1例運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析1例運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者的臨床護(hù)理。方法 對(duì)我院收治的1例運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 積極給予對(duì)癥治療及護(hù)理后，患者語言功能、閱讀能力及書寫能力評(píng)分較護(hù)理前明顯提升（P<0.05），且于2013年10月康復(fù)出院。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者的護(hù)理，有利于患者身心應(yīng)激及適應(yīng)能力的改善，對(duì)語言功能的恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：腦血栓；運(yùn)動(dòng)性失語癥；護(hù)理

腦血栓運(yùn)動(dòng)性失語癥的發(fā)生比較多見，患者多表現(xiàn)為口語表達(dá)困難，但意識(shí)清晰。由于患者出現(xiàn)語言障礙，日常生活需要他人幫助，常容易出現(xiàn)急躁情緒，可進(jìn)一步加重腦血管病[1]。我院曾收治運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者1例，經(jīng)過心理疏導(dǎo)、情感支持等護(hù)理措施有效改善并穩(wěn)定了患者的不良心理，進(jìn)一步促使其病情好轉(zhuǎn)及健康恢復(fù)。

1臨床資料

女性患者1例，年齡58歲；2012年6月3日夜間下床，在衛(wèi)生間忽然跌倒，導(dǎo)致左側(cè)肢體無法活動(dòng)，出現(xiàn)失語癥狀，但意識(shí)清晰，大小便無失禁。經(jīng)腦CT檢查診斷為腦血栓，臨床表現(xiàn)為：左側(cè)肢體活動(dòng)無力，失語，睡眠障礙；大小便正常，飲食良好，無頭昏、頭痛、嗆咳等情況。全身檢查：心率78次/min，舒張壓120mmHg，左側(cè)上下肢體肌力為0級(jí)。檢查完畢后，積極給予對(duì)癥治療及護(hù)理，于2013年10月康復(fù)出院。

2護(hù)理

2.1心理疏導(dǎo) 腦血栓患者因突然間無法說話，易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒，護(hù)理人應(yīng)給予患耐心引導(dǎo)，為患者提供所需的信息及服務(wù)；康復(fù)過程中需要耐心啟發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者與親屬的交流和溝通，從而獲得患者的依賴和信任。

2.2加強(qiáng)與患者的溝通 ①手勢(shì)：引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)手勢(shì)語，手指下身則表明需要打開尿管夾或大小便；手掌在前胸來回移動(dòng)表明出現(xiàn)胸悶情況；手掌在腹部來回移動(dòng)表明出現(xiàn)腹脹情況[2]。反復(fù)向患者講解示范這些動(dòng)作，以方便之間的交流與溝通。②圖片：制作茶杯、碗等常用物品的相關(guān)圖片，教導(dǎo)患者對(duì)照片進(jìn)行使用。③文字書寫：為患者提供寫字板，在患者無書寫障礙時(shí)，借助寫字板可以對(duì)自己的思想情感進(jìn)行表達(dá)，單純使用圖片、手語等無法滿足深層情感的表達(dá)需求，此類患者使用寫字板可以明確表達(dá)自己的要求。

2.3語言功能訓(xùn)練

2.3.1語言基礎(chǔ)訓(xùn)練 遵循循序漸進(jìn)法，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性失語的康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音肌肉訓(xùn)練，恢復(fù)語言肌肉功能；同時(shí)進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練，包括句子訓(xùn)練、回答簡(jiǎn)單問題、描述圖片內(nèi)容等；其次進(jìn)行文字表達(dá)訓(xùn)練，包括聽寫、抄寫、描寫訓(xùn)練等。

2.3.2強(qiáng)化朗誦訓(xùn)練 采用朗誦音節(jié)發(fā)音的方法進(jìn)行訓(xùn)練，單個(gè)音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練如\"a\"和\"ao\"，組合訓(xùn)練如\"好\"和\"你好\"。通過強(qiáng)化朗誦、記憶后，患者可不自主的說出訓(xùn)練內(nèi)容，護(hù)理人員及家屬從中進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行語言的交流。

2.3.3音樂療法 將富有韻律的單詞翻譯成有旋律的音調(diào)模式，讓患者一邊吟誦一邊左手敲擊，伴隨節(jié)奏說出指定音節(jié)。音樂療法兼具音樂、語言兩種元素，訓(xùn)練過程中能夠同時(shí)激活患者右側(cè)大腦的語言腦區(qū)和受損腦區(qū)周圍區(qū)域，使言語能力得以有效提高

2.4提高舒適環(huán)境 盡量滿足不同患者的需求，為其提供舒適的住院環(huán)境，確保空間環(huán)境中濕度、溫度的合理設(shè)定，保持內(nèi)部空氣流動(dòng)，光線柔和，病床平整、清潔，使患者獲得較佳的舒適感。通過環(huán)境的改變，進(jìn)一步促使患者情緒的穩(wěn)定，同時(shí)也有利于護(hù)患關(guān)系的改善和維護(hù)。

2.5適時(shí)給予觸摸 觸摸可以縮短人與人之間的距離，護(hù)理過程中運(yùn)用觸摸技巧可以增進(jìn)護(hù)患情感。在巡視病房時(shí)，護(hù)理人員可以通過與患者握手、安撫等皮膚的接觸，滿足患者的心理需求，使其獲得被重視和關(guān)心的感受。如患者病情突然發(fā)生變化，護(hù)理人員可主動(dòng)靠近患者，在床邊守護(hù)，適當(dāng)撫摸患者身體，可以在心理上給予患者莫大的安慰。

3統(tǒng)計(jì)方法與結(jié)果

3.1評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照北京醫(yī)院漢語失語癥檢查評(píng)定法[3]對(duì)患者護(hù)理前后的語言功能、閱讀能力及書寫能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.2統(tǒng)計(jì)方法 采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差比較計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05說明比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果 本組1例運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者護(hù)理前語言功能評(píng)分（56.5±12.1）分，閱讀能力評(píng)分（19.2±7.55）分，書寫能力評(píng)分（1.61±1.05）分；護(hù)理后語言功能評(píng)分（158.2±11.25）分，閱讀能力評(píng)分（58.7±6.45）分，書寫能力評(píng)分（30.7±2.86）分；護(hù)理前后語言功能、閱讀能力及書寫能力評(píng)分的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4體會(huì)

腦血栓患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語癥，臨床上并無特效藥，但經(jīng)驗(yàn)表明[4]，給予患者護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)與患者的交流，在情感上給予支持能夠促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性失語癥患者病情的好轉(zhuǎn)及健康的恢復(fù)。對(duì)此，針對(duì)腦血栓出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語癥的患者，應(yīng)注意護(hù)理方法的制定及實(shí)施。作為護(hù)理人員，首先應(yīng)當(dāng)通過心理療法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予一定的情感支持，逐漸消除患者的不良情緒，穩(wěn)定其心理狀況，進(jìn)一步促使患者治療效果及滿意度的提高。在患者突然發(fā)病時(shí)，護(hù)理人員注意不要來回匆匆走動(dòng)，而是留在患者身邊，多加觀察；為患者提供足夠的交流時(shí)間，從而確保每一位患者都能充分的表達(dá)自己的不同需求，同時(shí)護(hù)理人員通過細(xì)致觀察更容易掌握患者身上的細(xì)微變化，也更加有利于有效護(hù)理措施的實(shí)施。此外，語言活動(dòng)作為認(rèn)知過程，具有復(fù)雜的特性，其包含著不同的心理生理基礎(chǔ)，在訓(xùn)練過程中運(yùn)用語言心理學(xué)原理，可以更好的改善患者的失語癥狀。

本例運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者通過護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，重新獲得溝通能力，其語言功能、閱讀能力及書寫能力評(píng)分均明顯提升，且生活自理能力進(jìn)一步加強(qiáng)，經(jīng)治療及護(hù)理后病情好轉(zhuǎn)、順利出院。因此，注意運(yùn)動(dòng)性失語癥腦血栓患者語言障礙的恢復(fù)，加強(qiáng)護(hù)理措施的有效實(shí)施，可促進(jìn)患者健康的有效恢復(fù)及生活質(zhì)量的顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維卓，王美豪，劉會(huì)茹，等.腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語癥患者靜息態(tài)功能連接觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（27）：2135-2138.

[2]林潤，陳錦秀，林茜，等.徵調(diào)音樂對(duì)腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語的效果觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（2）：137-140.

[3]賀艷霞，張麗，葛卉玲，等.智能有聲掛圖對(duì)腦卒中運(yùn)動(dòng)性失語患者語言康復(fù)訓(xùn)練效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（26）：3233-3235.

[4]任學(xué)娟，張玉琴，耿翠琴，等.耳穴貼壓配合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語的效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，27（3）：266-267.

編輯/丁一