實證研究醫院財務績效管理的評價模型

寇早慧

摘要：醫學財務管理是醫院經濟管理活動的重要組成部分，實現財務管理可提高經濟管理效率、降低醫院成本及提高醫療服務。而績效管理是人力資源管理中對工作人員成績考評的一種有效方法，實現醫院財務績效管理能夠在激烈競爭市場中占有一席之地，促進醫院實現可持續發展。

關鍵詞：醫院財務 績效管理 評價模型

近幾年來，隨著市場經濟的不斷深入，各個醫院之間的競爭日益激烈。財務績效管理作為醫院績效管理的重要內容之一，加強績效管理有利于提高醫院競爭力，降低醫院發展成本，促進醫院長期發展。此外，加強醫院績效評價也較重要。本文首先闡述當前醫院財務績效管理現狀，然后實證研究醫院財務績效管理的評價模型，以望對今后醫院財務績效管理評價模型的建立提供借鑒。

一、分析醫院財務績效管理現狀

盡管我國醫院財務績效管理得到有效改善，但在實際發展中仍表現出一些問題，最為突出的問題表現在以下兩方面：一方面，財務績效分析評價制度缺乏有效性。根據調查分析可知，醫院財務績效評價制度并不科學，并在執行過程中不注重數據搜集，加上分析方法不具有統一性，進而造成指標體系的偏離。還有部分醫院財務績效分析上缺乏均衡性，其民營醫院較注重財務指標，并不重視醫院員工及其患者滿意度。對于不同的部門，還出現指標設置不均衡的現象，進而給醫院員工帶來較大不滿。另一方面，沒有完善的醫院財務管理監督制。當前隨著市場經濟的不斷發展，醫院在發展過程中所表現出的經營風險及其財務風險較大，且內部控制度并不完善，時常發生財務監督不到位現象。如：并沒有建立相應的醫院財務評價制度，即使建立評價制度，但醫院內部執行時并不符合自身實際條件，并偏離內部控制的重心，影響財務績效管理效率，制約醫院發展。

二、實證分析醫院財務績效管理的評價模型

當前，大多數醫院績效評價指標體系，專家評價法制定在潛變量上，通常采用顯變量的均值來作為潛變量的觀測值，這種方法導致存在較大誤差，不利于提高研究的準確性。為了控制變量之間的相互影響，可采用LISREL模型加以分析，對醫院財務績效管理進行多維評價。LISREL模型可通過設計兩種方案的統計假設檢驗：若控制單個醫院特征后，最大限度使鄉鎮醫院與城市醫院的財務績效產生差異；也可控制其他醫院特征后，使象征醫院的成本費用控制運用比收支能力高，并與其他醫院產生差異。根據以上兩個假設，技使統計顯著水平等于0.05。

本次實證研究選取68家城鄉醫院，醫院之間存在地理位置的差異，且鄉鎮醫院的標準床位平均數為106，而城市醫院的標準床位平均數為216，其中城市醫院屬于非盈利性占76.92%，鄉鎮醫院屬于非盈利性占96.55%的；鄉鎮醫院、城市醫院分別位于中國南部的比例為：13.79%、28.21%；鄉鎮醫院與城市醫院屬于非直屬的比例分別為：82.76%、51.28%。表1 醫院財務管理績效指標的單因素方差比較分析

從上表1可知，城鄉醫院在收入毛利率分別為4.85%、4.17%，其差異并無統計學意義；在業務收支能力方面，城市均值顯著高于鄉鎮均值。并且通過LISREL模型檢測可知，在其他變量不變的情況下，城市醫院的收入明顯高于鄉鎮醫院，且總收入及結余明顯高于象征醫院。在成本費用控制上，鄉鎮醫院的各項成本指標均優于城市醫院。城市醫院各個成本過高的原因可認為是由于醫療檢測費用、工資水平等造成的。在生產效率方面，鄉鎮醫院的支付時間變化率與平均住院日與城市醫院相比，有顯著差異。并通過LISREL模型得知，城市醫院的效率及生產率水平均低于鄉鎮醫院。因此，應加快城市醫院體制改革步伐，實現醫院資源的優化配置。對于以上存在的差異，應根據醫院實際水平情況，尋找具體原因，并對經營方法及醫院外部環境等進行改革，進而提高醫院的經濟效益。

三、結束語

醫院財務績效管理的評價模型主要是依靠醫院收益及外部環境，相對而言，鄉鎮醫院有較低的成本、較好的效率，使之有明顯的收益率。鑒于當前政府機構支付的縮減，缺乏有效的財務管理對策，應提高生產力、降低成本，最終促進醫院發展。

參考文獻：

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[2]陳峰.淺論醫院財務的績效管理[J].經濟生活文摘（上半月），2012endprint