慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的效果及安全性

孔戴艷

摘要：

目的：本文主要探討慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的效果及安全性。方法：研究對象選擇該院所收錄的60例慢性心力衰竭的患者，使用隨機的方式分為觀察組和對照組來進行分別用藥觀察，觀察組應用卡維地洛聯合纈沙坦治療，而對照組只應用纈沙坦來治療慢性心力衰竭的患者，這兩組的患者采用穩定的劑量來治療六個月、隨訪12個月，這樣可以有效的對兩組患者在用藥治療后所表現的心功能指標變化進行比較，并同時對臨床療效進行評價來觀察和收集在用藥治療過沖中對藥物所產生的不良反應和效果。結果：經過6個月的用藥治療，只是用纈沙坦治療的對照組的新功能指標改善情況是低于應用卡維地洛聯合纈沙坦治療的觀察組，所改善程度組間也（均P<0.05），在兩組用藥期間都沒有發生嚴重的藥物不良反應。結論：慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療后，使患者有效的緩解和改善了心功能情況和心衰的進程，兩者的聯合用藥比單純的使用一種藥物進行治療心理衰竭是具有相對安全和療效的優勢，在臨床上是值得大力推廣和應用的。

關鍵詞：慢性心力衰竭；卡維地洛；纈沙坦；效果；安全性；不良反應

【中圖分類號】

R541.6+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0070-01

引言

慢性心力衰竭主要是指心理衰竭是持續存在的一種狀態，心臟的射血功能受到損害所出現的一組綜合征。對其主要的治療目的不光光是改善其癥狀，要防治和延遲心肌重構的發展來防止和降低心衰的住院率和死亡率。慢性心力衰竭是一種多發病，也是在心血管內科中的一種常見的疾病，是心臟病的最后階段。對于心力衰竭臨床上一般是采用傳統的強心利尿等藥物，但是這些傳統的藥物不能很好的控制心室重構的過程。本位主要是分析慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療后所產生的療效及安全性。

1 相關資料和方法

1.1 相關資料：

本研究所選用的對象為2009年-2010年在我院進行治療慢性心力衰竭患者60例。 這60例患者均符合中華醫學會心血管病分會推薦的慢性心力衰竭的臨床評定標準。在選取慢性心力衰竭的患者在入選前必須進行合理的評級分類和實驗室及心臟彩超檢查。所選取的60例患者中所檢查的基本范圍如下：：收縮壓> 90 mmHg，舒張壓> 60 mmHg，心率（HR） > 60次/min，左心室射血分數<40%。所選擇的這60例患者都沒有肝腎衰竭、惡心腫瘤和高鉀血癥等這些較為嚴重的基礎性疾病，使用隨機的方法把60例患者分為個30例的對照組及觀察組。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：

對照組患者是按照慢性心力衰竭的常規治療方法進行合理的治療。而觀察組在對照組的基礎之上應用卡維地洛卡維地洛5mg/d聯合擷沙坦80mg/d進行口服治療6個月。進行研究的60例患者在接受治療過程中要不間斷用藥，在沒有醫生同意的情況下不能私自對藥物的劑量進行更改。用藥治療6個月之后對心功能分級和指標、血漿腦鈉肽水平進行比較，來對兩組患者的臨床療效進行評價從而收集用藥中的不叫反應。

1.2.2 用藥觀察指標及療效評價標準：

心功能分級：依照的是紐約心臟協會的分級標準定為I-IV級；心功能指標：60例患者在入院和治療后對心功能指標進行檢測（功能指標檢測：左室收縮末內徑、左室舒張末內徑、左室收縮末容量、左室舒張末容量、心搏出量）；療效評價標準可分為顯效（患者經過治療后，心功能分級比治療前有所改善II級或者恢復到II級）、）有效（患者經過治療之后心功能比治療之前可改善到I級，但是沒有達到II級）、無效（患者經過治療之后心功能沒有改善療效或者有所惡化）。總體的療效評價標準=（顯效+有效）＼總體患者數*100%。

2 結果

2.1 對照組與觀察組在經過藥物等治療后心功能情況與臨床療效的對比及不良反應：經過6個月的用藥治療進行心功能情況比較，觀察組患者的左室收縮末內徑（LVS>、左室舒張末內徑（LVD）、左室收縮末容量（LVESV）、左室舒張末容量（LVEDV） ，LVEF、心搏出量（SV）這些心功能指標檢測都比對照組有顯著的療效，且兩者之間有明顯性差異（詳見表1）。兩組患者的臨床療效對比，觀察組的效果也明顯的高于對照組，兩者之間也具有明顯的差異（詳見表2）。

3 討論

慢性心力衰竭是一種進程型嚴重心臟綜合征，所具備的特點是發病率及致死致殘率是非常高的，因此慢性心力衰竭也受到醫學屆人士的大力關注，近幾年來，心臟疾病基礎研究的進步，以了解慢性心力衰竭最為主要的發病機制之一是神經內分泌系統的異常激活從而造成心肌重構。嚴重可導致心臟腎上腺素受體脫敏而使心肌細胞凋亡，最終直接損害心肌造成死亡。卡維地洛屬于一種比較新型的β -受體阻滯劑，其特點是可以對多種的腎上腺素能受體進行有效的拮抗，交感神經興奮性降低，是組織受體脫敏，有效的防止直接對心肌造成損害和抑制心肌細胞凋亡，心肌缺血缺氧狀態得到改善，對左心室功能的恢復有明顯的幫助。研究表明慢性心力衰竭應用卡維地洛治療后的血流動力學指標得到有效的改善，心肌重構也得到緩解。纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，有高效和選擇性等的優點，纈沙坦可以直接與受體相結合，使醛固醇分泌和血漿中腎上腺素水平有所降低，同時可以使心臟前后負荷作用時不影響心率。

4 結論

本文研究結果表明，慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療，臨床的總有效率具有明顯的提高，同時心功能方面也有所改善，對慢性心力衰竭患者左心室功能有非常大的作用，在進行用藥治療期間兩組患者沒有發生嚴重的不良反應，因此證明了慢性心力衰竭應用卡維地洛聯合纈沙坦治療是具有良好的安全性，在臨床中具有非常大的推廣和使用價值。

參考文獻

[1] 吳忠，喬平，王圣，等.纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效（J）.中國心腦血管雜志，2007 ；12 （6） ：445-7.

[2] 曾運卿，周特飛.卡維地洛治療慢性心力衰竭患者療效觀察及對血漿腦鈉、 C反應蛋自的影響（（J）.醫學臨床研究，2008 ； 25 （ 7 ）1177-9

[3] 夏華玲，李迎春，黃中云.纈沙坦治療慢性心力衰竭療效觀察（（J）.臨床醫學，2006 ； 26 （3 ） ：36-7