以及發熱消退時間，提高患者的機體免疫力，加速患者的康復效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】丙種球蛋白；利巴韋林；重癥手足口病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-01460-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年4月來我院接受重癥手足口病治療的患者34例，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者17例。對照組患者中男性患者8例，女性患者9例，年齡0.5歲～4歲，平均年齡2.52±1.03歲；病程6天～12天，平均病程8.52±1.01天；試驗組患者中男性患者7例，女性患者10例，年齡0.5歲～5歲，平均年齡3.01±1.12歲；病程5天～11天，平均病程8.26±1.12天。兩組患者均排除口蹄疫、水痘以及風疹患者[2]。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05具有統計學意義。

1.2 治療方法 對照組患者采用5%葡萄糖加利巴韋林注射液靜脈滴注治療方式，具體方法為：每天注射5%葡萄糖注射液+利巴韋林，利巴韋林注射用量為10mg/kg/日分2次用，滴注超過20min/次，治療時間為3天～7天。試驗組患者在對照組患者基礎上加用丙種球蛋白靜脈注射方式，丙種球蛋白注射劑量為1g/（kg·次），治療時間為2天。

1.3 評定標準[3] 患者治療2天后，臨床癥狀相較于治療前無明顯改善，甚至出現高熱以及新皰疹等為無效；患者治療2天后，其臨床癥狀相較于治療前出現減輕癥狀為有效；患者治療2天后，臨床癥狀相較于治療前消失或基本消失，體溫恢復正常，部分皰疹開始結痂，沒有新皰疹出現為顯效。比較兩組患者治療后的發熱消退時間以及神經系統癥狀好轉時間，神經系統癥狀主要包括精神差、嗜睡、嘔吐、易驚跳等。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

注：P<0.05具有統計學意義。

通過表2可以看出，對照組患者的平均發熱消退時間為3.48±1.25d，神經系統好轉時間為7.24±2.25d，試驗組患者的平均發熱消退時間為1.57±0.31d，神經系統好轉時間為3.56±1.75，試驗組患者的發熱消退時間以及神經系統好轉時間等均明顯優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

3 討論

手足口病常出現在夏秋季節，傳染性較強，而且可在短期內大量爆發，嚴重影響患者的健康成長。重癥手足口病患者會出現嚴重發熱癥狀、手足口腔部位出現皮疹等，同時可伴發腦炎、肺水腫以及肺出血等多器官功能障礙癥狀，甚至有患者因呼吸、循環功能出現障礙[4]，若醫務人員不及時對其治療，則可出現死亡癥狀，死亡率較高。對于重癥手足口病患者，治療時應及時切斷傳染途徑，盡可能降低傳染率，同時應給予患者有效的藥物治療方式。本文采用了利巴韋林聯合丙種球蛋白治療方式。利巴韋林是一種廣譜強效的抗病毒藥物，主要通過細胞內腺苷激酶酸化為單磷酸，干擾酶的活性，而且對鳥苷酸具有一定的抑制作用，有效抑制病毒DNA的復制，可有效殺滅患者體內的病毒[5]，從而有效改善患者的臨床癥狀，促進患者的康復。但采用利巴韋林藥物治療方式，可能出現頭痛、乏力、胸痛、寒戰等不良癥狀。注射丙種球蛋白的治療原理是將免疫球蛋白內含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態很快達到暫時免疫保護狀態。由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細菌和病毒，因此免疫球蛋白制品對預防細菌、病毒性感染有一定的作用。丙種球蛋白可有效預防麻疹等病毒性病毒，聯合抗生素藥物的使用，可有效治療嚴重細菌性及病毒性疾病的感染癥狀。注射丙種球蛋白可將免疫球蛋白中的大量抗體注入到患者體內，提高患者的免疫力，使低免疫力的患者能夠在時間內獲得免疫保護。患者的機體內抗體與抗原相互結合，可將毒素有效中和后殺死，提高患者的臨床治療效果。

通過本組研究可以看出，利巴韋林聯合丙種球蛋白治療方式對治療重癥手足口病效果明顯，臨床治療有效率高，與對照組患者相比差異顯著，P<0.05具有統計學意義；，患者的臨床癥狀得到有效改善，而且患者的發熱時間以及神經系統好轉時間明顯縮短，因此利巴韋林聯合丙種球蛋白治療方式值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉小兵，吳群.喜炎平注射液聯合利巴韋林治療兒童手足口病85 例觀察[J].內蒙古中醫藥，2014（5）：98-99.

[2] 王玉花，龍丹.靜脈用丙種球蛋白聯合喜炎平救治8 例手足口病體會[J].中外醫學研究，2013，11（3）：122-123.

[3] 張瑛.不同劑量靜脈注射丙種球蛋白治療重癥手足口病的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（23）：81.