陰道B超在宮外孕中的應用及診斷分析

陳虹霓

摘要：

目的：了解目前陰道B超在宮外孕診斷中的應用和特征，為宮外孕的臨床診斷提供參考。方法：從醫院數據庫中選取100例宮外孕患者，觀察其陰道B超，記錄子宮直腸窩與腹腔中是否存在液體暗區、包塊與子宮關系以及其大小和性質，并進行臨床診斷分析。結果：100名宮外孕患者中有97名可以通過陰道B超確診，診斷準確率達97%。結論：陰道B超在宮外孕的診斷中敏感性較佳，與臨床表現進行配合鑒別，可以大大提高宮外孕診斷的準確率。

關鍵詞：陰道B超；宮外孕；應用；診斷分析

【中圖分類號】

O426 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0268-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本資料是從與我院的數據庫中選取的100例宮外孕患者診斷材料。本組患者100例，年齡23—41歲；平均年齡28歲；確診宮外孕97例；輸卵管妊娠89例（流產型13例、破裂型76例）、卵巢妊娠5例、宮角妊娠3例。

1.2 方法：目前用于宮外孕診斷檢查的B超設備主要有彩色B超（SSD3500），使用的超聲波探頭頻率分別是10MHz與3.5MHz。B超檢查過程需先在涂有耦合劑的超聲探頭上套上無菌避孕套，然后置于患者的陰道中，將患者的盆腔詳細掃查一遍。如有陽性的結果，則需要進行拍照，將陽性區域記錄下來，與臨床診斷的結果先聯系，進行診斷分析。同時，檢查患者的子宮內膜厚度、有無分離、是否存在假孕囊情況。如果檢測發現子宮大小，長、寬、厚相加超過18厘米，則有子宮增大病狀。還需觀察患者是否有妊娠囊、包塊，如有包塊，則需記錄下子宮與包塊間關系、包塊性質、大小，以及子宮直腸凹及腹腔內液性暗區的存在與否。

2 結果

2.1 診斷結果：

分析本組100例患者的陰道B超結果，發現有97例患者被確診為宮外孕，跟隨治療發現診斷結果無誤，確診率97%；另外有兩例患者被誤診，一例患者被漏診。確診患者中有輸卵管妊娠89例（流產型13例、破裂型76例）、宮角妊娠3例、卵巢妊娠5例。

2.2 診斷依據：

宮外孕患者的B超檢測聲像中有許多的異常表現，用于判斷病癥。其中比較明顯的特征有：輸卵管具有妊娠結構，這個存在比例較高，50%以上患者會出現；胎心管搏動，近20%患者出現；輸卵管或其附件區域處存在一些異常實性結構，40%患者有該癥狀。而用彩色多普勒超聲進行陰道檢測時，可以在異位妊娠的腫塊中發現有動、靜脈血彩存在。如果該動脈搏動的頻率是與患者的心跳頻率是一致的，則是患者的血管；而如果搏動的頻率高于患者心搏頻率，每分鐘接近120，則為存活的胚胎體血流。此外，宮外孕半數以上子宮體會稍稍增大、內膜變厚，造成回聲雜亂；如果子宮內無明顯的雙環狀妊娠囊，少數會存在單環狀暗區，則為子宮進行蛻膜產生的假妊娠囊。

3 討論

3.1 超聲圖像分析：陰道B超檢查通過不同的超聲圖像可以診斷出不同的病癥。未破裂型：通過陰道B超可以在早期就檢查出來，掃查可以發現子宮的外部存在一個完整的妊娠囊，如若胚胎存活，可以監測到胚芽及胎心的搏動；流產型：由于輸卵管流產或者胎囊發生破裂，胎囊和體內出血造成輸卵管周邊的血腫。這種情況下的B超檢查可以發現包塊的回聲是呈等回聲、稍強回聲或混合回聲，少數包塊中會有孕囊樣的回聲；陳舊型：這種類型的包塊大多是實性的，在臨床檢查中很容易發生誤診，被認為是卵巢中的實性腫塊；破裂型：發病比較急，B超特征主要是盆腔中圍繞子宮會有大量的液性暗區。

3.2 誤診原因分析：

宮外孕的患者一般會有停經、腹痛和陰道流血的癥狀發生，但也有20%的患者不會出現停經癥狀。一些婦科醫生在用B超診斷時會錯誤的將陰道的流血癥狀當成月經；將內部回聲尚均的實性包塊誤診為卵巢腫瘤。醫生在對患者進行陰道B超檢查時，需要適時的調整患者的體位，以便于超聲探頭的多角度切換，使B超的結果更詳細可靠。此外，還需要特別注意卵巢周圍是否有不易發現的異位妊娠病變。

3.3 造成異位妊娠的主要原因是輸卵管的炎癥，而女性經常做人流或者服用藥物流產，婦科疾病造成陰道感染，身體內置節育器等因素都很容易造成輸卵管的炎癥。陰道B超對宮外孕的檢查比較敏感，準確率很高，是在異位妊娠前期檢查診斷的最佳手段，可以為患者及早的發現病情，選擇合適治療手段提供較為可靠的根據。且陰道B超沒有創口，檢查對患者是沒有負面影響的。如果有需要，可以和血B.HCG 的起來，進行重復檢查，在治療過程中起到很好的監測作用。

4 結束語

綜上所述，陰道B超在臨床上進行宮外孕診斷的檢查上，敏感性高，檢查結果準確可靠，與其它的臨床表現相結合，進行病癥診斷，可以避免宮外孕出現誤診的狀況。陰道B超檢查收費合理、檢出率高，可以在為患者節約就醫開支的同時，減輕病人的痛苦，值得推廣。

參考文獻

[1]李潔，劉云.經陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值[J].醫藥論壇雜志，2004，25（13）：25-26.

[2] 孫寶娟.陰道超聲診斷早期宮外孕的價值[J].河北醫藥，2006，12.28（12）：1172-1173.