喜炎平聯合思密達治療小兒腹瀉療效觀察

于興豐

【摘要】目的：探究思密達與喜炎平合用對于兒童腹瀉的臨床治療成效。方法：將診斷結果為兒童腹瀉的80名病患分別組成觀察組與對照組，每組40名病患，對照組利用單獨口服思密達的方式進行醫治，觀察組利用喜炎平靜脈注射外加思密達口服的方式進行醫治，并將兩組的治療效果與用藥反應進行對比。結果：對照組的總起效率為80%，觀察組的起效率為92.5%，P>0.05證明組見療效具有統計學意義。同時，兩組病患在治療中均未發生副作用及其他不適反應。結論：口服思密達與喜炎平注射合用的治療方式對于兒童腹瀉的治療效果良好，且具有安全無副作用及不適反應的優勢，適合在臨床上進行使用。

【關鍵詞】思密達；喜炎平；合用；小兒腹瀉

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0145-01

兒童腹瀉是由多種誘因及多種病毒引起的以排便性狀改變及排便頻率增加為主要癥狀的消化道綜合癥，臨床表現多以惡心、嘔吐、排便增多、大便程水狀及發熱等癥狀[1] 。因其病情多發于秋季，通常又被稱作秋季腹瀉，現今學者對于腹瀉的發病原因看法各不相同，所以截至目前還未得到統一的治療標準。臨床方面多以微生態、飲食、補鋅以及中醫治療方式為主[2]。該研究主要選擇2005年10月到-2010年10月收治的80名患有腹瀉的兒童，采用喜炎平與思密達合用的療法，得到了良好的成效，報告具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80名患有腹瀉的兒童中，男病患39例，女病患41例，平均年齡為2.5個月～3歲3個月43例，3歲4個月～5歲37例。其中每日腹瀉頻率4～8次者46例，9～10次以上者34例。除去少數病患出現了輕度脫水癥狀之外，并無顯著的中毒反應。糞便鏡檢呈現陰性或少數白細胞或脂肪細胞2～7個/高倍。隨機組成觀察組及對照組，每組各有40個病患，兩組病患病情、年齡等一般狀況對比，如差異值（P>0.05）即無統計學意義、是具有很高可比性的。

1.2 方法

對照組參照張興春等[3]方式進行，稍有變動。在輸液、退燒等常規對癥輔助治療前提下，口服思密達進行治療，具體使用方式：將思密達溶解于50毫升流質食物或溫水之中，攪拌均勻后空腹進行口服。1～6個月病患每日服用三次，每次服用1/4包，首次服用為1/3包。6～12個月病患，每日服用三次，每次服用1/3包，首次服用為1/2包。1～2歲病患，每日服用三次，每次服用1/2包，首次服用為2/3包。2歲以上病患，每日服用三次，每次1包。平均5～7d為一個療程。

觀察組則在實行對照組治療方式的同時，進行喜炎平的注射（江西青峰藥業有限公司生產，劑量為每支50mg/2ml）依照5mg.kg-1.h-1添加到生理鹽水或葡萄糖注射液中，每日注射一次，平均5～7d為一個療程。

1.3 療效判定

臨床的療效判定方式主要為觀察病患的止瀉時長、不適反應及療效的總體情況。總體療效需要根據病患72h之內的排便頻率、大便性狀及不適癥狀等情況區分為無效、有效及顯效。

顯效的標準為：病患用藥72h之內每日排便頻率為3次或3次以內，大便性狀逐漸改善，不適癥狀消失。有效的標準為：病患用藥72h內，排便頻率為3～5次，大便性狀逐漸改善，不適癥狀明顯好轉。無效標準為：病患用藥72h之內，排便頻率、大便性狀、不適癥狀皆無改善趨勢甚至惡化。現銷數據及有效數據合計為總有效數據。

1.4 統計學處理

采取SPSS18.0統計系統，計數資料使用X2，如差異值P<0.05即具有顯著性。

2 結果

觀察組中，總有效率92.5%，對照組中，總有效率80%，兩組總有效率經由統計學計算，（P<0.05）有統計學意義。觀察組中，顯效率為80%，對照組中，顯效率為65%，（P<0.05）顯示組間差異具有顯著性。兩個組別的醫治過程中均未產生明顯不適反應，證明兩組用藥方案的安全可行性。詳細數據對比情況見下表1 。

3 討論

兒童腹瀉是嬰幼兒階段的多發疾病，以輪狀病毒的感染為主要病因，輪狀病毒對于小腸粘膜的上皮細胞有嚴重的損傷，從而引發粘膜的上皮細胞脫落，殘留不規則的暴露病變以及固有膜淋巴細胞的滋潤，進而對小腸的分泌、吸收機能及乳糖酶的活性產生影響，引發滲透性的腹瀉。臨床通常以多項機制共同作用為主。

思密達主要成分為雙八面體蒙脫石，具有很高的定位能力。口服之后，可以對于整個腸腔表面進行全面的覆蓋，維持時長可達6小時.可以對于多種病原體進行吸附，借由將病原體固定于腸腔表面，隨著腸道蠕動排出體外，進而防止病原體對腸細胞進行損傷。喜炎平是一種純中藥制劑，主要成分為水溶性穿心蓮內酯。藥理學研究成果表明，穿心蓮內酯包含防病毒、防細菌的兩重作用，具有鎮定、散熱、防潰瘍、減少滲出、緩解水腫等作用，可明顯改善腹瀉病患的各項臨床癥狀及體征。兩種藥物聯用對于秋季腹瀉進行治療，可以起到協同的作用，對于輪狀病毒感染后的腸道病變有很強的針對性，可以有效防止因濫用抗生素導致的二重感染。

總體來說，該研究的結果充分表明，口服思密達與喜炎平注射合用的治療方式對于兒童腹瀉的治療效果良好，且具有安全無副作用及不適反應的優勢，適合在臨床上進行使用。

參考文獻：

[1] 董紅溪.思密達聯合喜炎平治療小兒腹瀉療效分析[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（3）：1593.

[2] 馬合木提·艾合買提，范愛民.喜炎平聯合思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，12（3）90-91.

[3] 張興春.喜炎平聯合思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].臨床醫藥實踐，2011，20（7）：550-551.