放置宮內節育器隨訪分析

鄒國紅 朱秋垚

摘要：

為減少放置宮內節育器（IUD）副反應發生和做到發生后的及時解決，自2012年1月至2012年12月，我站對放置宮內節育器（IUD）婦女隨訪情況進行了分析。

關鍵詞：宮內節育器；隨訪；調查分析

【中圖分類號】

R169.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0235-01

宮內節育器是一種相對安全、有效、簡便、經濟、廣大婦女易于接受的節育器具，目前是我國應用最廣泛的避孕工具，深受廣大育齡婦女的歡迎，但是節育器的副反應常常困擾著人們，為了使IUD發揮最佳效果，最大限度減少副反應的困擾，我站多年來一直進行隨訪，為了了解隨訪效果，2012年隨機抽查200例已隨訪對象，進行調查分析；同時，并采取問卷形式，對未參加過隨訪的200例進行調查分析，以了解隨訪效果，進一步探討通過隨訪減少副反應發生的可能。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年隨機抽查30至35歲在我站做手術并已隨訪200例放置圓宮環對象，進行調查分析；同時，并采取問卷形式，對未參加過隨訪的30至35歲200例放置圓宮環對象進行調查分析。

1.2 方法： 調查分析內容以放置宮內節育器后1個月、3個月、6個月及滿一年為時點。

1.3 副反應標準：副反應主要指放置IUD后白帶過多、陰道不規則出血以及下腹疼痛不適等。

1.4 產生焦慮情況，指對手術過程的不放心或出現不適應情況產生焦慮情緒。

1.5 滿意情況，指手術后對所做手術及術后處理的評價。

2 結果

2.1 發生副反應情況，對照組放置IUD后出現陰道不規則出血、下腹不適、白帶過多及環下移情況多于隨訪組。

2.3 滿意情況，對照組不滿意人數在一年內減少速度和數量緩慢，而隨訪組取得了較好效果，充分說明隨訪工作的重要性。

3 討論

為了減少放置宮內節育器副反應的發生和及時解決出現的異常情況，保證育齡婦女健康，我們應該把好三關：

3.1 把好術前關。首先要掌握好最佳手術時間。放環的最佳時間，是在月經干凈后3-7天而無房事者。此時子宮內膜比較薄，上環后引起出血及感染的機會少，而且已發生妊娠的可能性較小，人工流產術后和中期妊娠引產術后立即放置。產后滿6周子宮已恢復正常者，上環的最佳時間，還有就是自然流產后正常月經轉后7日內，剖宮產半年后情況正常者。

3.2 把好手術關。根據每個個體的特點、不同需求及宮腔大小和形態選擇合適的IUD的種類和型號，嚴格操作常規，于恰當的時機將其置入正確位置。放器時操作不規范，IUD未放至子宮底部，或節育器與宮腔大小、形態不符，均能引起子宮收縮，促使節育器的下移。

3.3 把好術后隨訪關。應該說，手術的結束就是隨訪的開始，隨訪盡管有明確規定，但針對特殊情況要做到及時準確。需要注意三個方面：

一是要充分告知，對可能發生的情況、需要注意的事項要做到全面、準確、理解的告知，其中包括：①白帶增多是因為子宮受到刺激，子宮頸分泌物增多，一般放環3個月后此癥狀會逐漸減少。②長期月經過多的情況，考慮避孕環的大小和子宮形態不適應，造成避孕環長期壓迫子宮內膜導致出血。出現這樣情況首先藥物治療減少出血，加強子宮收縮，藥物治療無效時考慮手術取出避孕環。③少量陰道出血，或者月經周期縮短，月經量較多，經期延長，是由于子宮內膜受環的壓迫，細胞發生炎性浸潤。隨著時間的延長，子宮適應后，癥狀會消失。

二是要按隨訪要求認真及時準確做好工作。放環術后必須進行一周、一個月、三個月、六個月和一年4次隨訪，以后對正常情況1至2年隨訪一次，異常情況增加隨訪次數。及時發現和糾正宮內節育器使用后的不良反應，及時發現節育器下移、脫落和帶器妊娠發生，提高長效避孕節育措施的使用率和有效率。

參考文獻

[1] 國家人口計生委《計劃生育技術服務質量管理規范》國人口發[2006]34號

[2]國家人口計生委科技司.12萬例宮內節育器避孕效果調查報告[J].中國計劃生育學雜志，2007，15（3）：132.

[3]彭淑英.影響帶器妊娠的相關因素及預防[J].中國婦幼保健，2007，22（22）：3108.